TEMAT/P CEL: Ocena przydatności klinicznej i znaczenia angiografii zieleni indocyjaninowej (ICG) w badaniu zaburzeń chorioretinalnych oraz ocena, w jakich konkretnie warunkach może ona dodać użyteczne informacje do informacji uzyskanych przy użyciu standardowej angiografii fluoresceinowej.
Znaczenie kliniczne: W ostatnich latach pojawiło się wiele publikacji na temat ICG, propagujących jej zastosowanie w okulistyce. Publikacje te doprowadziły do zwiększenia wykorzystania tej techniki i jej zastosowania w wielu chorobach siatkówki, w których wyniki angiografii fluoresceinowej zostały dokładnie opisane.
Metody/piśmiennictwo poddane przeglądowi: Podczas tego systematycznego przeglądu literatury zidentyfikowaliśmy i przejrzeliśmy łącznie 376 artykułów, spośród których wybraliśmy 92, które uznaliśmy za najbardziej istotne dla naszego celu, jakim była ocena opublikowanych dowodów co do skuteczności ICG. Wykluczyliśmy wiele artykułów o słabych projektach badań i tych, które po prostu powielały wcześniej opublikowane informacje. Do przeszukiwania literatury wykorzystaliśmy PubMed i ograniczyliśmy się do artykułów w języku angielskim lub zawierających streszczenie w języku angielskim.
Wyniki: Nasz przegląd systematyczny sugeruje, że ICG ma stosunkowo niewiele specyficznych wskazań do stosowania uzasadnionych przez wcześniej opublikowane recenzowane badania. Zgodnie z wymogami stawianymi artykułom opartym na dowodach naukowych w tym czasopiśmie, podzieliliśmy nasze zalecenia kliniczne dotyczące stosowania ICG na trzy kategorie: (A) zdecydowanie zalecane i poparte mocnymi dowodami; (B) zalecane z umiarkowanie mocnymi dowodami wspierającymi; (C) obecnie niezalecane, ponieważ poparte jedynie dowodami anegdotycznymi lub grupowym konsensusem. Zdecydowanie zalecamy ICG do (1) identyfikacji polipowatych naczyń naczyniówki, (2) utajonej neowaskularyzacji naczyniówki, (3) neowaskularyzacji związanej z odwarstwieniem nabłonka barwnikowego i (4) nawracających neowaskularnych błon naczyniówki. Są to wszystkie stany, w których ICG przyczynia się do identyfikacji zmian, które mogą być uleczalne. Z pewnym entuzjazmem zalecamy ICG do identyfikacji naczyń doprowadzających w zwyrodnieniu plamki związanym z wiekiem, naczyniówkowych błonach neowaskularnych, przewlekłej centralnej retinopatii surowiczej, zespole wielokrotnego unoszenia się białych kropek, zapaleniu naczyń, ostrej wieloogniskowej nabłonkowej pigmentowej epiteliopatii plackowatej, zespole Vogta-Koyanagiego-Harady, zmianach plamki związanych ze smugami angioidalnymi i retinopatii ptasiej. We wszystkich tych stanach ICG może pomóc w ustaleniu rozpoznania i dostarczyć pewnych użytecznych wskazówek terapeutycznych. Obecnie nie zalecamy ICG w przypadku zapalenia twardówki i tylnego zapalenia twardówki, różnicowania śluzu, choroby Behçeta lub sarkoidozy, ponieważ nie wykazano, aby ICG wnosiła użyteczne informacje kliniczne.
Wnioski: ICG, choć jest obecnie techniką o ugruntowanej pozycji, ma wyraźną przewagę nad angiografią fluoresceinową w stosunkowo niewielu schorzeniach chorioretinalnych. Przyczyniła się ona jednak do zrozumienia procesów patologicznych w wielu chorobach oczu. Jak dotąd żadne opublikowane randomizowane, kontrolowane badania kliniczne nie wykazały korzyści z zastosowania ICG w leczeniu jakiejkolwiek konkretnej choroby oczu.