Malformacje macicy są wadami rozwojowymi układu rozrodczego, które wynikają z nieprawidłowego wzrostu podczas rozwoju płodu. Znane również jako wrodzone anomalie macicy i anomalie przewodu Müllera, wady te mogą zwiększać ryzyko niepłodności lub niekorzystnych wyników ciąży, takich jak poronienie, wewnątrzmaciczne ograniczenia wzrostu i przedwczesny poród.
Narzędzia takie jak ultrasonografia 3D mogą pomóc klinicystom w identyfikacji i ocenie wad rozwojowych oraz określeniu najlepszych opcji leczenia.
Zrozumienie każdego typu wad rozwojowych macicy
Europejskie Towarzystwo Rozrodu Człowieka i Embriologii (ESHRE) oraz Europejskie Towarzystwo Endoskopii Ginekologicznej (ESGE) dzielą wady rozwojowe na kilka różnych kategorii.
Najczęstszą formą wrodzonej anomalii macicy jest macica przegrodowa, która występuje, gdy przewody Müllera nie łączą się całkowicie podczas rozwoju. Istnieją dwa typy macicy przegrodowej:
- Macica przegrodowa całkowita, w której przegroda dzieli całą jamę macicy.
- Macica przegrodowa częściowa, częściowe oddzielenie jamy macicy kończące się powyżej szyjki macicy.
Badanie w czasopiśmie Human Reproduction Update wykazało, że około 8 procent niepłodnych kobiet ma macicę z przegrodą, podobnie jak 13 procent tych z historią poronień.
Inne rodzaje wad rozwojowych macicy obejmują macicę jednorożną (jednorożną) i macicę dwurożną (dwurożną). Częstość występowania ryzyka ciąży i obniżonej płodności różni się w zależności od typu wady. Ogólnie rzecz biorąc, obecność wrodzonej wady macicy jest związana z 15-procentowym zmniejszeniem prawdopodobieństwa poczęcia, zgodnie z Female Genital Tract Congenital Malformations.
3D Ultrasound For Uterine Malformations
Although ultrasound has been used to help evaluate uterine malformations for decades, its success used to be variable. Bardziej inwazyjne i mniej dokładne metody, takie jak histerosalpingografia (HSG) i laparoskopia, były kiedyś konieczne do ustalenia rozpoznania.
Samo badanie USG jest skuteczne tylko w 55% w odróżnianiu macicy przegrodowej od dwurożnej. Jest ona również bolesna dla pacjentów i niesie ze sobą ryzyko przyczynienia się do rozwoju choroby zapalnej miednicy (PID) oraz narażenia pacjentów na kontakt z materiałami kontrastowymi, według International Journal of Fertility and Sterility.
Na szczęście pojawienie się technologii ultrasonografii 3D znacznie poprawiło diagnostykę i leczenie anomalii macicy. Podejście to pozwala klinicystom na oglądanie płaszczyzny koronowej, czyli „wycinka” ciała pomiędzy tyłem a przodem, i tworzenie trójwymiarowych obrazów ultrasonograficznych, które bardziej realistycznie przedstawiają narządy wewnętrzne.
Trójwymiarowa ultrasonografia oferuje wiele korzyści w porównaniu z tradycyjnymi metodami diagnostycznymi. Coraz więcej dowodów wskazuje na to, że ta technologia dokładnie identyfikuje wady rozwojowe macicy – bardziej niż USG 2D, rezonans magnetyczny i inne tradycyjne metody oceny. Co więcej, ultrasonografia 3D jest mało inwazyjna i pozbawiona wielu zagrożeń i skutków ubocznych związanych z HSG i laparoskopią.
Ultrasound of subseptate uterus using OmniView technology
Sonohysterogram of septate uterus using TUI
Using 3D Technology Beyond Diagnosis
Along with its role in accurately identifying and classifying uterine malformations, USG 3D może również wspomagać leczenie.
Opcje zwiększenia płodności u kobiet z wrodzonymi anomaliami macicy obejmują laparotomię i techniki histeroskopowe. W ostatnich latach ultrasonografia 3D jest coraz częściej stosowana podczas operacji histeroskopowych w celu potwierdzenia obrysu macicy, zmniejszenia ryzyka perforacji macicy oraz oceny całkowitego usunięcia przegrody i obecności innych anomalii macicy.
Ryzyko związane z ciążą, wynikające z tych wad rozwojowych, takie jak zmniejszona płodność i większe prawdopodobieństwo poronienia, może być niezwykle stresujące dla kobiet. Ginekolodzy mogą odegrać ważną rolę w opiece i wspieraniu pacjentek w procesie diagnozy i leczenia. Dzięki zastosowaniu ultrasonografii 3D, ocena, diagnoza, a nawet leczenie anomalii macicy może stać się prostszym i bardziej komfortowym doświadczeniem dla pacjentek.