To jest pierwsza część z 3 częściowej serii. Zalecamy czytanie ich razem.
- Część 2: Zrozumienie czynników wyzwalających i podatności w zaburzeniu dwubiegunowym
- Część 3: Strategie zarządzania w skutecznym zapobieganiu nawrotom
Oglądałem ostatnio film dokumentalny zatytułowany „Ostateczna tajemnica Titanica”, który przedstawił nową teorię, że z powodu niezwykłych warunków pogodowych w noc tragedii Titanica, istniał miraż, który uniemożliwił obserwatorom statku dostrzeżenie niesławnej góry lodowej. Jest to ciekawa teoria, choć trwają dyskusje, czy jest prawdziwa. Ale najważniejsze jest to, że z powodu wielu czynników, w tym przekonania, że statek był niezatapialny i niesłuchania ostrzeżeń, nikt nie zauważył góry lodowej na czas, aby spowolnić statek i uniknąć kolizji.
Zarządzanie chorobą dwubiegunową jest trochę jak nawigowanie po zimnych, lodowatych wodach Północnego Atlantyku. Tak jak każdy statek jest narażony na ryzyko uderzenia w górę lodową, tak każda osoba z zaburzeniem dwubiegunowym jest narażona na ryzyko nawrotu do innego epizodu nastroju (depresji, manii, hipomanii lub stanu mieszanego, w zależności od konkretnego stanu).Potencjał do uderzenia w górę lodową nawrotu jest po prostu naturą choroby. Dobrą wiadomością jest to, że nawroty na ogół nie pojawiają się znikąd. Istnieją wczesne sygnały ostrzegawcze, które, dzięki uważności i wnikliwości, pozwalają dostrzec zbliżający się epizod nastroju na czas, aby uniknąć bycia zaskoczonym.
Zapobieganie nawrotom składa się z 3 części:
- Identyfikacja i dostrzeganie wczesnych sygnałów ostrzegawczych
- Zrozumienie potencjalnych wyzwalaczy i podatności
- Stosowanie strategii zarządzania (zapobieganie i interwencja w porę).
Będę omawiał każdą część osobno w tym i moich następnych dwóch postach. Piszę z perspektywy psychoterapeuty, który dobrze radzi sobie z chorobą dwubiegunową typu I od wielu lat. Te posty są skierowane do dorosłych, którzy są w leczeniu, stosunkowo stabilny, i dążą do wysokiego stopnia odzysku (jeśli nie jesteś zaznajomiony z koncepcji odzysku, SAMHSAs Working Definition of Recovery jest dobrym miejscem, aby rozpocząć).
Dlaczego wczesne sygnały ostrzegawcze są ważne?
Ważność wczesnych znaków ostrzegawczych polega na tym, że im wcześniej zauważysz potencjalny problem, tym łatwiej jest się nim zająć. Łagodny symptom lub dwa mogą być często adresowane z niewielką zmianą kursu, może dzwoniąc do przyjaciela lub idąc na spacer. Pełnowymiarowy epizod nastroju, z drugiej strony, może wymagać nagłego skrętu w kierunku hospitalizacji lub miesięcy intensywnego leczenia. Kiedy można zauważyć znaki ostrzegawcze z wyprzedzeniem, to jest możliwe, aby zapobiec objawów z coraz gorzej i uniknąć wielkiego wraku.
Okres, który poprzedza epizod nastroju jest znany jako fazy prodromalnej.Słowo prodrom pochodzi z greckiego dla biegnących przed.Więc można myśleć o prodromalnych znaków jako posłańców biegnących w górę, aby ostrzec cię o tym, co może leżeć przed. Dopiero gdy wystąpi cała grupa objawów w tym samym czasie, mamy do czynienia z zespołem epizodu nastroju (greckie słowo oznacza wspólny bieg).
Jakich rodzajów znaków ostrzegawczych powinienem szukać?
Szczególne znaki ostrzegawcze różnią się w zależności od osoby, chociaż niektóre (takie jak zmiany snu) są dość uniwersalne. Wczesne sygnały ostrzegawcze mogą obejmować:
- Objawy zaburzenia dwubiegunowego, być może w łagodniejszej postaci (warto zauważyć, że niektóre objawy mogą być rezydualne lub subsyndromalne, a nie prodromalne, innymi słowy, niektóre objawy utrzymują się między epizodami nastroju, ale nie są same w sobie znakami ostrzegawczymi)
- Objawy innych (współwystępujących) zaburzeń psychicznych (czasami zaburzenia współwystępujące podróżują z epizodami nastroju, a czasem podróżują same)
- Objawy behawioralne, takie jak izolowanie się lub zaniedbywanie obowiązków domowych
- Zmiany w sposobie myślenia lub odczuwania
- Objawy fizyczne, takie jak problemy trawienne lub bóle głowy, które nie mają innej przyczyny medycznej.
