Hvad er egentlig radikulopati?

Hvad enten det er din far, der klager under middagen, eller en historie om, hvorfor Tiger Woods måtte sætte sin karriere på standby, er det ikke ualmindeligt at høre om afklemte nerver.

Det er heller ikke ualmindeligt at blive diagnosticeret med en klemt nerve – og pludselig indse, at man faktisk ikke ved, hvad det er.

Hvad er radikulopati?

Radikulopati er et andet navn for klemt nerve.

Din rygmarv består for det meste af skrøbelige og følsomme nerver. De leverer instruktioner fra din hjerne til resten af kroppen og fører feedback fra din krop tilbage til hjernen.

Som din hjerne er beskyttet af dit kranium, er din rygmarv beskyttet af knoglerne i din rygsøjle (ryghvirvler), som er adskilt af støddæmpere (skiver). Mellem hver ryghvirvel deler nerverødder sig fra rygmarven og strækker sig gennem foramen – en lille åbning dannet af to ryghvirvler – til andre områder af din krop.

Sommetider begynder knoglerne og andre dele af din rygsøjle at klemme sig ind i foramen og rygmarvskanalen – den hule passage, som rygmarven løber igennem – hvilket forårsager smerter, muskelsvaghed og følelsesløshed. Dette kaldes almindeligvis afklemte nerver eller radikulopati.

Fælles årsager til afklemte nerver

Der er to almindelige årsager til afklemte nerver.

1. Forsnævrede foramen: Skiverne mellem ryghvirvlerne ældes ligesom resten af din krop. Centrum af hver disk er lavet af en geléagtig substans. Men dette kan tørre ud, når du ældes. Og når det tørrer ud, mister disken højde, hvilket får ryghvirvlerne til at falde sammen oven på hinanden.

For at kompensere kan der danne sig knogleovervækster, kaldet knoglesporer, omkring diskene for at styrke rygsøjlen. Dette kan indsnævre foramen og afklemme de nerverødder, der passerer igennem dem.

2. Diskusprolaps: Hvis diskens ydre ring er slidt eller skadet, kan den ikke holde det geleagtige centrum på plads. Dette medfører, at centret skubber sig gennem den ydre ring og ind mod rygmarvskanalen – hvilket kan lægge pres på nerverødderne.

Typer af radikulopati

Typen af radikulopati bestemmes normalt af, hvor nerverødderne er klemt. Da nerverne på disse steder styrer specifikke dele af din krop, kan symptomerne variere, afhængigt af hvor i din rygsøjle radikulopatien kommer fra.

Cervikal radikulopati påvirker nakken. Symptomerne omfatter:

• Smerter og svaghed i skulderen, følelsesløshed i et lille område af skulderen
• Svaghed i bicepsmuskler og håndledsstrækkere – muskler på bagsiden af underarmen
• Smerter eller følelsesløshed, der bevæger sig ned i armen til tommelfingeren eller langfingeren

Thorakal radikulopati påvirker den øvre del af ryggen. Den forårsager smerter eller følelsesløshed, der føles som om, at den er viklet rundt om brystet.

Lumbal radikulopati påvirker den nedre del af ryggen og er mere almindeligt kendt som iskias. Det skyldes, at iskiasnerven forgrener sig fra din lænderygsøjle. Det kan forårsage svaghed i læggen, foden eller storetåen eller følelsesløshed på oversiden eller ydersiden af foden.

Radiculopati vs. neuropati:

Neuropati – også kaldet perifer neuropati – er nerveskader, der kan forårsage svaghed, smerte og følelsesløshed i hænder og fødder.

Da disse symptomer ved første øjekast ligner radikulopati, undrer du dig måske over, hvilken af disse tilstande der er årsagen til dine smerter.

Selv om en læge kan bestemme din nøjagtige diagnose, er der et par vigtige forskelle, som du skal huske på:

Radikulopati Risikofaktorer

Alderen er en almindelig faktor, der kan øge din risiko for radikulopati. Andre risikofaktorer omfatter:

• Din beskæftigelse: Arbejde, der kræver mange vridninger eller løft af tunge vægte, kørsel eller betjening af vibrerende udstyr, øger din risiko.
• Være overvægtig: For meget kropsvægt lægger ekstra pres på dine nerver.
• Siddende i længere tid, især hvis du har en dårlig kropsholdning: Dette kan belaste visse dele af din rygsøjle, især hvis du gør det hver dag.
• Tumorer (celleklumper) eller cyster: Disse kan lægge pres på nerverne.
• Rheumatoid arthritis: Denne tilstand forårsager hævelse, som kan komprimere dine nerver.

