Twenty-nine study participants were involved in four focus group discussions (FGD). Wszyscy uczestnicy FGD i wywiadów pogłębionych z kluczowymi informatorami (IDI) byli wyznania muzułmańskiego. Maksymalny osiągnięty status edukacyjny mieścił się w przedziale od braku formalnego wykształcenia do klasy szóstej. Trzy z FGD zostały przeprowadzone w środowisku wiejskim, podczas gdy pozostałe jedno w środowisku miejskim (Tabela 1).
W odniesieniu do wywiadu pogłębionego, nasycenie informacji zostało osiągnięte po przeprowadzeniu wywiadów z ośmioma kluczowymi informatorami. Wszyscy z nich byli wyznania muzułmańskiego, a ich wiek wahał się od 21 do 66 lat. Ponadto, status edukacyjny kluczowych informatorów wahał się od analfabety do klasy dziesiątej (Tabela 2).
Foods tabooed for pregnant women
Badani z dystryktu Aballa w regionie Afar podawali pokarmy, które są stałe w swojej strukturze, tłuste w swojej zawartości i chłodne jako pokarmy tabuizowane dla ciężarnych. Ujawnili, że kobiety inne niż ciężarne mogą spożywać te pokarmy. Co więcej, spożywanie dużych ilości jedzenia było uznawane za tabu dla kobiet w ciąży w tym dystrykcie.
Solidne pokarmy
Według uczestników badania, pokarmy o nazwie „Burkutta”, „Ambassha”, „Bahamo” i „Mengelle” są tabu dla kobiet w ciąży w dystrykcie Aballa. Wszystkie są formami chleba przygotowywanego lokalnie przy użyciu drewna opałowego lub energii słonecznej jako źródła ciepła. Prawie wszyscy respondenci stwierdzili, że pokarmy stałe są tabuizowane dla ciężarnych. Trzydziestoczteroletnia ciężarna uczestniczka FGD stwierdziła,
„Burkutta i Mengelle nie są dobrym pokarmem dla ciężarnej. Powinna powstrzymać się od jedzenia tych produktów aż do porodu. Osobiście sama nie lubię jeść tych pokarmów zawsze w czasie ciąży. Radzę też innym, aby unikali jedzenia tych pokarmów.”
Inna 29-letnia ciężarna również wyjaśniła: „Kobiety w ciąży powinny spożywać miękkie pokarmy, natomiast pokarmy stałe mogą być spożywane w okresie laktacji po upływie półtora miesiąca (nazywają ten okres „Elalo”) od porodu”. Podczas gdy inna 22-letnia karmiąca kobieta uczestniczka FGD dodała, że „kobiety w ciąży nie będą jadły pokarmów stałych, takich jak 'Burkutta’ i 'Bahamo’ oraz w tym stałej 'injera’ w czasie ciąży.”
56-letnia starsza kobieta również wspomniała, że kobiety w ciąży nie powinny jeść prażonych nasion („Kalo”) mówiąc”… to będzie malowane na głowie dziecka, jeśli je zje, ponieważ nie zostanie rozpuszczone do czasu porodu”. 35-letni starszy informator kluczowy również wspomniał o tym, co powinny jeść kobiety w ciąży: „Nie powinny jeść stałych pokarmów. W czasie ciąży mogą pić mleko krowie, jeść kaszę z masłem”.
Dodatkowo, 30-letnia ciężarna informatorka kluczowa, która kiedykolwiek rodziła cztery razy przed obecną ciążą również stwierdziła, że „Pokarmy, które są zabronione dla kobiet w ciąży to 'Burkutta’, który jest stałym chlebem, 'Mengelle’ i 'Behamo’ (formy chleba wykonane z pszenicy na kamieniu przy użyciu słońca lub ognia).
