TOPIC/SØMPE: At vurdere den kliniske anvendelighed og relevans af indocyaningrøn angiografi (ICG) ved undersøgelse af chorioretinale sygdomme og specifikt vurdere, under hvilke forhold den kan tilføje nyttige oplysninger til de oplysninger, der opnås ved hjælp af standard fluoresceinangiografi.
Klinisk relevans: Der er i de seneste år udkommet mange publikationer om ICG, som fremhæver dets anvendelse i oftalmologi. Disse publikationer har ført til øget anvendelse af denne teknik og til dens anvendelse ved mange nethindesygdomme, hvor de fluoresceinangiografiske fund er blevet grundigt beskrevet.
Metoder/litteratur gennemgået: Under denne systematiske litteraturgennemgang identificerede og gennemgik vi i alt 376 artikler, hvoraf vi udvalgte 92, som vi anså for mest relevante for vores formål med at evaluere offentliggjort dokumentation for ICG’s effektivitet. Vi ekskluderede mange artikler med svage undersøgelsesdesigns og artikler, der blot gentog tidligere offentliggjorte oplysninger. Vores litteratursøgning anvendte PubMed og var begrænset til artikler på engelsk eller artikler, der indeholdt et engelsk resumé.
Resultater: Vores systematiske gennemgang tyder på, at ICG har relativt få specifikke indikationer for anvendelse, som er begrundet i tidligere offentliggjorte peer-reviewede undersøgelser. I overensstemmelse med kravene til dette tidsskrifts evidensbaserede artikler har vi inddelt vores kliniske anbefalinger for anvendelse af ICG i tre kategorier: (A) stærkt anbefalet og understøttet af stærk evidens; (B) anbefalet med moderat stærk understøttende evidens; (C) ikke anbefalet på nuværende tidspunkt, fordi det kun understøttes af anekdotisk eller gruppekonsensus evidens. Vi anbefalede i høj grad ICG til (1) identifikation af polypoidal choroidal vaskulopati, (2) okkult choroidal neovaskularisering, (3) neovaskularisering i forbindelse med pigmentepithelafløsning og (4) tilbagevendende choroidale neovaskulære membraner. Dette er alle tilstande, hvor ICG bidrager til identifikation af læsioner, der kan behandles. Vi anbefaler ICG med en vis entusiasme til identifikation af føderkar i aldersrelateret makuladegeneration, choroidale neovaskulære membraner, kronisk central serøs retinopati, multiple evanescent white dot-syndrom, vaskulitis, akut multifokal placoid pigmentepitheliopati, Vogt-Koyanagi-Harada-syndrom, makulære læsioner forbundet med angioide striber og birdshot-retinopati. I alle disse tilfælde kan ICG hjælpe med at stille en diagnose og give nyttige retningslinjer for behandlingen. På nuværende tidspunkt anbefaler vi ikke ICG til scleritis og posterior scleritis, drusen-differentiering, Behçet’s sygdom eller sarkoidose, fordi det ikke er blevet påvist, at det tilføjer nyttige kliniske oplysninger.
Konklusioner: ICG, selv om det nu er en veletableret teknik, har en klar fordel i forhold til fluoresceinangiografi ved relativt få chorioretinale lidelser. Den har imidlertid bidraget til forståelsen af patologiske processer i mange øjensygdomme. Der er endnu ikke offentliggjort nogen randomiserede, kontrollerede kliniske forsøg, der viser nogen fordel ved anvendelse af ICG i forbindelse med behandling af specifikke øjensygdomme.