When exposed to a period of stress or trauma, a temporary arrest of ossification can ensue. Późniejsze usunięcie stresora i powrót do normalnego wzrostu pozostawia po sobie linię zatrzymania wzrostu. Można je zaobserwować radiograficznie i są one zazwyczaj najbardziej widoczne w metafizie dalszej kości udowej i bliższej kości piszczelowej. Uważa się, że obszary te są szczególnie podatne na powstawanie takich linii ze względu na konstytutywnie szybki wzrost. Odwrotnie, obszary o wolniejszym wzroście, takie jak śródręcza i paliczki, rzadziej wykazują linie zatrzymania. Tutaj przedstawiliśmy dwa przykłady sylwetek śródszpikowych, które do tej pory były rzadko opisywane. Linie zatrzymania wzrostu, w formie sylwetki, zostały jednak opisane w rzepce po powtarzającym się zwichnięciu. Uważano, że spowolnienie wzrostu wynika raczej z urazu stawu niż z upośledzonego ukrwienia, a późniejsza interwencja łagodziła uszkodzenia i powodowała powstanie linii zatrzymania. Wewnątrznabłonkowe linie zatrzymania wzrostu były dokumentowane rzadko, np. przez Oestreicha w odniesieniu do niektórych chorób metabolicznych kości. Tutaj udokumentowaliśmy dwa przypadki śródnabłonkowych sylwetek zatrzymania wzrostu (Ryciny 2 i 4), występujących wtórnie do urazu.

Linie zatrzymania wzrostu zostały po raz pierwszy udokumentowane przez Harrisa w 1926 roku. W tym czasie uważano, że są one wynikiem odkładania się wapnia i były wytwarzane eksperymentalnie u zwierząt poprzez głodzenie. Po tym, Park (1964) wyprodukował podobne wyniki u szczurów poprzez pozbawienie białka i tłuszczu i zasugerował, że główną przyczyną powstawania linii była dysocjacja pomiędzy chondrogenezą i osteogenezą. Ostatnie badania histologiczne wykazały jednak, że kluczową zmianą anatomiczną jest odchylenie orientacji trabekuli z podłużnej na poprzeczną, a ten kontrast w orientacji może być wykryty radiograficznie. Ponieważ poprzeczne trabekule są normalnie spotykane w wolniej rosnących kościach, wskazuje to na to, że kostnienie nie jest nieprawidłowe, ale raczej zachodzi w zmniejszonym tempie. Co więcej, wzrost nie zostaje całkowicie zatrzymany i nawet w ciężkiej chorobie kostnienie może być nadal widoczne w metafizyce. Chociaż kości długie wykazują trabekulę podłużną, co wynika z ich szybkiego wzrostu, kości takie jak śródręcze, które są mniej dynamiczne, zawierają w pewnym stopniu trabekulę podłużną i poprzeczną, przez co linie zatrzymania są mniej widoczne na zdjęciach radiologicznych. Ponadto, linie te zmieniają się wraz z przebudową kości. Linie położone najbliżej metafizy są grubsze w porównaniu z liniami, które przemieściły się w kierunku diafipsy, a ich wygląd jest mniej rozczłonkowany. Z czasem linie te mogą całkowicie zaniknąć.

Pomimo, że dokładna etiologia linii zatrzymania wzrostu nie jest w pełni zrozumiała, powstają one zazwyczaj podczas długotrwałych okresów choroby lub stresu biologicznego, na przykład głodu, posocznicy i chemioterapii. Dlatego były one regularnie wykorzystywane w badaniach paleontologicznych do oceny zdrowia starożytnych cywilizacji poprzez określenie ich obecności lub braku w szczątkach szkieletowych. Niektórzy autorzy wykazali również w takich badaniach szkieletowych większą średnią liczbę linii zatrzymania u osób z niższym wiekiem w chwili śmierci. W przypadku osób cierpiących na choroby uogólnione lub poddawanych chemioterapii, linie zatrzymania mogą oznaczać odpowiednie leczenie, podkreślając powrót normalnego wzrostu po usunięciu czynnika stresogennego. Poza schorzeniami ogólnoustrojowymi, mogą one powstać w miejscach miejscowego urazu, jak wykazano w powyższych trzech przypadkach, i mogą być wykorzystane do oceny uszkodzenia płytki wzrostowej. Jeśli dojdzie do uszkodzenia płytki wzrostowej, linie zatrzymania mogą przewidzieć rozwój deformacji kości trzy miesiące po początkowym urazie.

W sytuacji pourazowej, należy ocenić stosunek linii Harrisa do powierzchni stawowej, jak również do płytki wzrostowej. Te dwie relacje mogą być różne w przypadku jednoczesnej zmiany wzorca wzrostu nasady. Jeśli w miejscu uszkodzenia/redukcji nasady kości tworzy się kostny pręt, więzadło może spowodować zarówno redukcję osiągniętej normalnej długości, jak i asymetryczny wzrost powodujący postępującą deformację kątową. Peterson dodatkowo komentuje, że użyteczne informacje o wzroście mogą pochodzić z linii Harrisa w kościach towarzyszących (np. w przypadkach 1 i 2 w naszym raporcie).

Linie zatrzymania wzrostu zostały wykorzystane w różnych dziedzinach w celu wykazania choroby. W pierwszych dwóch przypadkach linie zatrzymania wzrostu występują zarówno metafizycznie jak i śródkostnie, przy czym ta ostatnia pozycja była wcześniej rzadko dokumentowana. W ostatnim przypadku, pozycja i orientacja linii zatrzymania jest uspokajająca w odniesieniu do stanu dystalnego physis.

.

Articles

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.