Celem mammografa jest uzyskanie jak najlepszych obrazów klinicznych przy jednoczesnym zapewnieniu pacjentce pozytywnych doświadczeń. Doskonały obraz łączy w sobie naukę technologii obrazowania i sztukę pozycjonowania.
Mammografia jest uważana za jedną z najtrudniejszych metod obrazowania medycznego. Technolodzy mają wiele czynników do przemyślenia podczas pozycjonowania pacjenta – budowa ciała, skład i elastyczność piersi, ograniczenia fizyczne lub dolegliwości, jak również stan emocjonalny pacjenta.
Fakty – Pozycjonowanie jest niepowodzeniem nr 1 podczas akredytacji ACR.
W 2015 roku American College of Radiology (ACR) stwierdził, że spośród wszystkich obrazów klinicznych, które miały braki przy pierwszej próbie akredytacji, 92% stanowiły braki w pozycjonowaniu. W placówkach, które były już akredytowane przez ACR, 79% wszystkich niepowodzeń akredytacyjnych jednostki było również spowodowane pozycjonowaniem.
Mammografowie donoszą, że od 15% do 40% pacjentów jest trudnych do pozycjonowania i nawet jeśli mogą mieć ograniczenia, które sprawiłyby, że idealny obraz byłby prawie niemożliwy do osiągnięcia, celem jest uzyskanie jak najbliższego ideału.
Przy rozważaniu widoku MLO stosuje się następujące kryteria:
- Mięsień piersiowy jest dobrze uwidoczniony
- Mięsień jest szeroki nadrzędnie
- Do poziomu PNL
- Wypukła lub prosta przednia granica
- Tłuszcz nadgrzebieniowy. tłuszcz jest dobrze widoczny
- Brodawka sutkowa jest wyprofilowana
- MF jest włączona i otwarta
Podczas rozmów z osobami nadzorującymi mammografię w całym kraju na temat inicjatywy EQUIP FDA, jednym z obszarów, który dla wielu technologów stanowi wyzwanie, jest wymóg pozycjonowania IMF. IMF musi być uwzględniony na obrazie, musi być otwarty i bez pionowych lub poziomych fałdów skórnych.
Poprawka
Podczas omawiania rozwiązania tego problemu wielu technologów przypisuje brak otwartego IMF nieodpowiedniemu manewrowi „w górę i na zewnątrz”. I chociaż może to być część problemu, to zazwyczaj nie jest to cały problem.
Według Shelly Lille’, B.S., R.T.(R)(M) i Wendy Marshall R.T.(R)(M)(QM), ekspertów w dziedzinie pozycjonowania i autorów książki „Mammographic Imaging: A Practical Guide”, droga do otwartego IMF jest spleciona z każdym innym aspektem pozycjonowania MLO.
Proponują oni następujące kroki w celu zapewnienia, że IMF jest do przyjęcia:
Zacznij od stóp i miednicy pacjentki skierowanych bezpośrednio w stronę gantry. Następnie zrób krok w bok pacjenta, aby wyrównać ASIS z dolnym rogiem IRSD; to działanie angażuje region IMF do przodu IRSD. (Rycina 1 – nieprawidłowe ustawienie stóp, Rycina 2 – prawidłowe ustawienie stóp).
Upewnić się, że górny róg IRSD znajduje się tuż przed mięśniem Latissimus Dorsi i że cały tułów od tego punktu w dół do poniżej obszaru IMF jest w ścisłym kontakcie z krawędzią ściany policzkowej receptora obrazu. Aby w wystarczającym stopniu objąć przestrzeń tłuszczową za gruczołami piersiowymi, krawędź ściany klatki piersiowej IRSD powinna stykać się z klatką piersiową około 1,5-2 cali za linią środkowo-pachwinową i równolegle do niej.
Opochylenie pacjenta na IRSD w projekcji MLO w celu umieszczenia pachy w górnym rogu ściany klatki piersiowej (konkretnie tuż przed mięśniem Latisimus Dorsi) w naturalny sposób wprowadza „klamrę” w dolnym obszarze klatki piersiowej.
Zgiąć ipsilateralne kolano i lekko przesunąć miednicę z dala od IRSD – dolna część klatki piersiowej powinna pozostać w kontakcie z IRSD, jak widać na rysunku 3.
Płaską dłonią rozpocznij od pachy i omiataj boczną skórę piersi w kierunku do dołu, wykonując tę czynność przez i obok obszaru IMF. To przeczesywanie tkanki w okolicy IMF zapewnia intymny kontakt między tkanką boczną a IRSD oraz między tkanką przyśrodkową a urządzeniem uciskowym. Omiatanie tkanek zapewnia również eliminację lub redukcję fałdów skórnych.
Upewnij się, że tylna tkanka piersi została zabezpieczona na IRSD i kontynuuj instruktaż pacjentki, aby „całkowicie się rozluźniła” lub „rozpłynęła się lub zapadła” na IRSD.
Podtrzymuj tkankę piersiową na zewnątrz pod kątem około 90o od klatki piersiowej, upewniając się, że przyśrodkowa tkanka piersiowa nie jest dopuszczona do opadania.
Stosować odpowiedni ucisk, aby utrzymać pierś na miejscu i zachować otwartą IMF.
Pomocna dłoń mammografa
Oprócz tych kroków istnieją dowody kliniczne na to, że stosowanie ochronnych nakładek Bella Blankets® do mammografii może pomóc w uzyskaniu otwartej IMF.
W badaniu z 2013 r. przeprowadzonym w ośrodku zajmującym się badaniem piersi obrazy z poprzedniego roku, w którym nie stosowano osłon, porównano z obrazami z bieżącego roku, w którym stosowano osłony Bella Blankets. IMF postrzegany jako „otwarty” poprawił się z 67% do 87% po dodaniu Bella Blankets.
Tę poprawę przypisano łatwości, z jaką mammograf może utrzymać pierś pod kątem 90o do klatki piersiowej bez opadania piersi skutkującego zamkniętym IMF. 
„Tekstura Bella Blankets sprawia, że tkanka piersi nie przesuwa się do tyłu, a technikowi łatwo jest wyjąć rękę spod piersi bez utraty tkanki piersi. Podczas okresu próbnego udokumentowaliśmy więcej tkanki w ujęciu rok do roku zarówno w projekcji CC, jak i MLO. Podobała nam się możliwość uzyskania maksymalnej ilości tkanki na każdym obrazie; nie ma fałd skórnych ani zmarszczek, a IMF jest otwarty.”
~Manager Breast Center & Imaging Center, Memphis, TN
Dowiedz się, co inni klienci mówią o tym, jak Bella Blankets pomagają zarówno pod względem klinicznym, jak i satysfakcji pacjentów. Pobierz broszurę Bella Blankets® Customer Testimonials lub skontaktuj się z firmą Beekley Medical pod numerem 1-800-233-5539 lub adresem [email protected] w sprawie oceny próbnej, aby przekonać się, jak Bella Blankets może pomóc w walce z nieuchwytnym fałdem podramiennym.