Det første skridt i behandlingen af biddet (okklusionen) er at foretage en okklusal evaluering. En person gennemgår forskellige bevægelser af underkæben for at bestemme forholdet mellem de øverste tænder og de nederste tænder. Desuden vurderes slid på tændernes overflader, tændernes bevægelighed, de muskler, der bruges til at tygge, og underkæbens led (TMJ).
Denne vurdering vil afgøre, om der er behov for behandling af okklusionen. Dette kan omfatte:
1. Lokaliseret okklusionstraume
2. Clenching eller bruxisme (slibning)
3. Okklusionsjustering af begge tænder.
Lokaliseret okklusalt traume
Ved behandling af isoleret okklusalt traume (fremitis) på en eller to tænder, der har øget mobilitet eller ømhed, foretages en mindre justering af de okklusale overflader for at løse ubehaget og mindske mobiliteten.
Clenching eller bruxisme (knirken)
Ved clenching og bruxisme er hele over- og undertanden involveret. En medvirkende faktor ved denne tilstand er stress. Symptomer i forbindelse med denne tilstand omfatter muskelømhed, forstørrede kindmuskler ,træt følelse i kæberne om morgenen, occipital hovedpine (baghovedet), nakkesmerter, bevægelighed, smerter foran ørerne, ringen i ørerne, begrænset åbning og slidfacetter på fortænderne og hjørnetænderne.
Dette er en stressrelateret vane, som kan være ukendt for en person, medmindre vedkommende bliver gjort opmærksom på den.
I løbet af dagen opstår denne vane normalt, når man er fokuseret på en bestemt situation i en periode eller i stressede perioder som f.eks. under bilkørsel. Hvis man er opmærksom på denne vane i løbet af dagen, vil man have en vis kontrol med at begrænse de tidspunkter, hvor dette sker. Men om natten er bruxisme/klamphugning mere alvorlig, især hvis man er under stress.
I behandlingen af denne bruxisme/klamphugning anbefales en bidskinne eller en natbeskytter. Dette apparat er fremstillet af en akryl af høj kvalitet til langtidsbrug. Skinnen skal fortrinsvis kun laves til de øverste tænder. Bidskinnen skal være udformet således, at dens overflade er glat med en let hældning nær den forreste del af skinnen. Udformningen af denne skinne gør det muligt for de nederste tænder at hvile jævnt på skinnen og forhindrer, at de forreste tænder knirker. Denne skinne er udformet således, at tyggemusklerne kan slappe af, hvilket igen mindsker belastningen på underkæbens led (TMJ).
Sædvanligvis vil man inden for to uger begynde at mærke, at symptomerne fra denne vane begynder at blive bedre. Bideskinnen helbreder dog ikke denne vane, men kontrollerer virkningerne af bruxisme/klamphugning. Af denne grund er bidskinner til langtidsbrug.
Okclusal justering af begge tænder
Denne behandling indebærer en samlet justering af biddet. Der foretages en let omformning af præcise områder på tændernes flader for at stabilisere biddet. Efter denne procedure, som kan tage flere aftaler, vil der ikke være behov for fyldninger eller kroner for at erstatte den minimale mængde tandstruktur, der er fjernet. Denne procedure kan også udføres uden bedøvelse. Denne behandling bør dog ikke udføres på personer, der knirker eller bider tænderne sammen, medmindre der først foretages en bidskinnebehandling.
Okclusalt traume og parodontose
I fortiden og selv i dag mener nogle tandlæger, at okklusalt traume forårsager tandkødssygdomme. På trods af at det gennem flere videnskabelige undersøgelser er blevet påvist, at bidtraumer ikke forårsager tandkødssygdomme, anføres det stadig i dag af nogle almindelige tandlæger som en årsag til tandkødssygdomme. Det er imidlertid blevet vist, at ved tilstedeværelse af tandkødssygdomme kan bidtraumer bidrage til yderligere tab af støtte til tænderne.
Der findes to typer af okklusale traumer:
1. Primært okklusalt traume
Denne type bittraume ses hos en person uden tandkødssygdom. Tænderne er dog mobile uden knogletab eller støtte for tænderne.
2. Sekundært okklusalt traume
Denne type bidtraume ses, når en person har tandkødssygdom med knogletab og tab af støtte omkring tænderne. Dette bittraume kan bidrage til yderligere tab af støtte og knogle omkring tænderne.