Hvordan ved jeg, hvornår jeg er i fødsel?

Når du nærmer dig din terminsdato, begynder du at tænke på fødsel og fødsel. Det er normalt, at du begynder at kigge efter tegn på, at fødslen er nær eller er begyndt. Der er flere tegn, du kan holde øje med. Disse tegn kan forekomme eller ikke forekomme, og når de gør det, kan de forekomme i vilkårlig rækkefølge og over uger eller timer.

Nogle kvinder har meget tydelige tegn. Deres første “veer” føles anderledes end alle andre veer, som de har følt under graviditeten. Desuden fortsætter veerne med forudsigelige intervaller. For andre kvinder er det svært at identificere veer, når de starter og stopper i løbet af et stykke tid. Livmoderkontraktioner er ikke det eneste tegn på, at dine veer er ved at begynde. Der er andre ændringer, der kan ske, før veerne begynder.

BEMÆRK: Det er vigtigt at lære om forebyggelse af for tidlig fødsel og ringe til din læge med det samme, hvis du har tegn på veer før 37 uger.

Lysninger

Hvis dette er din første fødsel, kan den præsenterende del af dit barn bevæge sig ned i dit bækken ca. 2-3 uger før den første fase af fødslen begynder. Lysning er barnets nedstigning ned i bækkenet. Hvis dette ikke er din første fødsel, sker lysningen måske først, når du er i fødsel. Før barnet bevæger sig ned i bækkenet, kan du føle, at du ikke kan få en dyb indånding, fordi barnet presser dit mellemgulv og dine lunger opad. Du har måske følt et tryk på din mave.

Din baby bevæger sig længere ned i bækkenet, hvilket fjerner trykket fra dine lunger og giver dig mere plads til at trække vejret. Hvis du har haft halsbrand, vil du sandsynligvis få en vis lindring, da trykket på din mave også bliver mindre. Men når din baby bevæger sig længere nedad, presser livmoderen og babyen på din blære. Det ekstra tryk på din blære gør, at du føler, at du skal tisse oftere.

Babystationer

Placeringen af din babys forreste del – normalt hovedet – i dit bækken vurderes i forhold til to knoglefremspring i midten af dit bækken, der kaldes ischiale rygsøjler. Dette niveau i bækkenet kaldes “nulstation”. Ved vaginal undersøgelse, når den forreste del når nulstation, er den “engageret” i bækkenet. Placeringen af den ledende del vurderes i centimeter over og under nulpunktet og beskrives som “station plus 1” eller “station minus 2” osv. Placeringer over nulstation er -1, -2, -3 osv. og betyder, at dit barns hoved er over rygsøjlen eller svæver. Placeringer på +1, +2, +3 osv. betyder, at dit barn befinder sig under nulpunktsstationen. Tal +3 til +5 betyder, at din baby er ved at krage, og at det er tid til at føde. Nul-stationen er ved bækkenets ischiale rygsøjler. Under fødslen er din babys bevægelse (nedstigning) gennem bækkenet et vigtigt tegn på, hvordan din fødsel skrider fremad. (I vores illustration er den forreste del barnets hoved og er vist ved nulpunktsstationen. Hvert trin er 1 cm.) Ideelt set bør du ikke presse, før dit barn er engageret, selv om du er fuldt udvidet.

Der løber flere vigtige nerver og blodkar gennem dit bækken og forgrener sig ned i dine ben. Når dit barns hoved er nede i dit bækken, er der pres på disse nerver og blodkar, hvilket kan give kramper i benene og hævelse i fødder og ankler. Det er vigtigt at reducere hævelse og smerter i dine fødder og ben ved at komme væk fra dine fødder flere gange om dagen. Støt dine fødder og ben, når du kan.

Fostersækken brister

I omkring 12 procent af kvinderne brister fostersækken, eller “vandpose”, af sig selv, inden fødslen begynder. Hos de fleste kvinder brister fostersækken ikke af sig selv før sent i fødslen. Når din terminsdato nærmer sig, skal du beskytte dine møbler og dit sengetøj mod fostervand ved at dække dem med et plastiklagen eller et lag håndklæder, hvis din fostersæk brister.