Kan man forebygge radiculopati?

Selv om du ikke kan forhindre aldring, kan du foretage positive ændringer i dit daglige liv for at forbedre din rygsøjles sundhed. Hvis du for eksempel bruger meget tid på at sidde ned, skal du sørge for at holde pauser for at bevæge dig.

Når du sidder ned, skal du have en god kropsholdning. Det betyder, at du skal sidde lige op med hovedet placeret, så dine ører er på linje med dine skuldre.

Hold en sund vægt og vælg en træningsrutine, f.eks. yoga, for at styrke de rygmuskler, der støtter din rygsøjle.

Diagnosticering af radikulopati

Din primære sundhedsplejerske er et godt første stop, når du oplever symptomer, der kan være relateret til radikulopati. De kan henvise dig til en neuro- og rygspecialist for at få en endelig diagnose og behandling.

Ved den første aftale vil din læge tjekke din sygehistorie og bede dig om at beskrive dine symptomer. Derefter vil de undersøge din krop og bede dig om at udføre nogle få bevægelser. Dette kan hjælpe dem med at se efter muskelsvaghed og andre tegn på radikulopati.

Der kan være behov for yderligere undersøgelser for at få en endelig diagnose, f.eks:

• Røntgen: Denne type billede kan vise din rygsøjlens tilpasning og påvise eventuelle forsnævringer i foramen og/eller ændringer i diskens højde.
• CT-skanning: Denne billeddannelse kan vise, om der udvikles knoglesporer i nærheden af dit foramen og dine ryghvirvler ved at give et mere detaljeret billede af din rygsøjle.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): MRI kan også hjælpe din udbyder med at undersøge nerverødderne i detaljer og se, om den afklemte nerve er forårsaget af en diskusprolaps.
• Elektromyografi (EMG): Denne type test kontrollerer de elektriske impulser i dine muskler i hvile og under sammentrækninger. Den kan hjælpe din læge med at afgøre, om tryk på rygmarvsnerverødderne er årsagen til dine smerter og følelsesløshed.

Behandling af radikulopati

Hvordan din radikulopati behandles afhænger af flere faktorer, herunder typen og sværhedsgraden samt dit generelle helbred.

Du har f.eks. måske slet ikke brug for nogen behandling, hvis du har cervikal radikulopati. Normalt forbedres smerterne med tiden med motion og kan forsvinde efter et stykke tid. Smerterne kan dog vende tilbage, hvis du sidder for længe eller overbelaster din ryg.

Selvpleje – som f.eks. at lave daglige stræk- og smidighedsøvelser for ryggen – kan gavne alle typer radikulopati. Din behandler kan instruere dig i, hvordan du bedst behandler din radikulopati derhjemme.

Hvis dine smerter fortsætter, kan du dog have brug for yderligere behandling.

Non-kirurgiske behandlinger

• Fysioterapi: Du vil lære øvelser for din nakke eller ryg af en fysioterapeut. Disse øvelser er designet til at strække og styrke dine nakke- eller rygmuskler og øge fleksibiliteten og bevægelsesomfanget i din nakke eller ryg.
• Medicin: Antiinflammatoriske lægemidler, som f.eks. orale kortikosteroider eller muskelafslappende midler, kan ordineres for at lindre smerter og andre symptomer.
• Steroidinjektioner: Medicin vil blive sprøjtet ind i det berørte område i din rygsøjle. Dette kan hjælpe med at lindre smerterne på mere lang sigt sammenlignet med at tage medicin oralt.
• Blød cervikal krave (ved cervikal radikulopati): Dette er en polstret ring, der bæres for at støtte din nakke. Den giver dine nakkemuskler mulighed for at hvile og reducerer nakkebevægelser, der kan udløse afklemning på nerverne. Du skal muligvis begrænse den tid, du bærer kraven, fordi den kan få dine nakkemuskler til at blive svækket på grund af manglende bevægelse.

Når konservative behandlinger ikke virker, kan operation være en mulighed.

