自家移植 | Presstorms

Diagnostic radiograph intra-oral periapical

Amoxicilin (Novamox, Cipla Ltd..) 合計1000mg(Novamox)を使用。 感染、再吸収の可能性、術後の痛みを防ぐために、術の1時間前に400mgのイブプロフェン（Flexon, Aristo Pharmaceutical Pvt Ltd., India）が患者に投与された。 手術は、患者にベータジンうがい薬（Win-Medicare Pvt Ltd., India）ですすいでもらい、適切な手術消毒のスケジュールにしたがって開始された。 下歯槽神経、舌神経、長頬骨神経を麻酔するために2％塩酸リグノカイン（Lignox 2％, Indoco-Remedies Ltd., India）を投与した。 37を先に抜歯し、その後38を抜歯することにより、口腔外の時間と38の歯根膜へのダメージを最小限に抑えることができました。 37と#38の位置関係で歯頚管内切開を行いました。 #37は頬側と舌側の皮質板を損傷することなく抜歯しました。 その後、歯根面に歯根膜を最大限残すため、最小限のルクセーションで#38を無痛で抜歯しました。 #37は廃棄し、38は移植時までHank’s Balance Salt溶液で保存した。 38の歯根を診査し、37のソケット形成を計画した。 37のソケットは、0.9％w/vの生理食塩水（Alkem Laboratories Ltd., India）を冷却剤として用い、低速の外科用丸棒（SS White, Dental Pvt Ltd., USA）を用いて作製された。 38を37のソケットに軽く圧入し、レシピエント部位とドナー歯の適合を確認した。 ソケット壁面の障害物はすべて排除した。 咬合干渉は最終移植前にチェックし、余分に経口的に除去した。 その後、＃38を準備した＃37のソケットに自家移植した。 フラップの縫合には3-0絹糸（Sutures India Pvt Ltd., India）を使用し、緊密に近似し安定させた。 固定にはMalleable Orthodontic Wire (Tru-Arch, Ormco Ltd., USA)を使用し、非剛性の関節内スプリントを行いました。 術後レントゲン写真を撮影し、#38の位置を確認しました。 移植した#38を感染から守り、創傷治癒を促進するために、サージカルドレッシングとしてペリオドンタルパック（Coe pack, G C India）を適用しました。 数日間は術側を使わないようにし、食事は軟らかい半固形食とし、指示があるまで1日2回0.2％w/vクロルヘキシジングルコン（レキシジン、インドコ・レメディ社、インド）でリンスするように指示した。 患者は、アモキシシリン500mg（Novamox、Cipla Ltd.、インド）1日3回、メトロニダゾール400mg（メトロン、Ulticare-Alkem Laboratories、インド）1日3回、イブプロフェン400mg（フレクソン、Aristo Pharmaceutical Pvt Ltd、インド）7日間投与されました。 術後3日目に手術用ドレッシングを除去し、7日後に抜糸、治癒は満足のいくものであった。

遠位根尖の吸収を示す1ヶ月後のレントゲン写真

1ヶ月経過時、口腔内検査では、#38が#37のソケット内で十分に安定していることが確認されました。 同日のレントゲン写真で#38の遠位根に関連した歯根吸収が認められたため、直ちに根管治療を開始しました。 ラバーダムクランプによる#38の外傷を懸念し、ラバーダムは回避しました。 アクセスキャビティが準備され、十分な作業長が設定されました。 X線写真を撮影し、作業長を確認しました。 ハンドNiTiファイル（Denstply Maillefer, Ballaigues, Switzerland）を用い、0.9% w/v (Alkem Laboratories Ltd., India) と 5.2% sodium hypochlorite (Surya Fine Chemicals Ltd., India) を用いて中・遠心管の徹底した洗浄・デブライドメントを行いました。 バイオメカニカルプレパレーションは、標準的なステップバックテクニックを用いて行った。 4週間後のX線写真では、さらなる歯根吸収の兆候は見られず、歯根周囲は適切に治癒していました。 臨床的には、37番ソケットの38番は安定していることが確認されました。 その後、コールドラテラルコンデンセーション法により、グッタパーチャコーン（Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland）とシーラーsealapex（Kerr Corporation, CA, USA）を用いて#38を封鎖しました。 マスターコーンとポストオブチュレーションX線写真を撮影しました。 4372>

6ヶ月後、9ヶ月後、12ヶ月後、18ヶ月後にフォローアップを行い、臨床的およびX線写真的に治癒を評価しました。 各訪問時に口腔衛生、移植の安定性、溝の深さ、歯肉退縮、咬合、歯根吸収が確認され、すべてのパラメータが満足できることが判明し、#37と#38領域が完全に治癒したことが示されました。