Den kan gå i stykker i nærheden af livmoderåbningen, og du vil få en svøb af fostervand. Selv om det kan virke som om der kommer meget væske ud, er der stadig mere væske bag barnets skuldre, som vil løbe ud, hver gang du har en ve.

Den kan også gå i stykker højere oppe i livmoderen, og du vil få en “langsom lækage” af væske. Da mange gravide kvinder lækker en smule urin ved tryk på blæren, når de nyser eller hoster, er du måske ikke klar over, at det er fostervandet, der lækker. Du kan se forskel, fordi urin normalt er gult, mens fostervand normalt er klart og lugter som svagt blegemiddel.

I omkring 80 procent af kvinderne vil fødslen nær slutningen af graviditeten begynde af sig selv inden for 24 timer efter, at fostersækken er bristet. Når din “vandsæk” går i stykker, skal du skrive tidspunktet ned, hvor meget væske der kom ud, om væsken lækkede eller sprang ud, og hvilken farve og lugt væsken generelt havde. Ring til din læge og giv dem disse oplysninger. Nogle læger vil måske sætte fødslen i gang, mens andre læger er tilfredse med at vente og se, om fødslen starter af sig selv.

Når din sæk brister, skal du ikke forsøge at kontrollere den lækkende væske ved at putte en tampon i din skede eller forsøge at kontrollere dig selv med din finger. Dette vil reducere risikoen for infektion. Brug menstruationsbind til at suge væsken op, og skift bind ofte for at holde området tørt. Undlad at have intime forhold. Tag brusebad i stedet for badekarbad.

Pludselig energiudbrud

Somme kvinder mærker et pludseligt energiudbrud ca. 24 til 48 timer før fødslen begynder. Efter at du har følt dig træt i de sidste par uger, kan du opleve, at du pludselig har lyst til at omarrangere dit hjem eller rengøre alt, hvad du kan se. Hvis du finder dig selv ved at gøre rent og flytte møbler – stop. Du kan pakke din kuffert til hospitalet, hvile dig derefter og gemme din energi til fødslen.

Vægttab

Du vil måske bemærke, at du har tabt 1-3 pund. Dette kan skyldes, at dine hormonniveauer ændrer sig lige før fødslen begynder.

Andre tegn

Nogle kvinder har fordøjelsesbesvær, diarré eller kvalme og opkastninger lige før fødslen begynder. Årsagen til de influenzalignende symptomer er ukendt, men kan være kroppens måde at gøre sig klar til fødselsprocessen.

Endnu andre kvinder siger, at de bare følte sig “anderledes” den dag, de gik i fødsel. De kan have følt, at de ikke havde lyst til at gøre deres normale daglige rutiner.

Vedgang af fødslen

Den faktiske begyndelse af fødslen er ofte usikker. Men der er to hovedmåder, hvorpå ægte veer genkendes.

• Progressiv åbning og udtynding af livmoderhalsen
• Palpable uteruskontraktioner; palpable sammentrækninger er dem, man kan mærke med hænderne.

Arbejdet er opdelt i 3 stadier. det første stadie – den progressive udvidelse og udtynding af livmoderhalsen – er afsluttet, når livmoderhalsen har udvidet sig helt, normalt 10 cm. Den første fase af fødslen er yderligere opdelt i den latente fase og den aktive fase. Den første fase varer i gennemsnit 12 timer for førstegangsfødende og 8 timer for senere fødsler. Den aktive fase er regelmæssige sammentrækninger (hvert 2-5 minut, varighed 45-90 sekunder), der resulterer i stigende livmoderhalsudvidelse og nedstigning af barnets fremspringende del. De aktive veer varer ca. 1-4 timer. Under aktive veer er det normalt, når vandsækken bryder.

Forandringer i livmoderhalsen

Livmoderhalsen er en fast muskel, der danner en stærk base i bunden af livmoderen. i hele graviditeten danner livmoderhalsen – åbningen til livmoderen – en beskyttende barriere og forbliver lang, fast og lukket. I slutningen af graviditeten får hormoner livmoderhalsen til at blive blødgjort og tyndet ud, så dit barn kan blive født.

