I de sidste to år har jeg lidt af alvorlig søvnløshed. Hver gang jeg talte om min frustration over at have været vågen hele natten, fortalte min mand mig imidlertid altid, at jeg havde sovet godt hele tiden. De kommentarer, som mine venner og kolleger kom med, tydede også på, at de var usikre på, hvad jeg gennemgik. Jeg så ikke ud til at kæmpe med søvnløshed, fortalte de mig, for jeg virkede aldrig overtræt, og jeg kunne være kompetent i mit rutinearbejde. Diskussioner om mit helbred blev en regelmæssig foreteelse i min hverdag.
En række lægeundersøgelser, som jeg håbede ville give et svar, viste ingen unormale fund. Alligevel fortsatte jeg med at søge behandling for min søvnløshed og tog mange former for hypnotisk medicin. Ingen af dem var effektive, og jeg følte mig i stigende grad plaget – ikke kun på grund af selve søvnløsheden, men også på grund af et tab af tillid fra min mand og venner. De sagde, at de spekulerede på, om jeg lod som om, jeg bare lod som om for at få sympati.
Da polysomnografi viste min samlede søvntid, kunne jeg ikke tro det. Ikke alene viste undersøgelsesresultaterne syv timer og 18 minutters søvn, men min søvneffektivitet var 87 %. Min læge fortalte mig, at jeg oplevede paradoksal søvnløshed, som indebærer en undervurdering af den faktiske søvntid. Efter at have modtaget kognitiv adfærdsterapi begyndte jeg at få det meget bedre og er nu i stand til at sove godt det meste af tiden.-l.c.j.
Forstør udskrift
KOMMENTAR
Paradoksisk søvnløshed, som tidligere er blevet kaldt søvntilstandsforkert opfattelse og subjektiv søvnløshed, er rapportering af alvorlig søvnløshed uden bekræftende objektive beviser for søvnforstyrrelser eller betydelig forringelse af døgnfunktionen. Patienter med denne relativt sjældne form for søvnløshed har en udtalt tilbøjelighed til at undervurdere søvnvarigheden og overvurdere vågenheden i forhold til polysomnografiske målinger. Kognitiv adfærdsterapi for insomni omfatter undervisning i søvnhygiejne, stimuluskontrol, søvnbegrænsning, afslapning og kognitiv terapi og er en effektiv behandling af paradoksal insomni. Vores patient undervurderede sin faktiske søvntid på grund af irrationelle overbevisninger og overdreven bekymring om søvn. Hun kan nu vurdere sin søvntid korrekt og føler kun lejlighedsvis, at hun oplever søvnløshed. Hendes forhold til sin mand og venner er blevet bedre.
CHUNHUA LAI, MD, og HONGZHONG QIU, MM
RESOURCES
International Classification of Sleep Disorders. 3rd ed. Darien, Ill.: American Academy of Sleep Medicine; 2014; 27,35.
Geyer JD, Lichstein KL, Ruiter ME, Ward LC, Carney PR, Dillard SC. Søvnundervisning for paradoksal søvnløshed. Behav Sleep Med. 2011;9(4):266-272.
Kay DB, Buysse DJ, Germain A, Hall M, Monk TH. Subjektiv-objektiv søvndiskrepans blandt ældre voksne: sammenhænge med insomniediagnose og insomnibehandling. J Sleep Res. 2015;24(1):32-39.