Tłuste pokarmy
Uczestnicy podali również, że kobieta w ciąży powinna unikać spożywania pokarmów, które kojarzone są z wysoką zawartością tłuszczu. Określili mięso, mleko wielbłądzie i jogurt/”Ergo” jako pokarmy o wysokiej zawartości tłuszczu. Nazywali te pokarmy „dobrymi pokarmami”, a ciężarna powinna unikać ich spożywania, aby zapobiec powiększaniu się płodu. 27-letnia karmiąca kluczowa informatorka stwierdziła: „Ciężarne kobiety powinny unikać szczególnie jedzenia mięsa wielbłąda, podczas gdy mięso z innych źródeł, takich jak krowa, koza i owca, jest dobre dla ciężarnych. Szczególnie mięso nowo narodzonych kóz i owiec jest dobre dla matki. Mleko krowie jest również dobre dla kobiet w ciąży”. 66-letni starszy kluczowy informator miał inne zdanie na temat mięsa: „kobiety w ciąży powinny unikać jedzenia mięsa i jogurtu aż do porodu”. Inna 40-letnia tradycyjna położna (TBA) również zgodziła się z poglądem starszej i wyjaśniła to w następujący sposób: „Kobietom w ciąży powinno się zdecydowanie zalecać powstrzymywanie się od jedzenia mięsa w czasie ciąży. Kiedy osiągnie siódmy i ósmy miesiąc ciąży, powinna całkowicie zaprzestać spożywania mleka, mięsa i innych dobrych pokarmów.”
Chłodne pokarmy
Zgodnie z obecnym badaniem, kobiety w ciąży w dystrykcie Aballa unikają spożywania pokarmów, które nie są ciepłe i podgrzewane. Uczestnicy badania stwierdzili, że kobiety ciężarne powinny unikać spożywania zimnych pokarmów w okresie ciąży, do których należą głównie chłodne mięso, chłodne mleko, sery jogurtowe i chłodna woda. 41-letni mężczyzna, starszy uczestnik FGD, tak opisał tę sytuację: „Kobiety w ciąży powinny unikać pokarmów, które nie są podgrzewane ogniem przed jedzeniem. Mleko i jogurt powinny być podgrzewane, aby matka nie zachorowała, jeśli je wypije.”
Inny 45 -year old FGD mężczyzn starszych wyjaśnił, „Kobiety w ciąży nie powinny zrobić pobyt gotowane mięso przez dłuższe godziny, ponieważ byłyby one chłodne. Powinny spożywać je natychmiast, ponieważ są gorące i ciepłe. Jeśli nie, to powinny je ponownie podgrzać przed jedzeniem”. Zgodnie z tymi poglądami, 66 – letni mężczyzna, starszy kluczowy informator również wspomniał: „Żywność, która nie przechodzi przez ogień nie jest dobra do jedzenia dla kobiet w ciąży. Głównie chłodne mleko, jogurty i sery są zabronione…”.
Kebele Health Extension Worker (HEW) w wieku 21 lat i pracował przez sześć lat w dystrykcie również wyjaśnił to zjawisko jako: „Większość kobiet w ciąży woli spożywać ciepłe pokarmy, takie jak owsianka, herbata, kawa i gorące mleko, a unika chłodnych pokarmów, takich jak jogurt i ser w okresie ciąży. Podobnie jest w przypadku kobiet karmiących.”
Inna uczestniczka FGD, 32-letnia kobieta w ciąży dodała również, że „… chłodne pokarmy, w tym chłodna woda powinny być unikane od jedzenia przez cały okres ciąży i pierwsze sześć tygodni laktacji, aby uniknąć chorób związanych z jej brzuchem…” Podczas gdy inna 30-latka obecnie w ciąży w czasie zbierania danych również wspomniała,
„Żywność, która nie jest podgrzewana nie jest dobra dla kobiet w ciąży i karmiących. Chociaż nigdy nie widziałem kobiet karmiących, które cierpią na chorobę brzucha/”Medalyta”, ponieważ piją chłodne pokarmy, znam kobiety w ciąży, które cierpią na tę chorobę, ponieważ jedzą chłodne mleko. Ja sam również doświadczyłem tego dwa miesiące temu.”
Podobnie jak większość respondentów, 49-letni uczestnik FGD wyraził pogląd w tej kwestii: „Mleko wielbłądzie, mleko krowie i kozie jest dobre dla kobiet w ciąży, jeśli jest nowe. Jednakże, jeśli został przez kilka dni będzie powodować zapalenie błony śluzowej żołądka i zgagę.”
Dużo jedzenia
Uczestnicy badania wielokrotnie wspominali, że kobieta w ciąży powinna powstrzymywać się od jedzenia dużo w czasie ciąży. Według badanych ciężarna powinna starać się ograniczać swoją dietę pod względem ilości i częstotliwości jedzenia, aby nie dopuścić do powiększenia się płodu, a tym samym nie mieć trudności i krwawienia podczas porodu. Prawie wszystkie uczestniczki FGD i IDI, z wyjątkiem 27-letniej karmiącej kobiety, wspomniały, że spożywanie dużej ilości pokarmów jakiegokolwiek rodzaju, w tym wody, jest tabu dla ciężarnych. Uczestnicy FGD zgodzili się co do tego, kiedy można powiedzieć, że „ciężarna je dużo jedzenia”: „Jeśli je taką samą ilość jedzenia, jaką zawsze je, gdy nie jest w ciąży.”