Oto kilka konkretnych przykładów znaków ostrzegawczych:
- Smutek lub napady płaczu
- Utrata przyjemności z czynności, które normalnie sprawiają ci przyjemność
- Zmniejszona lub zwiększona energia
- Lęk lub pobudzenie
- Gniew lub drażliwość
- Zmiany apetytu lub snu
- Kłopoty z koncentracją lub uwagą
- Zmiany w myśleniu (np.g.,
- Kłopoty z pracą lub innymi codziennymi czynnościami
- Zaniedbywanie obowiązków domowych (np. gotowanie, prowadzenie domu, płacenie rachunków)
- Uczucie przytłoczenia lub potrzeba pomocy
- Desynchronia (poczucie braku synchronizacji z otoczeniem i innymi ludźmi).
Ive również stworzył listę 100 możliwych znaków ostrzegawczych epizodu nastroju w zaburzeniu dwubiegunowym, chociaż nawet ta lista nie jest kompletna. Niektóre znaki są bardzo indywidualne lub dziwaczne, jak może odwiedzasz określoną stronę internetową w kółko, lub wydajesz dużo pieniędzy na przybory plastyczne.
Jak uświadomić sobie moje wczesne znaki ostrzegawcze?
Używanie znaków ostrzegawczych w zapobieganiu nawrotom ma 2 części: zidentyfikowanie, jakie są twoje wczesne znaki ostrzegawcze i zauważenie ich, kiedy się pojawiają. Jest to proces uczenia się, który wymaga czasu, wysiłku i wytrwałości, ale korzyści są tego warte. Oto podstawowy przewodnik:
1. Zdobądź wiedzę na temat zaburzeń dwubiegunowych.Nie musisz być ekspertem, aby zidentyfikować znaki ostrzegawcze, ale musisz zrozumieć najważniejsze kwestie, takie jak:
- Rodzaje zaburzeń dwubiegunowych i który typ masz
- Objawy każdego typu epizodu nastroju, który Cię dotyka (w tym definicja każdego objawu)
- Natura zaburzeń dwubiegunowych jako przewlekłego stanu mózgu, który wymaga ciągłego zarządzania.
2. Refleksja nad poprzednimi epizodami nastroju. Pomyśl o poprzednich epizodach nastroju i spróbuj przypomnieć sobie co się działo krok po kroku. Spróbuj przypomnieć sobie, jakie objawy występowały w tych okresach:
- Gdy epizod był najbardziej nasilony
- Gdy nie był tak nasilony, ale prawdopodobnie przekroczył punkt bez powrotu
- Gdy pojawiły się najwcześniejsze sygnały ostrzegawcze.
Opracowałam arkusz Identifying Early Warning Signs From Prior Bipolar Disorder Mood Episodes,który może pomóc Ci zidentyfikować wczesne znaki ostrzegawcze po fakcie.
3. Prowadź tabelę nastroju: Wykresy nastroju dają ci obraz tego, co przeżywasz każdego dnia i mogą służyć jako swego rodzaju kompas, który poprowadzi cię z dala od nawrotu choroby. Pozwalają też zapisywać leki, które bierzesz i ilość snu, jaką dostajesz. Religijnie prowadziłem wykresy nastroju przez 5 lat (nie sądzę, żebym pominął choć jeden dzień) i przypisuję wiele z mojego powrotu do zdrowia temu procesowi. Istnieją wszelkiego rodzaju narzędzia dostępne w tych dniach (aplikacje na telefon, systemy śledzenia online, itp.), ale dobre, staromodne papierowe wykresy działają po prostu dobrze też. Jeśli nie wiesz od czego zacząć, możesz spróbować tego od DBSA.
4. Rozwijaj umiejętności uważności (mindfulness). Mindfulness ma wiele komponentów i jest ważną umiejętnością do nauczenia się we wszystkich aspektach zapobiegania nawrotom. W kontekście znaków ostrzegawczych, mindfulness pomaga zachować świadomość swoich myśli, uczuć i zachowań, co jest kluczowe dla zauważania znaków ostrzegawczych. Uczy cię także pozostawania w chwili obecnej i nie reagowania w sposób automatyczny. Pozwala to zauważyć, kiedy coś może być nie tak, zachować spokój i zdecydować o najlepszym sposobie działania. Mindfulness może być wspomagana przez przypomnienia w Twoim otoczeniu, np. możesz spisać swoje znaki ostrzegawcze i umieścić je w miejscu, w którym będziesz je regularnie widział. Wspomniałem o niektórych zasobach mindfulness w poprzednim poście.
