Abstract
Questa analisi del sistema sanitario islandese passa in rassegna gli sviluppi della sua organizzazione e governance, il finanziamento della salute, la fornitura di assistenza sanitaria, le riforme sanitarie e le prestazioni del sistema sanitario. L’aspettativa di vita alla nascita è alta e gli uomini e le donne islandesi godono di una vita più lunga in buona salute rispetto alla media europea. Tuttavia, gli islandesi stanno mettendo su peso (più della metà degli islandesi adulti erano in sovrappeso o obesi nel 2004) e il consumo totale di alcol è aumentato notevolmente dal 1970. Il sistema sanitario è un sistema piccolo, centrato sullo stato, finanziato pubblicamente con copertura universale, e un rapporto integrato acquirente-fornitore in cui lo stato come pagatore è anche il proprietario della maggior parte delle organizzazioni che forniscono servizi di assistenza sanitaria. Il centro di eccellenza clinica del paese è l’ospedale universitario, Landspitali, nella capitale Reykjavik, che da solo rappresenta il 70% del bilancio nazionale totale per i servizi ospedalieri generali. Tuttavia, dal 1990, il sistema sanitario è diventato sempre più caratterizzato da un’economia mista di assistenza e fornitura di servizi, in cui il numero e la portata dei fornitori privati senza scopo di lucro e privati a scopo di lucro è aumentato. Mentre i risultati sanitari dell’Islanda sono tra i migliori tra i paesi dell’OCSE, il sistema sanitario deve affrontare sfide che riguardano la sostenibilità finanziaria del sistema attuale nel contesto di una popolazione che invecchia, nuove sfide di salute pubblica (come l’obesità) e il continuo impatto del collasso finanziario del paese nel 2008. La sfida più importante è quella di cambiare il modello di utilizzo dell’assistenza sanitaria per allontanarlo dall’estremità più costosa dello spettro dei servizi sanitari verso alternative più efficienti ed efficaci. In larga misura, questo comporterà rinnovati tentativi di dare priorità all’assistenza primaria come primo porto di chiamata per i pazienti, e possibilmente di introdurre una funzione di gatekeeping per i medici di base al fine di moderare l’uso dei servizi specialistici.