Czterdziestoletnia tradycyjna położna wyjaśniła tę sytuację następująco:
„… Ciężarna kobieta powinna unikać jedzenia dużo przez cały okres ciąży, aby płód nie stał się duży. Jeśli jednak będzie jadła zbyt dużo jak zwykle, to po pierwsze płód stanie się zbyt duży, aby go urodzić. Po drugie, doświadczy ona silnego krwawienia podczas porodu.”
Inna 43-letnia ciężarna uczestniczka FGD podała: „Kobieta w ciąży powinna zmniejszyć liczbę posiłków, które spożywa dziennie, gdy osiąga późne miesiące ciąży.” Podczas gdy inne ciężarne kobiety dodały do tego poglądu „Jeśli matka jest zbyt tłusta, powinna zmniejszyć ilość tłuszczu, aby płód nie był duży. Mogłaby aportować wodę; zbierać drewno na opał; i doglądać kóz, chodząc na długie dystanse. To może pomóc jej stać się szczupłą.”
Co więcej, kobiety w ciąży w dystrykcie Aballa mają tendencję do zwiększania przestrzegania tabu żywieniowego, gdy zbliżają się do końca ciąży. Uczestniczka FGD z Murga kebele wyjaśniła to w następujący sposób: „Jeśli ciężarna kobieta jest w ostatnich miesiącach ciąży, powinna zmniejszyć ilość wszystkich rodzajów produktów spożywczych, które spożywa, podczas gdy mięso, w szczególności, powinno być całkowicie unikane.”
Powody przestrzegania tabu żywieniowego przez kobiety w ciąży
Według uczestników badania, powodami przestrzegania tabu żywieniowego przez kobiety w ciąży w dystrykcie Aballa były trudności z porodem, ponieważ płód stałby się dużych rozmiarów, strach przed chorobami dla matki oraz przebarwienia skóry dziecka po urodzeniu.
Trudności w dostarczaniu płodu
Według uczestników, problem trudności z urodzeniem dziecka wynika głównie z dużego rozmiaru płodu przypisywanego spożywaniu dużej ilości wszelkiego rodzaju pokarmów. Dodatkowo, jako czynnik sprzyjający podawano częstą obecność tłustych pokarmów w diecie w czasie ciąży. Dlatego też społeczność zaleca spożywanie mniejszej ilości pokarmów, aby płód był jak najmniejszy, co pomoże złagodzić trudności, jakich doświadczy podczas porodu. Inny 42-letni starszy mężczyzna, uczestnik FGD, również wyraził swoją zgodę na unikanie przez kobiety w ciąży „dobrego jedzenia”, mówiąc: „Uważam, że powinny unikać mięsa, mleka, jogurtu. Ciężarne matki powinny również powstrzymywać się od spożywania dużej ilości pokarmów, w tym wody, aby zapobiec powiększaniu się płodu, aby zmniejszyć ryzyko długiego porodu, krwawienia podczas porodu. Problem ten jest powszechny w naszej społeczności; większość kobiet, które kiedykolwiek rodziły, doświadczyły tego problemu.”
Odnosząc się do występowania problemu, liderka społeczności określiła również poziom trudności, z jakim może się spotkać, jako: „W naszej społeczności jest powszechne, że kobieta w ciąży doświadcza długiego okresu porodu i silnego bólu podczas porodu. Poród może trwać od trzech do czterech dni. Z moich obserwacji wynika, że widziałam kobiety ciężarne doświadczające problemu podczas porodu, w tym silnego krwawienia.”
Silne krwawienie podczas porodu i porodu
Badane wspomniały również, że Oprócz spożywania dużej ilości pokarmów i tłustych rodzajów żywności, silne krwawienie podczas porodu i porodu może wystąpić z powodu spożywania pokarmów stałych. Społeczność uważa, że pokarmy stałe, szczególnie różne formy chleba, powodują poważne krwawienie podczas porodu. Sześćdziesięciu sześciu mężczyzn w podeszłym wieku kluczowych informatorów wyjaśniło to następująco: „Ciężarna nie miałaby siły, aby rozpuścić pokarmy stałe, takie jak „Burkutta”. Dlatego pokarmy te mogą pozostać w jej brzuchu aż do porodu, co sprawia, że krwawienie podczas porodu.”
