Background: Wymiana zastawki aortalnej metodą Rossa ze zmodyfikowanym poszerzeniem typu Konno Procedura Rossa-Konno pierścienia aortalnego i okolicy podbarkowej pozwala na wymianę zastawki aortalnej metodą autoprzeszczepu u dzieci ze znaczną hipoplazją pierścienia i okolicy podbarkowej. Potencjał wzrostu i udowodniona trwałość autoprzeszczepu sprawiają, że procedura Rossa-Konno jest idealną metodą wymiany zastawki aortalnej w tej podgrupie z wielopoziomową niedrożnością drogi odpływu lewej komory. Dokonaliśmy przeglądu naszego instytucjonalnego doświadczenia śródokresowego, aby ocenić hemodynamikę autoprzeszczepu i homoprzeszczepu oraz postępowanie po zabiegu Rossa-Konno.
Metody: W latach 1995-2005 14 kolejnych dzieci (średni wiek, 6,4 +/- 5,9 lat; zakres, 1 miesiąc do 17 lat) przeszło procedurę Rossa-Konno. Wszystkie dzieci miały ciężką do krytycznej stenozę aortalną lub wielopoziomową niedrożność drogi odpływu z lewej komory.
Wyniki: Wystąpił 1 wczesny i 1 późny zgon przy średniej obserwacji wynoszącej 5,7 +/- 3,6 roku. Actuarial survival at 10 years was 86%. Trzech pacjentów przeszło reoperację drogi odpływu prawej komory w celu wymiany konduitu z powodu dysfunkcji homograftu, a jeden pacjent wymagał ponownej wymiany korzenia aorty z mechaniczną zastawką z powodu postępującej niewydolności aortalnej. Wolność od reoperacji drogi odpływu prawej komory i autoprzeszczepu w ciągu 10 lat wynosi odpowiednio 77% i 92%. Nie u wszystkich pacjentów obserwowano poszerzenie pierścienia aortalnego. W analizie jedno- i wielowariantowej nie zidentyfikowano czynników ryzyka reoperacji związanej z zastawką autoprzeszczepu lub homoprzeszczepu.
Wnioski: Zabieg Ross-Konno jest doskonałą techniką leczenia złożonej wielopoziomowej niedrożności drogi odpływu lewej komory u dzieci z istotną hipoplazją pierścieniową i pod pierścieniową. Autoprzeszczep wykazał trwałość bez rozwoju stenozy aortalnej lub postępującego rozwarstwienia oraz niską częstość występowania postępującej niewydolności aortalnej. Powiększenie pierścienia aortalnego wydaje się być równoległe do wzrostu somatycznego w większości przypadków.