As researchers learn more about the changes in cells that cause cancer, they have developed drugs that target some of these changes. Te ukierunkowane leki różnią się od standardowych leków chemioterapii. Czasami działają, gdy standardowe chemioterapeutyki nie działają, i często mają inne działania niepożądane.
Leki celowane okazują się szczególnie ważne w raku nerki, w przypadku którego chemioterapia nie jest zbyt skuteczna.
Kiedy można stosować leki celowane?
Leczenie zaawansowanego raka nerki
Wszystkie poniższe leki celowane mogą być stosowane w leczeniu zaawansowanego raka nerki. Często mogą one zmniejszyć lub spowolnić wzrost nowotworu na pewien czas, ale nie wydaje się, aby którykolwiek z tych leków mógł rzeczywiście wyleczyć raka nerki.
Leki celowane są najczęściej stosowane pojedynczo. Jeśli jeden nie zadziała, można spróbować kolejnego. Nie wiadomo jeszcze, czy któryś z tych leków jest wyraźnie lepszy od innych, czy łączenie ich może być bardziej pomocne niż podawanie ich pojedynczo, czy też jedna sekwencja jest lepsza od drugiej. Prowadzone są badania, które mają pomóc odpowiedzieć na te pytania.
Terapia adiuwantowa po operacji
Lek celowany, sunitynib (Sutent), może być również stosowany po operacji u osób z wysokim ryzykiem nawrotu nowotworu, aby pomóc obniżyć ryzyko, że nowotwór powróci. Jest to znane jako terapia adiuwantowa.
Leki celowane stosowane w leczeniu zaawansowanego raka nerki
Leki celowane stosowane w leczeniu zaawansowanego raka nerki działają poprzez blokowanie angiogenezy (wzrostu nowych naczyń krwionośnych, które odżywiają nowotwory) lub ważnych białek w komórkach nowotworowych (zwanych kinazami tyrozynowymi), które pomagają im rosnąć i przetrwać. Niektóre leki celowane wpływają na oba te procesy.
Sunitynib (Sutent)
Sunitynib działa poprzez blokowanie zarówno angiogenezy, jak i białek stymulujących wzrost w samej komórce nowotworowej. Sunitynib robi to poprzez blokowanie kilku kinaz tyrozynowych, które są ważne dla wzrostu i przetrwania komórek. Lek ten przyjmuje się codziennie w postaci tabletki, zazwyczaj przez 4 tygodnie i 2 tygodnie przerwy. Niektórzy lekarze mogą zalecić przyjmowanie go przez dwa tygodnie i jeden tydzień przerwy, aby zmniejszyć skutki uboczne.
Sunitynib może być również stosowany u osób z wysokim ryzykiem nawrotu nowotworu po operacji, aby pomóc obniżyć ryzyko, że nowotwór powróci. Jest to znane jako terapia adiuwantowa.
Najczęstsze działania niepożądane to nudności, biegunka, zmiany koloru skóry lub włosów, owrzodzenia w jamie ustnej, osłabienie oraz niska liczba białych i czerwonych krwinek. Inne możliwe skutki to zmęczenie, wysokie ciśnienie krwi, zastoinowa niewydolność serca, krwawienie, zespół ręka-stopa i niski poziom hormonów tarczycy.
Sorafenib (Nexavar)
Sorafenib blokuje również kilka kinaz tyrozynowych, podobnych do tych blokowanych przez sunitynib. Atakuje on zarówno wzrost naczyń krwionośnych, jak i inne cele, które pomagają komórkom nowotworowym rosnąć. Przyjmuje się go w postaci tabletki dwa razy dziennie.
Najczęstsze działania niepożądane obserwowane w przypadku tego leku to zmęczenie, wysypka, biegunka, wzrost ciśnienia krwi oraz zaczerwienienie, ból, obrzęk lub pęcherze na dłoniach lub podeszwach stóp (zespół ręka-stopa).
Pazopanib (Votrient)
Pazopanib jest kolejnym lekiem, który blokuje kilka kinaz tyrozynowych biorących udział we wzroście komórek nowotworowych i tworzeniu nowych naczyń krwionośnych w guzie. Przyjmuje się go w postaci tabletki raz dziennie.
Częste działania niepożądane obejmują wysokie ciśnienie krwi, nudności, biegunkę, bóle głowy, niską liczbę komórek krwi i zmianę koloru włosów. Może powodować nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych czynności wątroby, ale rzadko prowadzi do poważnego uszkodzenia wątroby, które może zagrażać życiu. Mogą również wystąpić problemy z krwawieniem, krzepnięciem i gojeniem się ran. W rzadkich przypadkach może on również powodować problemy z rytmem serca lub nawet niewydolność serca. Jeśli pacjent przyjmuje ten lek, lekarz będzie monitorował serce za pomocą EKG, jak również będzie sprawdzał wyniki badań krwi pod kątem problemów z wątrobą lub innych problemów.
Kabozantynib (Cabometyx)
Kabozantynib jest kolejnym lekiem, który blokuje kilka kinaz tyrozynowych, w tym niektóre, które pomagają w tworzeniu nowych naczyń krwionośnych.
- Może być stosowany w pierwszej kolejności w leczeniu osób z zaawansowanym rakiem nerki o średnim lub niskim ryzyku
- Może być stosowany w pierwszej kolejności z lekiem stosowanym w immunoterapii, niwolumabem, u osób z zaawansowanym rakiem nerki
- Może być stosowany u osób z zaawansowanym rakiem nerki po wypróbowaniu innego leku blokującego angiogenezę lub po leczeniu z zastosowaniem immunoterapii.
