En almindelig form for CBT, der bruges til behandling af spiseforstyrrelser, kaldes CBT-Enhanced (CBT-E) og blev udviklet af Christopher G. Fairburn i løbet af 1970’erne og 1980’erne. Den var oprindeligt specifikt beregnet til bulimia nervosa, men blev efterhånden udvidet til at omfatte alle spiseforstyrrelser. Inden for Fairburns forbedrede CBT findes CBT-Ef, der især er beregnet til at behandle spisevaner, og CBT-Eb til andre problemer, der ikke direkte vedrører spisning. Der blev gennemført en undersøgelse, som sammenlignede to forskellige typer kognitiv adfærdsterapeutisk behandling af patienter, der lider af spiseforstyrrelser. Ud af de to målrettede behandlingstilgange fokuserede den ene udelukkende på spiseforstyrrelsestræk, mens den anden, som var en mere kompleks behandlingsform, også tog fat på stemningsintolerance, klinisk perfektionisme, lavt selvværd og interpersonelle vanskeligheder. Denne undersøgelse blev gennemført med 154 patienter, der led af DSM-IV-spiseforstyrrelser. Der var tale om 20 ugers behandling og 60 ugers lukket opfølgningsperiode, og resultaterne blev målt af uafhængige bedømmere, som ikke havde nogen idé om behandlingsforholdene. Resultatet var, at patienterne med kontrolbetingelser udviste ringe ændringer i symptomværdighed, mens patienterne i to behandlingsbetingelser udviste betydelige og tilsvarende ændringer, som endda blev opretholdt i opfølgningsugerne. Spiseforstyrrelsesdiagnoserne havde ingen indflydelse på behandlingen. Patienter, der led af udtalt stemningsintolerance, klinisk perfektionisme, lavt selvværd eller interpersonelle vanskeligheder, syntes at reagere bedre på den mere komplekse behandlingsform, mens de resterende patienter viste et omvendt mønster. Konklusionen var, at disse to former for behandling blev anset for at være de bedst egnede til patienter med spiseforstyrrelser. Den første betragtes som den mest standardiserede behandlingsversion, og den anden er forbeholdt patienter med udpræget yderligere psykopatologi af den type, som behandlingen er rettet mod.

Der er blevet foretaget adskillige undersøgelser for at sammenligne effektiviteten af kognitiv adfærdsterapi frem for interpersonel psykoterapi. Disse undersøgelser konkluderer, at kognitiv adfærdsterapi er mere effektiv til behandling af spiseforstyrrelser sammenlignet med interpersonel psykoterapi. En undersøgelse viste også, at interpersonel psykoterapi kan være lige så effektiv som kognitiv adfærdsterapi, men at den interpersonelle psykoterapi kan være langsommere til at opnå sine virkninger. CBT er især hurtigere og hurtigere til at skabe forbedring af symptomerne hos patienter med Bulimia nervosa, Anorexia nervosa og Binge eating disorder sammenlignet med interpersonel psykoterapi. Derfor bør CBT overvejes til behandling af spiseforstyrrelser frem for interpersonel psykoterapi. Resultaterne af undersøgelsen viser tydeligt, at kognitiv adfærdsterapi er betydeligt hurtigere end IPT til at forbedre de primære symptomer på bulimia nervosa.

På baggrund af denne undersøgelse er kognitiv adfærdsterapi mere effektiv end interpersonel psykoterapi til at ændre de forstyrrede holdninger til form og vægt, ekstreme forsøg på slankekure og selvinduceret opkastning. Kognitiv adfærdsterapi er også mere effektiv end adfærdsterapi med hensyn til at ændre de forstyrrede holdninger til form og vægt og ekstreme slankekure, men den var tilsvarende i andre henseender. Resultaterne tyder på, at kognitiv adfærdsterapi, når den anvendes på patienter med bulimia nervosa, virker gennem mekanismer, der er specifikke for denne behandling, og er mere effektiv end både interpersonel psykoterapi og en forenklet adfærdsterapeutisk version af kognitiv adfærdsterapi.

Articles

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.