Livmoderhalsen Livmoderhalsen er placeret i bunden af livmoderen. Når du ikke er gravid, er din livmoderhals lang, smal og tyk. Den har en lille åbning, som gør det muligt for menstruationsblodet at løbe ud af livmoderen. Når du bliver gravid, dannes der en slimhindeprop inde i den lange hals af livmoderhalsen for at beskytte dit barn mod infektioner. Denne prop lukker ikke noget ind eller ud af livmoderen. efterhånden som fødslen nærmer sig, mister livmoderhalsen sin fasthed og begynder at blive blødgjort som reaktion på enzymer i blodet. Når livmoderhalsen bliver blødere, bliver den kortere. Når livmoderen begynder at trække sig sammen, trækker den i livmoderhalsen og får den til at ændre form. Den ændrer form ved at blive kortere og tyndere, hvilket kaldes effacement. Effacement måles i procenter fra 0 % til 100 %. Ved 100 % er livmoderhalsen så tynd som papir. Effacement skal ske, før udvidelsen kan begynde. sammentrækninger får også livmoderhalsen til at åbne sig eller udvide sig. Dilatation måles i centimeter fra 0 cm til 10 cm. Ti centimeter er nok til, at dit barns hoved kan komme igennem. ændringer i livmoderhalsen er også med til at afgøre, hvornår du “officielt” er i fødsel. Aktiv fødsel konstateres ved 3-4 cm. Fuld dilatation er ved 10 cm. Du kan ikke presse dit barns hoved ud, før du er fuldt udvidet.

Blodigt show

Under graviditeten forsegler en slimhindeprop åbningen af livmoderhalsen. Denne prop kan komme ud af livmoderhalskanalen, nogle gange som en “klat”, men oftere som striber af blodfarvet slim. Blodet kommer fra små blodkar, der går i stykker, når membranerne skilles, og blodet blander sig med slimen.

Du kan bemærke dette “blodige show” over flere timer eller endda dage. Det er et tegn på, at din nyfødte næsten er her. Hvis du har fået en vaginal undersøgelse inden for det sidste døgn, kan du måske bemærke et spor af lysende rødt blod, som ikke er blodigt show; show er også forskelligt fra den friske strøm af blod, som du normalt skal ringe til din læge med det samme.

Ripning af livmoderhalsen

Livmoderhalsen skal blødgøres, så dit barn kan passere fra livmoderen ind i fødselskanalen (vagina). Opblødningen begynder som regel i slutningen af graviditeten og er et tegn på, at du er klar til fødslen, og ikke et tegn på, at fødslen er begyndt.

Afrivirkning af livmoderhalsen

Hvor din livmoderhals kan strække sig omkring dit barns hoved, skal den blive kortere og tyndere ud. Når livmoderhalsen har åbnet sig helt, vil den være næsten papirtynd. Processen med afkortning og udtynding, kaldet effacement, måles i procenter fra 0 til 100 procent.

Dilatation af livmoderhalsen

Der foretages en vaginal undersøgelse for at kontrollere, om der sker gradvise ændringer i din livmoderhals. Selve strækningen og åbningen af din livmoderhals omkring dit barns hoved kaldes dilatation. Den måles ved vaginalundersøgelse, og åbningens diameter måles i centimeter fra 1 til 10 cm.

• 1 finger er 2 cm
• 2 fingre er 1/3 udvidet
• 3 fingre er 1/2 udvidet
• 4 fingre er 3/4 udvidet

Mundhalsen kan blive tyndere og udvidet en del i slutningen af graviditeten, eller den ændrer sig måske ikke, før en rigtig, aktiv fødsel starter. Under ægte veer sker effacement (udtynding) og dilatation (åbning) normalt på samme tid. Det kræver en stor udtynding og afkortning af livmoderhalsen, før den kan åbne sig helt. Ved 2 cm dilatation er livmoderhalsen blevet kortere og begynder at åbne sig. Dine veer kan stadig være uregelmæssige. Ved 6 cm dilatation er du i aktiv fødsel. Dine veer vil være hyppigere, mere regelmæssige og kraftigere. Ved 10 cm er du fuldt udvidet; veerne kan være næsten kontinuerlige, og du er klar til at begynde at presse dit barn ud.

