DEAR MAYO CLINIC: Jestem 83-letnią kobietą przyjmującą warfarynę z powodu migotania przedsionków i niedawno zdiagnozowano u mnie włókniaka. Czy mógłby mi Pan udzielić kilku informacji na temat tego, co to jest, w tym na temat leczenia i rokowania? Fibroelastoma są formalnie znane jako papillary fibroelastomas, lub PFEs, i są czasami nazywane cardiac papillomas. Te małe, nienowotworowe guzy rozwijają się w sercu – najczęściej na jednej z zastawek znajdujących się między komorami serca. Mimo że nie są nowotworami, guzy te nadal stanowią zagrożenie dla zdrowia, ponieważ mogą zwiększać ryzyko powstawania zakrzepów krwi, które mogą prowadzić do zawału serca lub udaru mózgu. Leczenie zazwyczaj obejmuje operację usunięcia guza. Jeśli nie jest to możliwe ze względu na inne względy zdrowotne, wtedy przyjmowanie leków w celu obniżenia ryzyka zakrzepów krwi jest opcją.
Tumory w sercu są rzadkie i mogą być trudne do dokładnego zdiagnozowania. Przed podjęciem leczenia, jeśli lekarz jeszcze tego nie zrobił, dobrze byłoby potwierdzić diagnozę poprzez wykluczenie innych możliwych stanów chorobowych, które mogą imitować włókniaki.
Na przykład, choroby takie jak zespół antyfosfolipidowy i toczeń mogą prowadzić do powstawania mas w zastawkach serca, które mogą wyglądać jak włókniaki. Badania krwi mogą wykluczyć te warunki.
Również, to co wygląda jak włókniak na standardowym echokardiogramie, lub EKG – badanie obrazowe, które pokazuje anatomię, strukturę i funkcję serca – może być w rzeczywistości nadmiarem tkanki zastawki serca lub tkanki, która powstała z powodu infekcji, która się zagoiła. Inne badanie obrazowe, zwane echokardiogramem przezprzełykowym, lub TEE, może pozwolić dostawcy usług medycznych na bardziej szczegółowe spojrzenie na zastawki serca, aby pomóc wykluczyć te możliwości.
Jeśli nadal trudno powiedzieć, czy nieprawidłowość jest włókniakiem brodawkowatym, dostawca usług medycznych może zalecić dalsze przyjmowanie leku rozrzedzającego krew, warfaryny, przez sześć miesięcy, aby utrzymać ryzyko zakrzepów krwi na niskim poziomie. Po tym czasie można powtórzyć badania obrazowe, aby sprawdzić, czy dany obszar uległ powiększeniu. Jeśli po sześciu do dwunastu miesiącach pozostanie on tej samej wielkości, jest mniej prawdopodobne, że jest to fibroelastoma. Jeśli urósł, wtedy jest bardziej prawdopodobne, że jest to guz.
Aby zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi i wyeliminować możliwość, że guz może oderwać się i spowodować inne komplikacje, zwykle zaleca się, aby włókniaki były usuwane chirurgicznie. Często można je usunąć bez uszkadzania zastawki serca, ale procedura ta wymaga zwykle operacji na otwartym sercu. W niektórych przypadkach – szczególnie tych, w których guz jest na zastawce, która jest między komórkami po lewej stronie serca (zastawka mitralna) – minimalnie inwazyjna procedura, która nie obejmuje otwarcie klatki piersiowej może być option.
Once brodawkowaty fibroelastoma jest podjęta, nie ma dalszego leczenia zazwyczaj jest konieczne. Rzadko zdarza się, aby fibroelastoma rozwinął się ponownie po jego chirurgicznym usunięciu, choć zdarza się to u około 2 procent pacjentów.
Jeśli Twój dostawca usług medycznych nie zaleca operacji ze względu na Twój wiek, ogólny stan zdrowia lub inne czynniki, to przyjmowanie warfaryny, aspiryny lub innego leku zmniejszającego ryzyko zakrzepów krwi może być konieczne w dłuższej perspektywie. W takiej sytuacji konieczne będą regularne wizyty kontrolne, obejmujące badania obrazowe serca w celu sprawdzenia jego funkcji i monitorowania stanu zdrowia. – Dr Kyle Klarich, Choroby sercowo-naczyniowe, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota
.