Abstract
This analysis of the Icelandic health system reviews the developments in its organization and governance, health financing, health care provision, health reforms and health system performance. Oczekiwana długość życia w momencie narodzin jest wysoka, a islandzcy mężczyźni i kobiety cieszą się dłuższym życiem w dobrym zdrowiu niż przeciętny Europejczyk. Jednakże Islandczycy przybierają na wadze (ponad połowa dorosłych Islandczyków miała nadwagę lub była otyła w 2004 r.), a całkowita konsumpcja alkoholu znacznie wzrosła od 1970 r. System opieki zdrowotnej jest niewielki, skoncentrowany na państwie, finansowany ze środków publicznych, o powszechnym zasięgu i zintegrowanej relacji nabywca – świadczeniodawca, w której państwo jako płatnik jest również właścicielem większości organizacji świadczących usługi opieki zdrowotnej. Krajowym centrum doskonałości klinicznej jest Szpital Uniwersytecki Landspitali w stolicy kraju, Reykjaviku, na który przypada 70% całkowitego budżetu państwa przeznaczonego na usługi szpitali ogólnych. Jednak od 1990 r. system opieki zdrowotnej w coraz większym stopniu charakteryzuje się mieszaną gospodarką w zakresie opieki i świadczenia usług, w której wzrosła liczba i zakres prywatnych podmiotów świadczących usługi nienastawione na zysk i prywatnych podmiotów świadczących usługi dla zysku. Mimo że wyniki zdrowotne w Islandii należą do najlepszych wśród krajów OECD, system opieki zdrowotnej stoi przed wyzwaniami związanymi ze stabilnością finansową obecnego systemu w kontekście starzejącego się społeczeństwa, nowych wyzwań w zakresie zdrowia publicznego (takich jak otyłość) oraz utrzymujących się skutków zapaści finansowej kraju w 2008 r. Najważniejszym wyzwaniem jest zmiana modelu korzystania z opieki zdrowotnej w celu przesunięcia jej z najdroższego końca spektrum usług zdrowotnych w kierunku bardziej opłacalnych i skutecznych alternatyw. W dużym stopniu będzie się to wiązało z ponownymi próbami nadania priorytetu podstawowej opiece zdrowotnej jako pierwszemu portowi dla pacjentów, a także z ewentualnym wprowadzeniem funkcji „pilnowania” przez lekarzy pierwszego kontaktu w celu ograniczenia korzystania z usług specjalistycznych.