Beskrivelse
Initiativerne til at lukke “pillefabrikker” i Florida blev indledt i 2010. “Pill mills” er smerteklinikker, der på uhensigtsmæssig vis udskriver store mængder receptpligtig medicin til patienter. De kan bestå af en enkelt læge eller en gruppe af læger, der ofte opererer over et stort geografisk område, og som henvender sig til personer, der søger receptpligtig medicin af ikke-medicinske årsager. De accepterer kun anonyme betalingsmetoder – hovedsageligt kontanter (Betses & Brennan, 2013).
Målsætning(er)
For at forhindre lægedrevet omdirigering af receptpligtig medicin og for at begrænse udbuddet af receptpligtig medicin, der er tilgængelig til omdirigering
Typiske elementer
Floridas udbredte indsats anvendte en række forskellige strategier for at nå sine mål:
- Holdelse af et system med retsmedicinske rapporter, som krævede, at retsmedicinere skulle give detaljerede oplysninger om hvert dødsfald, hvor et lægemiddel (receptpligtigt eller ulovligt) blev identificeret som dødsårsag. Floridas system gør det muligt for staten at rapportere mere detaljerede oplysninger om overdoser end andre stater (Johnson et al., 2014).
- Note: Fra 2003 til 2009 oplevede Florida en stor stigning i antallet af pillefabrikker, der opererede i staten, og oplevede en stigning på 61 % i antallet af årlige dødelige overdoser af receptpligtig medicin (1.804 til 2.904) (Johnson, Paulozzi, Porucznik, Porucznik, Mack, & Herter, 2014).
- Implementering af smerteklinikregler og certificeringskrav, som er designet til at forhindre faciliteter i at ordinere kontrollerede stoffer vilkårligt eller uhensigtsmæssigt, og som giver bemyndigelse til statslige myndigheder til at lukke smerteklinikker, der overtræder reglerne (Johnson et al., 2014).
- Note: Før Florida, i 2010, havde kun tre stater specifikke smerteklinikregler. I 2013 havde 13 stater gennemført sådanne bestemmelser.
- Har statslige retshåndhævende myndigheder gennemført razziaer på pillefabrikker – beslaglæggelse af aktiver og anholdelse af ejere og receptudstedere. Florida oprettede regionale taskforcer til at fokusere på pillefabrikker i specifikke områder og samarbejdede i vid udstrækning med Drug Enforcement Administration.
- Indførelse af begrænsninger for salg af receptpligtig medicin, som forbyder læger at udlevere receptpligtig medicin på liste II eller III fra deres kontor.
- Indførelse af obligatorisk brug af PDMP’er (Prescription Drug Monitoring Programs) for apoteker, som kræver, at alle apoteker registrerer sig i statens PDMP og indberetter data om patienter og receptudstedere.
Populationer
Læger, farmaceuter, patienter, retshåndhævende myndigheder
Resultater
Floridas initiativer var forbundet med et fald på 23,2 % i statens overdoseringsrate for receptpligtig medicin, fra 14,5 til 11,1 overdoser pr. 100.000 personer, et statistisk signifikant fald (Johnson et al., 2014).
Retningslinjer
Se retningslinjer for relaterede optegnelser, såsom Model Pain Clinic Regulations, Law Enforcement Training on Supply Reduction, Limits on Prescription Drug Dispensation and Sales, og Mandatory Use of Prescription Drug Monitoring Programs.
Acknowledged by
National Conference of Insurance Legislators. Best Practices to Address Opioid Abuse, Misuse and Diversion (Bedste praksis til bekæmpelse af misbrug, misbrug og omdirigering af opioider).
- Note: Se også afsnittet “Anerkendt af” for relaterede optegnelser, såsom Model Pain Clinic Regulations, Law Enforcement Training on Supply Reduction, Limits on Prescription Drug Dispensation and Sales, and Mandatory Use of Prescription Drug Monitoring Programs.