Med den nuværende svøbe af opioidafhængighed og død, der forekommer i hele USA, er behandling med langvarig brug af partielle opioidagonister som Suboxone forbundet med bedre resultater sammenlignet med et opioidaftrapningsprogram eller psykologisk behandling alene uden medicinsk assisteret behandling (MAT). De bedre resultater omfatter: mindre brug af receptpligtig opioid, bedre overholdelse af ordineret medicin, bedre overholdelse af ikke-MAT-modaliteter for opioidafhængighed, såsom multifasiske, multimodale og multidisciplinære behandlingsprogrammer.
Nu har forskerne udviklet et subdermal lægemiddeltilførselssystem til buprenorphin kaldet Probuphine.
Hvad er Probuphine?
Probuphine er et subdermal implantat, der består af fire små enheder, på størrelse med en tændstik, som placeres kirurgisk under huden i patientens overarm. Anordningen frigiver en jævn, afmålt dosis buprenorphin i seks måneder. Det erklærede mål for probuphin er at forbedre patienternes overholdelse af reglerne, overholdelse af reglerne og sikkerhed.
Da probuphin kræver kirurgisk indsættelse, er det kun medicinsk personale, der er uddannet af probuphine Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS) programmet, der kan administrere implantatet.
Effektiviteten og sikkerheden af probuphin er blevet fastslået i flere kliniske forsøg, herunder en placebokontrolleret undersøgelse af 163-patienter over en 24-ugers periode og i en undersøgelse af 287 patienter, der blev offentliggjort i tidsskriftet Addiction.
Hvorfor er det vigtigt?
Oral Naltrexon har haft udfordringer med adhærens. Injicerbar Naltrexon har ikke disse problemer på daglig basis, men kræver stadig månedlige injektioner. På samme måde har Suboxone udfordringer med drop-outs og overholdelse. Probuphine kan give øget stabilitet med længerevarende lindring, forbedre patientens sikkerhed og overholdelse af reglerne og forhåbentlig forbedre patientens livskvalitet. Den gyldne standard er imidlertid femårige resultatundersøgelser. Probuphin er dyrere end oral transmucosal (sublingualt) buprenorphin, som er lige så effektivt blandt meget motiverede patienter.
Kostesammenligning Buprenorphin vs. Probuphine
Buprenorphin
Generisk 2, 8 mg sublinguale tabletter 16 mg en gang/dag $1671,80
Probuphine (Titan) 74,2 mg subdermal implantat 4 implantater i 6 måneder $4950,00
Buprenorphin/Naloxon
Generisk 2/0.5 mg, 8/2 mg sublinguale tabletter 16/4 mg en gang/døgn $2813,90
Bunavail (BioDelivery Sciences) 2,1/0,3 mg, 4,2/0,7 mg, 6,3/1 mg buccalfilm 8,4/1,4 mg en gang/døgn $2660,40
Suboxon (Reckitt Benckiser) 2/0.5 mg, 4/1 mg, 8/2 mg, 12/3 mg sublingualfilm 16/4 mg en gang/dag $2660,40
Zubsolv (Orexo) 1,4/0,36 mg, 5,7/1,4 mg sublingualtabletter 11,4/2,8 mg en gang/dag $2660,40