Skurcz i deformacja błony śluzowej w przedodźwiernikowym odcinku żołądka są jednymi z najczęstszych nieprawidłowych objawów obserwowanych przez radiologów podczas badania górnego odcinka przewodu pokarmowego. Zapalenie przedodźwiernikowe żołądka zostało szczegółowo opisane przez Goldena (4), a wyniki badań radiograficznych zostały opracowane przez Arendta (9). Forssell (1) przeprowadził wyczerpujące badania nad radiologicznym wyglądem błony śluzowej przewodu pokarmowego. Wolf i Wolff (5) przedstawili obserwacje zdrowej błony śluzowej żołądka, wykonane u pacjenta z dużą gastrostomią. Naszym celem będzie tutaj skorelowanie wyników tych badaczy z wynikami naszej własnej serii 1519 badań górnego odcinka przewodu pokarmowego wykonanych u 1289 pacjentów, ze szczególnym uwzględnieniem nieprawidłowego stanu dystalnego odcinka żołądka, który nazywamy „przedodźwiernikowym miejscowym zapaleniem błony śluzowej żołądka.”
Ten zbędny termin został wybrany, aby podkreślić przede wszystkim lokalny charakter zaburzenia, w przeciwieństwie do bardziej uogólnionych typów zapalenia błony śluzowej żołądka, które były często opisywane przez gastroskopistów. Nasza uwaga została skierowana na ten stan przez przypadek wykazujący stałą deformację przedodźwiernikową, uważaną za nowotworową, w którym nie znaleziono żadnej choroby organicznej podczas laparotomii. Mniej wyraźne stopnie nieregularności antralnej były obserwowane u wielu pacjentów nie wykazujących widocznych zmian organicznych. W wyniku badań klinicznych tych przypadków wyłonił się charakterystyczny zespół. Materiał patologiczny do badań histologicznych był skąpy ze względu na rzadkość interwencji chirurgicznej w tych przypadkach, ale w 9 przypadkach uzyskano wystarczającą ilość materiału, aby wskazać, że w tej chorobie występują nieprawidłowe zmiany w błonie śluzowej żołądka.
Zachorowalność
Zachorowalność na przedodźwiernikowe miejscowe zapalenie błony śluzowej żołądka w naszej serii przedstawiono w tabeli I. Bardziej szczegółowa analiza względnej częstości występowania tego stanu, występującego samodzielnie i w połączeniu z innymi nieprawidłowościami górnego odcinka przewodu pokarmowego, jest podana w tabeli II. W tej ostatniej tabeli przedstawiono również częstość występowania płci.
Jest oczywiste, że przedodźwiernikowe miejscowe zapalenie błony śluzowej żołądka występuje nieco rzadziej niż wrzód dwunastnicy, ale jest ponad dwukrotnie częstsze niż wrzód żołądka. Nie wydaje się być znacząca różnica w częstości występowania między płciami. Przypadki obserwowano już w wieku siedmiu lat i aż do siedemdziesiątego ósmego roku życia. Szczyt zachorowań przypada na trzecią dekadę życia.
Etiologia
Naszym zdaniem przedodźwiernikowe miejscowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest przede wszystkim zaburzeniem psychosomatycznym, w którym przywspółczulny (czaszkowo-krzyżowy autonomiczny) układ nerwowy jest poddawany nadmiernej stymulacji pochodzenia ośrodkowego. Nerwy błędne pośredniczą zarówno w aktywności motorycznej, jak i w wydzielaniu w żołądku. Korzystny wpływ wagotomii w niektórych przypadkach nie dającej się opanować choroby wrzodowej wydaje się być ustalony. Podanie atropiny, która blokuje zakończenia nerwowe układu przywspółczulnego (autonomicznego czaszkowo-krzyżowego), zmniejsza lub łagodzi objawy u tych chorych.
.