In occasione di una riunione della Società americana di chirurgia dermatologica ad Atlanta, il dottor Freiberger ha descritto il suo studio, che comprendeva una serie di 320 blefaroplastiche (156 superiori e 164 procedure transcongiuntivali della palpebra inferiore) eseguite su 183 pazienti tra il 1998 e il 2004. Questa è la più grande serie di pazienti che sia stata presentata.
La blefaroplastica a doppio laser, utilizzando il laser CO2 e il laser erbio:YAG (Er:YAG), è stata introdotta nel 1998. Negli ultimi anni, il Dr. Freiberger, direttore della chirurgia laser cosmetica avanzata presso il New Me Institute di Los Angeles, ha modificato questa procedura con l’aggiunta di un bisturi di diamante, che ottimizza la tecnica. Il laser CO2 e il bisturi di diamante sono utilizzati per le incisioni palpebrali superiori e transcongiuntivali delle palpebre inferiori, mentre il laser Er:YAG è utilizzato per il resurfacing della pelle delle palpebre.
“Ciò che rende unico questo strumento è che mentre il bisturi di diamante taglia, il raggio laser CO2 viene trasmesso attraverso il bisturi di diamante. Il chirurgo può usare la ‘fotocoagulazione incisionale’ per sezionare il tessuto mentre sigilla i vasi sanguigni”, ha detto il dottor Freiberger.
Tagliando e coagulando allo stesso tempo, il chirurgo lavora in un campo operativo relativamente asciutto, permettendo un migliore controllo visivo e tattile delle incisioni precise. Il tempo operativo totale per entrambe le palpebre inferiori è di solito meno di un’ora.
La tecnica a due laser per la blefaroplastica inferiore transcongiuntivale non richiede alcuna incisione cutanea che potrebbe lasciare una cicatrice, e non sono necessarie suture per chiudere l’incisione laser interna, ha detto il dottor Freiberger.
Un solo periodo di recupero
“Il resurfacing laser Er:YAG concomitante è un metodo sicuro ed efficace per ridurre le rughe periorbitali e richiede solo un periodo di recupero del paziente dalla blefaroplastica e dal ringiovanimento della pelle”, ha aggiunto.
Nei casi su cui il dottor Freiberger ha riferito, ha utilizzato un laser CO2 a onda continua o un bisturi laser diamantato (Clinicon, Carlsbad, CA) per tutte le incisioni cutanee, muscolari, adipose e congiuntivali delle palpebre superiori e inferiori. Sulle palpebre superiori, la dissezione del lembo cutaneo-muscolare e la riapprossimazione degli orbicolari è stata completata prima della chiusura cutanea. In seguito alla procedura palpebrale, tutti i pazienti sono stati sottoposti al resurfacing laser Er:YAG (impulso breve, impulso variabile o Er:YAG/CO2 combinato) della pelle delle palpebre superiori e inferiori, e 34 pazienti sono stati sottoposti al resurfacing di tutto il viso. Nessun paziente della serie ha richiesto incisioni cutanee della palpebra inferiore. Non si sono verificate complicazioni permanenti come ectropion, cicatrici inaccettabili o lesioni corneali. Le sequele minori erano infrequenti o correggibili; queste includevano discromia, ectropion temporaneo e asimmetria. In alcuni casi i risultati inadeguati hanno richiesto una revisione.