Pytania do chirurga piersi i onkologa radioterapeutycznego:
- Czy jestem kandydatem do IORT?
- Czy zalecałby Pan rozważenie IORT?
- Jakie są zalety IORT w porównaniu ze standardowym napromienianiem?
- Jakie są wady IORT?
Co to jest radioterapia śródoperacyjna (IORT)?
Radioterapia śródoperacyjna jest rozwijającą się techniką radioterapii dla kobiet poddanych lumpektomii z powodu korzystnego, wczesnego stadium raka piersi. „Napromienianie całej piersi” jest nadal uważane za standard opieki. IORT staje się powoli coraz bardziej dostępna w szpitalach w całym kraju. Jest ona odpowiednia tylko dla niewielkiego odsetka pacjentów z małymi rakami piersi. Znana również jako rodzaj przyspieszonego częściowego napromieniania piersi (APBI), IORT jest techniką polegającą na podaniu jednorazowej dawki promieniowania na obszar objęty lumpektomią podczas operacji, w porównaniu do napromieniania całej piersi – leczenia trwającego zwykle od czterech do sześciu tygodni. IORT jest nadal badaną terapią i nie została jeszcze włączona do krajowych wytycznych dotyczących raka piersi.
Gdy z powodu raka piersi wykonywana jest lumpektomia, napromienianie jest zwykle zalecane w celu zmniejszenia szansy na ponowny wzrost raka w obszarze piersi poddanej lumpektomii. IORT stosuje pojedynczą dawkę promieniowania na operowane miejsce po lumpektomii podczas znieczulenia na sali operacyjnej. Tylko kobiety, które spełniają ścisłe kryteria IORT, powinny rozważyć ten sposób napromieniania. Dowiedz się więcej dzięki naszej lekcji wideo „Czy będę potrzebować napromieniania?”
*Courtesy of Carl Zeiss Meditec, Inc.
Jakie są ogólne kryteria poddania się IORT?
Ta terapia może być opcją dla kobiet w wieku powyżej 45 lat, z „korzystnym” guzem mniejszym niż 2,5 cm i bez dowodów na obecność raka w węzłach chłonnych. Istnieją inne, specyficzne kryteria, które mogą wykluczyć kwalifikację. Decyzja o rozważeniu IORT musi być podjęta wspólnie z chirurgiem piersi i onkologiem radioterapeutą przed operacją. Przygotowanie do wykonania IORT w trakcie lumpektomii wymaga dużej koordynacji działań chirurga, onkologa i szpitala. Większość szpitali nie oferuje obecnie tej formy napromieniania raka piersi.
Jakie są zalety IORT?
Najbardziej atrakcyjnym aspektem IORT jest wykonanie lumpektomii chirurgicznej, biopsji węzła wartowniczego i radioterapii w ciągu jednego dnia. Jeśli się to uda, można uniknąć 4-6 tygodni codziennych wizyt w ośrodku radioterapii w celu napromieniania całej piersi.
Inną zaletą jest to, że IORT nakłada promieniowanie tylko na miejsce operacji, gdzie komórki nowotworowe mogłyby nieświadomie pozostać i rosnąć ponownie w przyszłości. Promieniowanie całej piersi jest stosowane na całą pierś i może mieć wpływ na inne zdrowe tkanki. W rezultacie, IORT może skupić promieniowanie tylko na obszarze miejsca lumpektomii. Zapoznaj się z naszą lekcją na temat brachyterapii, aby dowiedzieć się więcej na temat krótszych opcji napromieniania.
Jakie są wady IORT?
IORT jest nową technologią, więc długoterminowy wskaźnik sukcesu w powstrzymywaniu raka od powrotu w piersi jest nadal niepewny w przypadku tej techniki. W związku z tym napromienianie całej piersi jest nadal uważane za standard opieki w celu zmniejszenia „miejscowego nawrotu” raka w piersi po lumpektomii. Badania kliniczne „Targit-A” i „ELIOT” wykazały statystycznie wyższy wskaźnik nawrotów po 5 latach dla IORT w porównaniu z napromienianiem całej piersi u bardzo wybranych chorych. NCCN (patrz poniższy link) nie dodała jeszcze IORT do swoich wytycznych leczenia. Inne badania nad skutecznością IORT są w toku. Obecnie oczekujemy na wyniki badań, które pozwolą stwierdzić, czy IORT jest skuteczny przez 10 lat, co jest wyznacznikiem sukcesu w dziedzinie radioterapii.
Przyjazne pacjentom referencje:
- breast360.org
Doskonały, szczegółowy przegląd IORT znajduje się (tutaj). Strona ta jest stworzona dla pacjentów przez American Society of Breast Surgeons.
- cancer.org
Na tej stronie (tutaj) znajduje się ogólny zarys napromieniania piersi. Wspomina ona krótko o IORT jako opcji. American Cancer Society jest organizacją, która wspiera pacjentów z rakiem i finansuje badania nad rakiem wszystkich typów.
Wideo o IORT:
- zeiss.com
Ta animacja Zeiss Medical Technologies YouTube Video (tutaj) opisuje promieniowanie śródoperacyjne przy użyciu ich systemu Intrabeam IORT. Carl Zeiss Meditech jest wiodącą firmą produkującą urządzenia medyczne.
- xoftinc.com
Xoft Incorporated posiada kilka filmów (tutaj) na swojej stronie internetowej, które opisują procedurę operacyjną przy użyciu ich systemu „eBx” IORT. Xoft Inc. jest firmą produkującą urządzenia medyczne, która specjalizuje się w promieniowaniu terapeutycznym.
Więcej szczegółowych odniesień:
- Wytyczne praktyki klinicznej NCCN Breast Cancer Clinical Practice Guidelines nccn.org
Jeśli chcesz zagłębić się w szczegóły, ten darmowy 200-stronicowy dokument pdf (tutaj) zawiera wytyczne pomagające klinicystom w formułowaniu zaleceń dotyczących leczenia niemal wszystkich aspektów raka piersi. Możesz łatwo zarejestrować się (tutaj) jako nieprofesjonalista, aby uzyskać dostęp i więcej informacji na temat raka piersi. National Comprehensive Cancer Network jest wiodącą organizacją w opracowywaniu wytycznych klinicznych.
.