Prevent disease
Next to difficulty during delivery, preventing disease for the pregnant was the most repeatedly mentioned reason for obedience to food taboo for pregnant women. Zapalenie żołądka było najczęściej wymieniane choroby, a następnie chorób lub chorób określonych jako biegunka, wymioty, skurcze brzucha, tyfus i zgaga. Uczestnicy doprecyzowali, że uważa się, iż pokarmy stałe powodują zapalenie żołądka (nazywają to „Ali diduh”) u ciężarnych, ponieważ są one bardzo ostre i trudne do rozpuszczenia. Dwudziestosiedmioletnia kobieta karmiąca również stwierdziła, że „Burkutta i Buhammo” powodują zapalenie żołądka (Ali diduh) u ciężarnych. Pokarmy te zmuszają ciężarną do picia dużej ilości wody, co powoduje zapalenie żołądka i inne choroby”. Ona również dodał: „Unikanie jedzenia ich pomaga im uniknąć biegunki, choroby brzucha i wymioty dla ich dziecka.”
Powody wymieniane przez uczestników, aby unikać chłodnych/zimnych pokarmów (chłodne mleko, chłodne mięso, jogurty i sery) były takie, że powodują one krwawą biegunkę, wymioty, choroby brzucha i tyfus. 54-letnia TBA, kluczowa informatorka z terenów wiejskich, poinformowała, że w jej społeczności rzadko widuje kobiety w ciąży spożywające chłodne pokarmy, które doświadczyły biegunki i skurczów brzucha. Dodała swoje doświadczenie biegunki i wymiotów jako rezultat picia chłodnego mleka, kiedy była w ciąży. Inny informator kluczowy, 54-letni starszy mężczyzna, wyraził swoją opinię na temat tego, dlaczego kobiety w ciąży powinny unikać spożywania zimnych pokarmów: „…jeśli chodzi o zimne pokarmy, kobieta w ciąży powinna unikać spożywania pokarmów, które nie są gorące. W okresie ciąży nie powinna jeść zimnych form mleka, takich jak ser, ponieważ powodują one biegunkę, choroby brzucha i wymioty. Mogą one również powodować tyfus dla matki, jeśli są często spożywane.”
Badani dodali również biegunkę jako jedną z konsekwencji zdrowotnych spożywania tłustych pokarmów takich jak mięso i mleko w czasie ciąży.
Przebarwienia skóry
Nieliczni uczestnicy podali również, że zapobieganie przebarwieniom skóry dziecka, jako inny powód unikania spożywania tłustych pokarmów szczególnie mleka wielbłąda i mięsa wielbłąda w czasie ciąży. Chociaż uczestnicy FGD nie osiągnęli porozumienia, 25-letnia kobieta karmiąca wspomniała o tym w następujący sposób: „… Jeśli kobieta w ciąży je tłuste mięso, tłuszcz będzie malował się na głowie płodu, przez co skóra głowy dziecka po urodzeniu będzie miała żółty kolor. Jedzenie mięsa wielbłąda szczególnie sprawia, że skóra głowy staje się żółtawa” Inny 27-letni kluczowy informator, również doniósł: „Miejsce na głowie, na którym namalował się ten tłuszcz, to głównie żółtawe włosy, a czasami łysina. Mleko wielbłąda i tłuste mięso są głównymi przyczynami łysienia”.
Tylko kilku uczestników wspomniało o potrzebie unikania jedzenia prażonych ziaren (nazwali je „Kollo”) w czasie ciąży, tłumacząc to tym, że mogą być one namalowane na głowie dziecka po urodzeniu. 30-letnia ciężarna kobieta będąca kluczowym informatorem stwierdziła: „Prażone ziarna nie powinny być często spożywane przez kobiety w ciąży. Nie stanowi to problemu dla kobiety, ale może być wymalowane na główce dziecka. Czasami może to spowodować owrzodzenie w miejscu, które jest często malowane na głowie.” Dodała również głowę dziecka jako część dziecka, która może być pomalowana i rzadko zdarza się to na innych częściach ciała dziecka.