Jest on przyjmowany w postaci tabletki raz dziennie i wykazano, że pomaga ludziom żyć dłużej w niektórych przypadkach.
Częste działania niepożądane obejmują biegunkę, zmęczenie, nudności i wymioty, słaby apetyt i utratę wagi, wysokie ciśnienie krwi, zespół ręka-stopa i zaparcia. Mniej powszechne, ale poważniejsze działania niepożądane mogą obejmować poważne krwawienia, zakrzepy krwi, bardzo wysokie ciśnienie krwi, ciężką biegunkę i dziury tworzące się w jelitach.
Lenwatynib (Lenvima)
Lenwatynib jest kolejnym inhibitorem kinazy, który pomaga blokować nowotwory przed tworzeniem nowych naczyń krwionośnych, jak również celuje w niektóre białka w komórkach nowotworowych, które normalnie pomagają im rosnąć. Zazwyczaj jest on stosowany razem z ewerolimusem (patrz poniżej) po wypróbowaniu co najmniej jednego innego leczenia. Wykazano, że takie połączenie pomaga niektórym osobom żyć dłużej. Lenvatinib przyjmuje się w postaci kapsułek raz dziennie.
Częste działania niepożądane obejmują biegunkę, zmęczenie, ból stawów lub mięśni, utratę apetytu, nudności i wymioty, owrzodzenia jamy ustnej, utratę wagi, wysokie ciśnienie krwi i obrzęk rąk lub nóg. Mniej powszechne, ale poważniejsze działania niepożądane mogą obejmować poważne krwawienia, zakrzepy krwi, bardzo wysokie ciśnienie krwi, ciężką biegunkę, dziury tworzące się w jelitach oraz niewydolność nerek, wątroby lub serca.
Bevacizumab (Avastin)
Bevacizumab jest lekiem podawanym dożylnie, który działa poprzez spowolnienie wzrostu nowych naczyń krwionośnych. Może on pomóc niektórym osobom z rakiem nerki, gdy jest stosowany z interferonem alfa.
Najczęstsze działania niepożądane obejmują wysokie ciśnienie krwi, zmęczenie i bóle głowy. Mniej powszechne, ale możliwe poważne działania niepożądane obejmują krwawienie, zakrzepy krwi, dziury tworzące się w jelitach, problemy z sercem i powolne gojenie się ran.
Aksytynib (Inlyta)
Aksytynib hamuje również kilka kinaz tyrozynowych biorących udział w tworzeniu nowych naczyń krwionośnych. Może być stosowany samodzielnie po wypróbowaniu co najmniej jednego innego leczenia lub może być stosowany z niektórymi lekami stosowanymi w immunoterapii, takimi jak pembrolizumab lub awelumab, jako pierwsze leczenie u osób z zaawansowanym rakiem nerki. Aksytynib przyjmuje się w postaci tabletek dwa razy dziennie.
Częste działania niepożądane obejmują wysokie ciśnienie krwi, zmęczenie, nudności i wymioty, biegunkę, słaby apetyt i utratę masy ciała, zmiany głosu, zespół ręka-stopa i zaparcia. Wysokie ciśnienie krwi wymagające leczenia jest dość powszechne, ale u niewielkiej liczby pacjentów może być na tyle wysokie, że zagraża życiu. Może ono również powodować problemy z krwawieniem, krzepnięciem i gojeniem się ran. U niektórych pacjentów wyniki badań laboratoryjnych dotyczących czynności wątroby mogą być nieprawidłowe. Aksytynib może również powodować niedoczynność tarczycy, dlatego lekarz będzie obserwował stężenie hormonu tarczycy we krwi podczas stosowania tego leku.
Temsirolimus (Torisel)
Temsirolimus działa poprzez blokowanie białka znanego jako mTOR, które normalnie pomaga komórkom rosnąć i dzielić się. Wykazano, że lek ten jest pomocny w leczeniu zaawansowanego raka nerki, który z powodu pewnych czynników ma gorsze rokowanie, i może pomóc niektórym ludziom żyć dłużej. Jest on podawany jako wlew dożylny, zazwyczaj raz w tygodniu.
Najczęstsze działania niepożądane tego leku obejmują wysypkę skórną, osłabienie, owrzodzenia jamy ustnej, nudności, utratę apetytu, gromadzenie się płynu w twarzy lub nogach oraz wzrost poziomu cukru i cholesterolu we krwi. Rzadko zgłaszano poważniejsze działania niepożądane.
Ewerolimus (Afinitor)
Ewerolimus również blokuje białko mTOR. Jest on stosowany w leczeniu zaawansowanego raka nerki po wypróbowaniu innych leków, takich jak sorafenib lub sunitynib. Może być stosowany samodzielnie lub razem z lenwatynibem (patrz wyżej) po wypróbowaniu co najmniej jednego innego leczenia. Ewerolimus przyjmuje się w postaci tabletki raz dziennie.
Częste działania niepożądane tego leku obejmują owrzodzenia jamy ustnej, zwiększone ryzyko infekcji, nudności, utratę apetytu, biegunkę, wysypkę skórną, uczucie zmęczenia lub osłabienia, gromadzenie się płynów (zwykle w nogach) oraz wzrost poziomu cukru i cholesterolu we krwi. Mniej powszechnym, ale poważnym skutkiem ubocznym jest uszkodzenie płuc, które może powodować brak tchu lub inne problemy.
.