Streszczenie
PIP: Ta dyskusja na temat aktywnego seksualnie nastolatka zapewnia analizę statystyczną zachowań seksualnych i przegląd zagadnień rozwojowych, stosowanie środków antykoncepcyjnych, ciąża nastolatka i związane z nią problemy oraz edukacja seksualna. W ciągu ostatnich 2 dekad zaszły poważne zmiany w obyczajach seksualnych, technologii antykoncepcyjnej, akceptacji rodzin z jednym rodzicem i dostępności aborcji indukowanej. W Stanach Zjednoczonych ciąża u nastolatek i epidemia chorób wenerycznych stały się głównymi problemami zdrowotnymi dzieci. Ważne jest, aby pediatra, lekarz rodzinny, pielęgniarka i specjalista zdrowia psychicznego byli świadomi skali tych problemów i ich potencjalnych obszarów interwencji. Różne badania epidemiologiczne dotyczące zachowań seksualnych udokumentowały wzrost liczby aktywnych seksualnie nastolatków w ciągu ostatniej dekady. W badaniu młodzieży wielkomiejskiej Zelnik i Kantner stwierdzili, że zgłaszana aktywność seksualna wśród dorastających dziewcząt w wieku 15-19 lat wzrosła z 30% w 1971 roku do 50% w 1979 roku. Wśród nigdy nieżonatych białych nastolatków w tej grupie wiekowej, statystyki z 1971 roku wskazywały, że 23% było doświadczonych seksualnie, a częstość ta wzrosła do 42% w 1979 roku. Znacznie mniej wiadomo o zachowaniach seksualnych młodszych nastolatków w przedziale wiekowym 11-14 lat. Zwiększona liczba nastolatek zaangażowanych we współżycie przedmałżeńskie, w połączeniu z wcześniejszym wiekiem menarche i opóźnionym zawieraniem małżeństw, zwiększyła ryzyko ciąż przedmałżeńskich. Liczba nastolatek w wieku 15-19 lat doświadczających ciąży przedmałżeńskiej wzrosła znacząco z 8,5% w 1971 roku do 16,2% w 1979 roku, przy czym najbardziej znaczący wzrost nastąpił wśród białych nastolatek. Wśród doświadczonych seksualnie 15-19-latek, 32,5% doświadczyło ciąży przedmałżeńskiej. Na zachowania seksualne młodych nastolatków ma wpływ kilka zmiennych, w tym dojrzewanie, osobiste wartości dotyczące seksu przedmałżeńskiego, skłonności i możliwości. Coraz częściej młodzież postrzega zachowania seksualne jako kwestię osobistego wyboru, a nie problem moralności. Młodzież na wszystkich etapach rozwoju może opóźniać uzyskanie odpowiedniej antykoncepcji. Zaprzeczanie swojej płodności jest częstym tematem zarówno we wczesnym, jak i w późnym okresie dojrzewania. Konsekwencja i odpowiedzialność wymagane do skutecznego stosowania antykoncepcji nie zawsze są zgodne z etapem rozwoju nastolatków, w którym zdecydowali się oni na aktywność seksualną. Stosowanie skutecznej antykoncepcji jest często związane z rosnącą aktywnością seksualną, rosnącą bliskością związku, obawą przed ciążą spowodowaną spóźnianiem się miesiączki lub jej brakiem, pozytywnym wpływem przyjaciół, członków rodziny lub lekarzy i/lub faktycznym odkryciem programu antykoncepcyjnego. W przypadku nastolatek dostęp do środków antykoncepcyjnych jest problematyczny, a środki antykoncepcyjne wydawane na receptę są często odstawiane wraz z kontynuacją aktywności seksualnej. Poczucie rozpaczy, bezwartościowości i chroniczne niepowodzenia szkolne wydają się być wspólnymi czynnikami wśród nastolatek, które decydują się na donoszenie ciąży do końca. Kursy edukacji seksualnej powinny ułatwiać podejmowanie decyzji dotyczących odpowiedzialnych zachowań seksualnych.