Discussione del caso
Caso classico di volvolo intestinale piccolo. All’intervento chirurgico, due bande adesive sono state sentite responsabili del volvolo (dalla nota operativa):
“La metà dell’ileo era aderita profondamente alla parete posteriore dell’addome che causava un volvolo. Queste 2 bande di aderenze sono state transettate e l’intestino è stato liberato”
Di solito, l’aspetto vorticoso o il segno del “vortice” è più evidente in una proiezione, quindi è molto importante rivedere almeno l’intestino nei riformati assiali e coronali.
Quello che rende questo caso interessante non è solo il volvolo, ma anche l’aspetto anomalo dell’intestino distale al volvolo. I rami digiunali e ileali che riforniscono questo segmento sono coinvolti nel volvolo (meglio visti sulle immagini assiali), e di conseguenza la perfusione intestinale è anormale. Tuttavia, i rami ileocolici non sono coinvolti, e si possono vedere i vasi che corrono a destra del volvolo. Pertanto, l’ileo distale e il colon destro fornito da questi vasi sembra normale. Questi risultati fanno una bella revisione dell’anatomia/distribuzione vascolare, e solo un po’ di scavi e conoscenze in più rendono il caso molto coeso.