Pośród obecnej plagi uzależnienia od opioidów i zgonów występujących w całych Stanach Zjednoczonych, leczenie polegające na długotrwałym stosowaniu częściowych agonistów opioidów, takich jak Suboxone, wiąże się z lepszymi wynikami w porównaniu z programem stopniowego zmniejszania dawki opioidów lub samym leczeniem psychologicznym bez leczenia wspomaganego medycznie (MAT). Lepsze wyniki obejmują: mniejsze zużycie opioidów na receptę, lepsze stosowanie się do przepisanych leków, lepsze stosowanie się do metod leczenia uzależnienia od opioidów innych niż MAT, takich jak wielofazowe, multimodalne i multidyscyplinarne programy leczenia.
Teraz naukowcy opracowali podskórny system dostarczania leków dla buprenorfiny o nazwie Probuphine.
Czym jest Probuphine?
Probuphine to podskórny implant składający się z czterech małych urządzeń, wielkości zapałki, umieszczanych chirurgicznie pod skórą w górnej części ramienia pacjenta. Urządzenie uwalnia stałą, mierzoną dawkę buprenorfiny przez sześć miesięcy. Podanym celem dla probuphine jest poprawa zgodności pacjenta, przestrzegania i bezpieczeństwa.
Ponieważ probuphine wymaga chirurgicznego wprowadzenia, tylko pracownicy medyczni, którzy zostali przeszkoleni przez program Probuphine Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS) mogą podawać implant.
Skuteczność i bezpieczeństwo probuphine zostały ustalone w kilku badaniach klinicznych, w tym w kontrolowanym placebo badaniu 163 pacjentów, w okresie 24 tygodni, oraz w badaniu 287 pacjentów, opublikowanym w czasopiśmie Addiction.
Dlaczego to ma znaczenie?
Oralny naltrekson miał problemy z przestrzeganiem. Naltrekson w zastrzykach nie ma tych problemów na co dzień, ale nadal wymaga comiesięcznych zastrzyków. Podobnie Suboxone boryka się z problemami związanymi z porzucaniem i przestrzeganiem zaleceń. Probuphine może zapewnić większą stabilność i dłuższą ulgę, poprawić bezpieczeństwo pacjenta i przestrzeganie zaleceń oraz, miejmy nadzieję, poprawić jakość życia pacjenta. Złotym standardem są jednak pięcioletnie badania wyników. Probuphine jest droższa niż doustna buprenorfina podawana przezśluzówkowo (podjęzykowo), która jest podobnie skuteczna u pacjentów o wysokiej motywacji.
Porównanie kosztów Buprenorphine vs. Probuphine
Buprenorfina
Generic 2, 8 mg sublingual tabs 16 mg once/day $1671,80
Probuphine (Titan) 74,2 mg subdermal implant 4 implanty przez 6 miesięcy $4950,00
Buprenorfina/Nalokson
Generic 2/0.5 mg, 8/2 mg tabletki podjęzykowe 16/4 mg raz/dobę $2813,90
Bunavail (BioDelivery Sciences) 2,1/0,3 mg, 4,2/0,7 mg, 6,3/1 mg błony policzkowe 8,4/1,4 mg raz/dobę $2660,40
Suboxone (Reckitt Benckiser) 2/0.5 mg, 4/1 mg, 8/2 mg, 12/3 mg błony podjęzykowe 16/4 mg raz/dobę $2660,40
Zubsolv (Orexo) 1,4/0,36 mg, 5,7/1,4 mg tabletki podjęzykowe 11,4/2,8 mg raz/dobę $2660,40
.