5. Zyskaj wgląd: Oprócz utrzymywania świadomości, musisz również oceniać swoje myśli, uczucia i zachowania. Pozwala to na uzyskanie wglądu, który jest miejscem, gdzie leży duża część władzy nad zaburzeniem dwubiegunowym. Jednym z prawdopodobnych czynników, które przyczyniły się do katastrofy Titanica był brak wglądu w sytuację. Wszyscy byli tak przekonani, że statek jest niezatapialny, że nie zdołali uchwycić realiów sytuacji. Dobrym sposobem na uzyskanie wglądu jest regularne (powiedzmy codzienne lub cotygodniowe) sprawdzanie siebie. Usiądź i zastanów się nad wszystkim, co zauważyłeś, a co może być znakiem ostrzegawczym. Pomaga zapisywanie rzeczy, możesz pisać wpisy do dziennika, używać formatu pytanie-odpowiedź, lub po prostu notować.
6. Naucz się odróżniać to, co dwubiegunowe od tego, co normalne Jednym z najważniejszych powodów uzyskania wglądu jest umiejętność odróżniania wczesnych sygnałów ostrzegawczych od normalnego zachowania. Jest to jedna z najtrudniejszych części poruszania się po zaburzeniu dwubiegunowym. Musisz być ze sobą bardzo szczery, nie bagatelizować myśli, uczuć i zachowań, które mogą być problematyczne i nie reagować przesadnie na te, które mogą być po prostu normalną częścią życia. W końcu każdy budzi się po złej stronie łóżka, wpada w depresję lub od czasu do czasu traci panowanie nad sobą. Na początku warto zachować ostrożność, ale z czasem można nauczyć się rozróżniać te przypadki. Istnieją 3 główne rzeczy, nad którymi należy się zastanowić:
- Czy myśl, uczucie lub zachowanie jest w kontekście: Rozważ to, co dzieje się w większym kontekście twojego życia, dobrym lub złym. Zadaj sobie pytanie, czy masz odpowiednią reakcję o odpowiednim rozmiarze. Pomyśl o ludziach, których znasz, którzy nie mają choroby dwubiegunowej, czy oni prawdopodobnie doświadczaliby tego samego, czy nie?
- Czy jest to charakterystyczne dla Ciebie? Znaki ostrzegawcze są ogólnie poza charakterem i różnią się od typowego zachowania. Na przykład, jestem dość cichy i introwertyczny, więc byłoby to poza moim charakterem, gdybym zaczął mówić ludziom do ucha i byłby to pewny znak, że coś jest nie tak. Ale dla kogoś innego, to może być ich typowe zachowanie i nie wskazanie, że coś jest wyłączony.
- Czy to jest spójne? Przez kurs dnia, mamy tysiące myśli, uczuć i zachowań, w tym niektóre, które są negatywne, irracjonalne, lub dziwne. Większość z nich przychodzi i odchodzi i nie są powodem do niepokoju, gdy zaczynają się utrzymywać, że może być problem. Zwróć uwagę na wszystko, co wydaje się niezwykłe i monitoruj to, aby zobaczyć, czy jakiś wzór zaczyna się pojawiać.
7. Uzyskaj pomoc od innych. Dobrze jest poprosić o pomoc innych członków załogi, w tym zaufanych przyjaciół i członków rodziny, a także specjalistów od zdrowia psychicznego. Bliscy mogą pamiętać znaki ostrzegawcze z poprzednich epizodów nastroju, których ty nie pamiętasz. Terapeuci mogą pomóc w rozpoznaniu znaków ostrzegawczych i opracowaniu planu reagowania na nie (czasami nazywane to jest terapią wykrywania prodromów). Terapeuci mogą być szczególnie przydatni w pomaganiu pacjentowi w rozwijaniu wglądu, ponieważ przyjaciele i rodzina mogą nie mieć wiedzy lub obiektywizmu, aby pomóc mu widzieć rzeczy jasno.
8. Bądź stale czujny. Tak jak statki pływające po lodowatym morzu muszą cały czas wypatrywać gór lodowych, tak i ty musisz nieustannie starać się wypatrywać znaków ostrzegawczych. To nie oznacza, że musisz żyć w strachu. Oznacza to tylko, że musisz być czujny i ostrożny. Sprawy stają się łatwiejsze z czasem (zwłaszcza gdy zrozumiesz wyzwalacze, podatności i strategii zarządzania, które Ill pokrycia w moich następnych postów), ale do życia z wysokim stopniem odzysku, stale trzeba oglądać horyzont dla potencjalnych epizodów nastroju.
Z cierpliwością i wytrwałością, tych z nas z zaburzeniami dwubiegunowymi może nauczyć się dostrzec góry lodowe z mil od hotelu, pobyt bezpiecznie na powierzchni, i dotrzeć do miejsca docelowego produktywne i satysfakcjonujące życie.
.