Uteruskontraktioner

Uterus er den største muskel i menneskekroppen, uanset om det er en mand eller en kvinde. Når hypofysen frigiver hormonet oxytocin, får det livmoderen til at trække sig sammen eller trække sig sammen. Den øverste del af din livmoder, fundus, strammes og bliver tykkere, mens den nederste del af din livmoder og livmoderhalsen slapper af og strækkes. Sammentrækningerne presser til sidst dit barn gennem fødselskanalen og ud gennem skeden. Hvad der udløser frigivelsen af oxytocin, er ukendt. Ellers ville det være langt lettere at forudsige den faktiske indtræden af veerne.

Veerne og sammentrækninger Livmoderens sammentrækninger leverer den kraft, der gør fødslen mulig. Kontraktionerne er stærkest i den øverste del af livmoderen og skubber dit barn ned mod fødselskanalen. Sammentrækningerne varer mellem 15 sekunder i begyndelsen af fødslen og 90 sekunder mod slutningen. i de tidlige veer er der 15 til 30 minutters mellemrum mellem sammentrækningerne. Mod slutningen er de kun to til tre minutter fra hinanden. De første veer er normalt milde og ofte smertefri. Efterhånden som fødslen skrider fremad, bliver de stærkere og mere smertefulde. Mellem veerne er der ingen smerter overhovedet. livmoderens sammentrækninger presser på fostervandet og får vandposen til at gå i stykker. Når dit barns hoved trykker på livmoderhalsen, frigives der hormoner, som får sammentrækningerne til at blive stærkere og tættere sammen. Udspilning og udvidelse af livmoderhalsen er det direkte resultat af effektive sammentrækninger af livmoderen. Livmoderhalsen bliver tyndere og åbner sig, så dit barns hoved kan presses gennem livmoderhalsen og fødes ud af din vagina.

Hvordan føles en sammentrækning?

Sammentrækninger begynder normalt øverst i livmoderen (under dit bryst) og føles som en stramning eller hærdning af en muskel. Din livmoder vil føles hårdere, efterhånden som stramningen øges til en maksimal hårdhed. Derefter slapper livmoderen af eller bliver blødere, når sammentrækningen slutter. Hvis du føler, at din mave strammes (trækker sig sammen) og bliver hård og derefter blødgøres (slapper af), har du en sammentrækning. Du kan måske se dit underliv bevæge sig, mens det strammer sig – når livmoderen bliver fast, ændrer den mavens kontur, fordi den hæver sig og bevæger sig i retning af fødselskanalen, når den trækker sig sammen. Denne bevægelse er lettere, hvis du er oprejst, og det kan gøre fødslen lettere at gå. Ubehaget ved sammentrækninger mærkes normalt i lænden og underlivet.

Når livmoderen trækker sig sammen, vil den føles fast i fingerspidserne – ligesom dine biceps føles, når du “laver en muskel”. Under en sammentrækning skal hele din livmoder føles fast. Så spred dine fingre ud, så du kan mærke et stort område af din mave. Hvis du mærker et hårdt “punkt”, kan det være din babys bagdel eller en fod – ikke en ve. Normalt er din babys hoved nede nær fødselskanalen, og hendes numse og fødder er modsat.

Monitorering af veer

Klik på billedet til venstre for at downloade vores arbejdsark til registrering af dine veer. Selvovervågning af veerne betyder, at du mærker på dit underliv for at se, om du har livmodersammentrækninger, og derefter timer du veerne, hvis du har det. Din læge vil fortælle dig, hvor ofte du skal holde øje med dine sammentrækninger. Ved at overvåge veerne måler du bl.a., hvor længe de varer, hvor langt de er fra hinanden, og hvor mange du har på en time. Du må ikke stole på din hukommelse eller gætte. Hvis du bliver ked af det under processen, kan du måske ikke huske det. Hav derfor pen og papir i nærheden og et ur eller ur med en sekundviser.

Timing Contractions

Tæl, hvor mange sekunder hver ve varer. Når den er overstået, skal du skrive tidspunktet ned, og hvor mange sekunder veerne varede. Hvis du har mere end fire veer på en time, skal du tømme din blære igen, drikke mindst to 8-ounce glas vand, og overvåge i endnu en time. Hvis veerne begynder at komme tættere på hinanden eller bliver smertefulde, skal du ringe til din læge.

Hvor længe varer veerne?

