Spørgsmål til din brystkirurg og stråleonkolog:
- Er jeg kandidat til IORT?
- Vil du anbefale mig at overveje IORT?
- Hvad er fordelene ved IORT i forhold til standardbestråling?
- Hvad er ulemperne ved IORT?
Hvad er intraoperativ strålebehandling (IORT)?
Intraoperativ strålebehandling er en ny teknik til strålebehandling af kvinder, der har fået foretaget en lumpektomi for gunstig brystkræft i et tidligt stadie. “Whole Breast Radiation” anses stadig for at være standardbehandlingsmetoden. IORT bliver langsomt mere og mere tilgængelig på hospitaler i hele landet. Den er kun velegnet til en lille del af patienter med små brystkræftformer. IORT, der også er kendt som en form for Accelerated Partial Breast Irradiation (APBI), er en teknik, hvor der gives en engangsdosis stråling til lumpektomiområdet under operationen i stedet for stråling af hele brystet – en behandling, der normalt tager fire til seks uger. IORT er stadig en forsøgsbehandling og er endnu ikke indarbejdet i de nationale retningslinjer for brystkræft.
Når der foretages en lumpektomi for brystkræft, anbefales stråling normalt for at reducere risikoen for, at kræften vokser igen i lumpektomiområdet i brystet. IORT anvender en enkelt stråledosis på det operative lumpectomi-område, mens man er under bedøvelse på operationsstuen. Kun kvinder, der opfylder de strenge kriterier for IORT, bør overveje denne stråleform. Få mere at vide med vores videolektion “Skal jeg have stråling?”
*Courtesy of Carl Zeiss Meditec, Inc.
Hvad er de generelle kriterier for at få IORT?
Denne behandling kan være en mulighed for kvinder over 45 år, en “gunstig” tumor mindre end 2,5 cm, og ingen tegn på kræft i lymfeknuderne. Der er andre, specifikke kriterier, der kan udelukke, at man kan komme i betragtning. Beslutningen om at overveje IORT skal træffes sammen med din brystkirurg og stråleonkolog før operationen. Det kræver en stor koordination med din kirurg, stråleonkolog og hospitalet at være forberedt på at udføre IORT under din lumpektomioperation. De fleste hospitalsfaciliteter tilbyder i øjeblikket ikke denne form for brystkræftbestråling.
Hvad er fordelene ved IORT?
Det mest attraktive aspekt ved IORT er at gennemføre en kirurgisk lumpektomi, sentinel node biopsi og strålebehandling på én dag. Hvis det lykkes, kan du undgå de 4 til 6 uger med daglige ture til dit strålecenter for at modtage stråling af hele brystet.
En anden fordel er, at IORT kun anvender strålingen på operationsstedet, hvor kræftceller uden at vide det kan blive efterladt og vokse igen i fremtiden. Helbrystbestråling anvendes på hele brystet og kan påvirke andet sundt væv. Som følge heraf kan IORT fokusere strålingen kun på området omkring lumpektomi-stedet. Læs vores lektion om “Brachyterapi” for at få mere at vide om mulighederne for strålebehandling i kortere forløb.
Hvad er ulemperne ved IORT?
IORT er en ny teknologi, så den langsigtede succesrate for at forhindre kræft i at vende tilbage i brystet er stadig usikker med denne teknik. Som følge heraf betragtes stråling af hele brystet stadig som standardbehandling for at reducere “lokalt tilbagefald” af kræft i brystet efter en lumpektomi. De kliniske forsøg “Targit-A” og “ELIOT” viste statistisk set en højere tilbagefaldsrate efter 5 år for IORT sammenlignet med stråling af hele brystet hos meget udvalgte patienter. NCCN (se nedenstående link) har endnu ikke tilføjet IORT til deres retningslinjer for behandling. Der er andre undersøgelser i gang for at undersøge IORT’s effektivitet. Vi afventer i øjeblikket undersøgelser for at se, om IORT er effektiv efter 10 år, hvilket er benchmark for succes inden for strålebehandling.
Patientvenlige referencer:
- breast360.org
En fremragende detaljeret oversigt over IORT findes (her). Dette websted er oprettet til patienter af American Society of Breast Surgeons.
- cancer.org
Denne side (her) har en generel oversigt over bryststråling. Den nævner kort IORT som en mulighed. American Cancer Society er en organisation, der støtter patienter med kræft og finansierer forskning i kræft af alle typer.
Videoer om IORT:
- zeiss.com
Denne Zeiss Medical Technologies YouTube-videoanimation (her) beskriver intraoperativ stråling ved hjælp af deres Intrabeam IORT-system. Carl Zeiss Meditech er en førende virksomhed inden for medicinsk udstyr.
- xoftinc.com
Xoft Incorporated har flere videoer (her) på deres websted, der beskriver den operative procedure ved hjælp af deres “eBx” IORT-system. Xoft Inc. er en virksomhed inden for medicinsk udstyr, der har specialiseret sig i terapeutisk stråling.
Mere detaljerede referencer:
- NCCN Breast Cancer Clinical Practice Guidelines nccn.org
Hvis du ønsker at gå i dybden med detaljerne, indeholder dette gratis pdf-dokument på 200 sider (her) retningslinjer, der skal hjælpe klinikere med at give behandlingsanbefalinger om næsten alle aspekter af brystkræft. Du kan nemt registrere dig (her) som ikke-professionel for at få adgang til og flere oplysninger om brystkræft. National Comprehensive Cancer Network er den førende organisation inden for udvikling af kliniske retningslinjer.