Kirurgi for cervikal radikulopati

Der er tre hovedtyper af kirurgi for cervikal radikulopati.

1. Anterior cervikal diskektomi og fusion (ACDF): Dette er den mest almindelige procedure til behandling af cervikal radikulopati.

Under proceduren vil din kirurg:

• Fjernelse af den slidte disk og knoglesporer for at skabe mere plads.
• Tag et lille stykke knogle fra en anden del af kroppen – normalt fra hoften – og sæt det i stedet for den fjernede disk for at give støtte. Dette kaldes en knogletransplantation.
• Gør en rygmarvsfusion, hvor de sammenføjer de to ryghvirvler til én stærk knogle.
• Anvender metalskruer, plader og stænger for yderligere at stabilisere de sammenføjede knogler.

2. Kunstig udskiftning af diskus (ADR): I lighed med ACDF vil din slidte disk blive fjernet under operationen. Men i stedet for fusion vil kirurgen anbringe en kunstig disk – lavet af metal eller plastik – i stedet for den gamle disk. Din nakke kan muligvis bevæge sig bedre efter dette indgreb.

3. Posterior cervikal laminoforaminotomi: Ved denne procedure tynder kirurgen først rygsiden af ryghvirvlen ud for at få bedre adgang til de beskadigede nerver. Derefter fjernes knoglen, knoglesporer og væv, der trykker på nerverødderne.

Denne operation kræver heller ikke rygmarvsfusion, så du vil have en bedre bevægelsesfrihed bagefter.

En bageste cervikal laminoforaminotomi kan udføres ved hjælp af en minimalt invasiv teknik – hvilket betyder, at kirurgerne kun skal lave små snit i stedet for store snit.

Kirurgi for lumbale radikulopati

Denne operation kaldes laminotomi med discectomi. Kirurgen vil først lave et lille hul på bagsiden af ryghvirvlen over det berørte område og derefter tage den beskadigede diskus ud. Derefter udfylder de hullet med et knogletransplantat.

Kirurgi for thorakal radikulopati

Selv om radikulopati i det thorakale rygsøjleområde er sjældent, behandles det undertiden ved hjælp af dekompressionskirurgi, svarende til den kirurgi, der anvendes til behandling af lumbale radikulopati.

Kirurgiske risici

Disse operationer indebærer lignende risici, som ses ved andre rygkirurgiske indgreb. De generelle risici omfatter:

• Nerveskader
• Blødning
• Infektioner
• Reaktioner på anæstesi

Disse komplikationer er dog sjældne.

For yderligere oplysninger bedes du ringe til Cotton O’Neil Neuro & Spine Center på (785) 354-9591.

Hvorfor vælge Stormont Vail Health

Med beliggenhed i Topeka, Kansas, er Stormont Vail Health en fællesskabsdrevet organisation. Det tilbyder pleje tæt på hjemmet, og med begrænsede rejsekrav bliver det lettere for dig at få den pleje, du har brug for, i et samfund, du har tillid til.

I 2018 opnåede Stormont Vail for tredje gang en Magnet-betegnelse. Magnet-betegnelsen er en af de højeste udmærkelser inden for sygeplejeekspertise og patientpleje af høj kvalitet. Kun 9 % af de amerikanske hospitaler har opnået denne anerkendelse. Joint Commission – med mere end 50 års erfaring med akkreditering af hospitaler i standarder af høj kvalitet – har også akkrediteret Stormont Vail Hospital.

Stormont Vail Health har et erfarent og dygtigt medicinsk team til at hjælpe med at diagnosticere og behandle din spinal stenose. Vores udbydere stoler på deres omfattende kliniske viden og erfaring til at bestemme det bedste behandlingsforløb.

Du vil arbejde sammen med et team af eksperter fra forskellige discipliner – herunder neurokirurgi, ortopædisk kirurgi og fysioterapi – for at sikre, at der bliver taget hånd om dig under hele diagnose-, behandlings- og genopretningsprocessen.

Næste skridt

Skab en tid

• For at bestille en tid på Cotton O’Neil Neuro & Spine Center skal du ringe på (785) 354-9591.

Se en primærbehandler

• Ringe (785) 270-4440 for at bestille en tid hos din primærbehandler i Stormont Vail.
• Er du ikke patient i Stormont Vail? Ring (785) 270-4440 for at bestille din første tid hos en af vores primære behandlere.