Længden af en ve måles normalt i sekunder. Begynd at tælle sekunderne, når veerne begynder (livmoderen begynder at blive hård), og stop med at tælle, når veerne stopper (livmoderen er blød og har slappet helt af). Hvis du ikke har et ur med sekundviser, kan du tælle “et-tusinde-en, et-tusinde-to, et-tusinde-tre”. Hvis du tæller til et-tusinde-ti, og veerne stopper, har veerne varet ca. ti sekunder.

Hvor langt er der mellem veerne?

Tiden mellem veerne måles i minutter. Tiden mellem begyndelsen af en ve til begyndelsen af den næste ve er “hvor langt fra hinanden” dine veer er. Hvis f.eks. din første ve begynder kl. 9.00 og den næste begynder kl. 9.15, er der 15 minutters mellemrum mellem dine veer. Hvis en ve begyndte kl. 9:00, 9:15, 9:30, 9:45 og 10:00, har du haft fire veer på en time. Veerne er “regelmæssige”, fordi de kom hvert 15. minut.

Sande veer under fødslen

– Normalt uregelmæssige og korte
– Bliver ikke stærkere eller tættere sammen
– Længere intervaller mellem veerne
– Ubehag i underlivet og lysken
– Liggende kan få dem til at gå væk
– Gåture gør dem ikke stærkere
– Veerne aftager med søvn.
– Blodigt show er normalt ikke til stede.
– Livmoderhalsen udvider sig ikke (tynd og åben)

– Regelmæssige veer, selv om de kan være uregelmæssige i begyndelsen
– Bliver stærkere og tættere sammen
– Kortere intervaller mellem veerne;
– Ubehag starter i ryggen og bevæger sig rundt til maven
– Ligge ned får dem ikke til at forsvinde
– Gåture øger veerne
– Veerne fortsætter, selv under søvn.
– Blodigt show er normalt til stede.
– Livmoderhalsen udvider sig (bliver tyndere og åbner sig)

Falsk veer

Falsk veer kan være meget frustrerende, når du er klar, men din krop ikke er det. Braxton-Hicks veer, som du måske har haft før, kan nu være mærkbare, og du kan tidsbestemme dem, de varer nogle gange i timevis. Du kan have veer i 2 timer om søndagen, 6 timer om mandagen og 3 timer om tirsdagen. De kan være så kraftige, at de holder dig vågen om natten, men de er væk næste morgen.

Falske veer i forbindelse med veer

• Uregelmæssigt uregelmæssige og korte
• Det bliver ikke stærkere eller tættere sammen
• Længere intervaller mellem veerne
• Ubehag i underlivet og lysken
• Legge sig ned kan få dem til at forsvinde
• Gåen gør dem ikke stærkere
• Kontraktioner aftager med søvn.
• Blodigt show er normalt ikke til stede.
• Moderhalsen udvider sig ikke (tynd og åben)
• Der er ingen effacement i livmoderhalsen

Selv om disse veer ikke er rigtig smertefulde, og du kan klare dem, kan de stadig dræne din energi og efterlade dig træt og udmattet, når de rigtige fødselssmerter begynder. Hvis du har falske veer i flere dage, er det vigtigt at tage lure og hvile dig, når du kan; læg fødderne op. Tag et varmt brusebad og drik noget varmt, uden koffein. Bed nogen om at massere din ryg eller dine fødder, gå i seng og bliv der. Du har brug for masser af hvile for at være klar til arbejdet med fødslen.

Hvis du bliver ved med at have falske veer, hvordan kan du så vide, hvornår de rigtige veer begynder? I løbet af en periode på flere timer giver ægte veer målbare fremskridt, når din livmoderhals bliver tyndere og begynder at åbne sig. Det kan være nødvendigt at tage på hospitalet eller fødestedet for at få foretaget en vaginal undersøgelse for at se, om din livmoderhals ændrer sig og gør sig klar til fødslen.

Hvis der ikke sker nogen ændringer i din livmoderhals, og du bliver sendt hjem efter at have været mentalt klar til fødslen, kan du føle dig meget modløs, flov og endda bange for, at der er noget galt. Din krop er bare ved at lette ind i fødslen og ikke ved at springe ind i den. Hvis du har fået et barn før, tænker du måske, at du burde kunne vide, hvornår du har rigtige veer. Det er ikke altid let, selv ikke for sundhedspersonale, der ser kvinder med veer hele tiden.

Hvornår skal du ringe til din læge

Da der er så mange måder, hvorpå veer kan starte, hvordan ved du så, hvornår du skal ringe til din læge? Skriv noter om, hvad der sker i de tidlige veer sammen med din læges specifikke instruktioner og telefonnumre. Instruktionerne vil variere alt efter din graviditet; hvor langt du bor fra hospitalet eller fødestedet; om det er din første graviditet, eller om du har en historie med hurtige veer; om du har haft tegn på veer i de sidste uger osv.

Hvis du ikke er sikker på, hvad de tegn, du har, betyder, eller hvis du føler dig forvirret, skal du ikke tøve med at ringe til din læge og tale om, hvad der sker, og hvad du skal gøre. Ring straks til din læge, hvis du har advarselstegn som alvorlig eller vedvarende hovedpine, svimmelhed eller svimmelhed, sløret syn, feber eller andre usædvanlige tegn.

Hvad din læge vil vide

Når du ringer til din læge, vil han gerne vide så meget som muligt om din nuværende tilstand og din graviditet. Han kan stille mange spørgsmål, især hvis det er efter kontortid, og dine lægejournaler ikke er tilgængelige. Sørg for at have dit apotekets telefonnummer og være i stand til at besvare følgende spørgsmål:

• Har du veer? Hvor langt fra hinanden er de? Hvor længe varer de? Hvor længe har du timet dem? Er de milde eller kraftige? Er de regelmæssige? Gør de ondt?
• Hvor lang tid vil det tage dig at komme til lægen? Hospitalet?
• Hvor mange babyer venter du?
• Hvor mange uger henne i graviditeten er du?
• Har posen med vandet gået? (en vandstorm eller utæthed)
• Har du nogen blødning? Hvis ja, hvor mange bind har du brugt?
• Har du diarré, opkastninger, kulderystelser eller smerter?
• Har du nogensinde haft en kejsersnitfødsel?

Afhængigt af flere faktorer – f.eks. hvor lang tid det vil tage dig at komme til lægen eller hospitalet, og hvor mange uger du er gravid – kan din læge bede dig overvåge dine veer i længere tid, komme ind på kontoret eller møde ham på hospitalet.

Ingen tegn på veer endnu?

Når din terminsdato nærmer sig, og du ikke har haft et eneste tegn på, at fødslen er nær, kan du begynde at føle dig frustreret og endda tvivle på fødselsprocessen. Du tror måske, at du vil være gravid for evigt. Hav tillid. Nogle kvinder går ind i ægte veer uden tegn på lysning, “blodigt show”, udspilning af livmoderhalsen eller udvidelse af livmoderhalsen. Din terminsdato kan stadig ligge et par dage ude i fremtiden; brug din tid på at hvile dig og have særlig tid sammen med din partner.

Gå efter din terminsdato

Terminsdatoer er blot et mål; tidspunktet for den faktiske undfangelse er svært at fastslå; du skal ikke være afhængig af, at dit barn kommer på din terminsdato. Dette kan være svært at gøre, da du har set frem til den dag i så lang tid. En dag, der betyder, at vi ikke altid vil have ondt i ryggen, at vi vil få lov til at se vores tæer igen sammen med det særlige lille ansigt af den baby, som vi bærer indeni. Uden at det er meningen, bliver vi så fokuseret på denne dato, at vi investerer mange af vores følelser i den. Hvis vores terminsdato kommer og går uden en baby, kan vores humør få et slag – især fordi dine hormoner er ved at ændre sig. Prøv at forblive rolig og så optimistisk som muligt og husk på, at du er endnu en dag tættere på, at din baby kommer.

For de fleste kvinder begynder fødslen i uge 40. Lægerne kan dog vente til den 42. uge (2 uger efter den forventede terminsdato) med at erklære moderen for forsinket og anbefale fremkaldt fødsel.

Mens du venter, er der nogle ting, du kan gøre. Pak din graviditetskuffert til at tage med på hospitalet. Du kan også lære om, hvad der kan ske under fødslen, f.eks. kejsersnit, episiotomi, epiduralbedøvelse, hvordan du skal passe på dig selv, efter at dit barn er født, og gå din layette igennem og se, om du har nok bleer, soveposer osv. Pasning af din nyfødte.