A mammográfus célja, hogy a legjobb klinikai képeket készítse, miközben a beteg számára pozitív élményt nyújt. A tökéletes kép a képalkotó technológia tudományát és a pozicionálás művészetét ötvözi.
A mammográfiát az orvosi képalkotáson belül az egyik legnagyobb kihívást jelentő módszernek tartják. A technológusoknak számos tényezőt kell átgondolniuk a páciens pozicionálásakor – a testalkat, a mell összetétele és hajlékonysága, a fizikai korlátok vagy betegségek, valamint a páciens érzelmi állapota.
A tények – A pozicionálás az első számú hiba az ACR akkreditáció során.
2015-ben az American College of Radiology (ACR) megállapította, hogy az összes klinikai felvétel közül, amelyek az első akkreditációs kísérlet során hiányosak voltak, 92%-ban a pozicionálás volt hibás. Az ACR által már akkreditált intézményekben az összes egység akkreditációs kudarcának 79%-a szintén a pozicionálás miatt volt sikertelen.
A mammográfusok arról számolnak be, hogy a betegek 15%-40%-a nehezen pozicionálható, és még ha vannak is olyan korlátok, amelyek miatt a tökéletes képet szinte lehetetlen elérni, a cél az, hogy a lehető legközelebb kerüljenek a tökéleteshez.
Az MLO nézet mérlegelésekor a következő kritériumok érvényesek:
- A mellizom jól látható
- Az izom széles felfelé
- A PNL szintjéig
- Konvex vagy egyenes elülső határ
- Retroglandularis A zsír jól látható
- A mellbimbó profilban van
- Az IMF benne van és nyitott
Az FDA EQUIP kezdeményezéséről országszerte a mammográfiát felügyelőkkel beszélgetve, az egyik terület, amelyet sok technológusuk kihívásnak tart, az IMF pozícionálási követelménye. Az IMF-nek szerepelnie kell a képen, nyitottnak kell lennie, és függőleges vagy vízszintes bőrredők nélkül.
A megoldás
A probléma megoldásának megvitatásakor sok technológus a nyitott IMF hiányát a nem megfelelő “fel és ki” manőverre vezeti vissza. És bár ez lehet a probléma egy része, általában nem ez a teljes probléma.
Shelly Lille’, B.S., R.T.(R)(M) és Wendy Marshall R.T.(R)(M)(QM), mindketten pozicionálási szakértők és a “Mammographic Imaging: A Practical Guide” szerzői, a nyitott IMF-hez vezető út összefonódik minden más MLO pozicionálási megfontolással.
A következő lépéseket javasolják annak biztosítására, hogy az IMF elfogadható legyen:
A páciens lábaival és medencéjével közvetlenül a gantry felé fordulva kezdje. Ezután lépjen oldalra a páciens annak érdekében, hogy az ASIS-t az IRSD alsó sarkához igazítsa; ez a művelet az IMF régiót az IRSD elülső részéhez kapcsolja. (1. ábra – Helytelen lábak elhelyezése, 2. ábra – Helyes lábak elhelyezése).
Győződjön meg arról, hogy az IRSD felső sarka közvetlenül a Latissimus Dorsi izom előtt helyezkedik el, és hogy a teljes mellkas ettől a ponttól lefelé egészen az IMF régió alatt a képfelvevő mellkasfalának szélével szoros érintkezésben van. A retroglanduláris zsírtér megfelelő bevonása érdekében az IRSD mellkasfalának szélének körülbelül 1,5-2 hüvelykkel a középső hónaljvonal mögött és azzal párhuzamosan kell érintkeznie a mellkassal.
A páciensnek az IRSD-re való ráhajlása az MLO vetítéshez annak érdekében, hogy a hónalj a mellkasfal felső sarkánál (különösen közvetlenül a Latisimus Dorsi izom előtt) helyezkedjen el, természetesen “csatot” hoz létre a mellkas alsó régiójában.
Ez az IMF közelében bevezetett “csat” kiküszöbölhető az ipsilaterális térd behajlításával és annak biztosításával, hogy a medence kissé eltolódik az IRSD-től (a mellkas alsó részének érintkeznie kell az IRSD-vel).3. ábra Ezáltal a szegycsont megközelítőleg párhuzamosan helyezkedik el az IRSD-vel.
Hajlítsa be az ipsilaterális térdet, és tolja el kissé a medencét az IRSD-től – a mellkas alsó részének érintkeznie kell az IRSD-vel, amint az a 3. ábrán látható.
Lapos kézzel kezdje a hónaljnál, és söpörje lefelé az oldalsó mellbőrt, követve ezt a műveletet az IMF régióján keresztül és azon túl. Az IMF régió ilyen szövetsöprése biztosítja az oldalsó szövet és az IRSD, valamint a medialis szövet és a kompressziós eszköz közötti bensőséges érintkezést. A szövetsöprés biztosítja a bőrredők megszüntetését vagy csökkentését is.
Győződjön meg arról, hogy a hátsó mellszövet rögzült az IRSD-hez, és továbbra is oktassa a pácienst, hogy “teljesen ellazuljon”, vagy “olvadjon vagy omoljon” az IRSD-re.
Támogassa a mellszövetet a mellkastól körülbelül 90o -ban kifelé, biztosítva, hogy a mediális mellszövet nem lóghat le.
Alkalmazzon megfelelő kompressziót, hogy az emlőt a helyén tartsa és fenntartsa a nyitott IMF-et.
A mammográfus segítő keze
Ezeken a lépéseken túlmenően klinikai bizonyíték van arra, hogy a Bella Blankets® védőtakaró használata a mammográfia során segíthet a nyitott IMF elérésében.
Egy 2013-as vizsgálatban, amelyet egy dedikált emlőközpontban végeztek, az előző év képeit, ahol nem használtak védőhuzatot, összehasonlították az aktuális év képeivel, ahol Bella Blanket-et használtak. A “nyitottnak” tekintett IMF 67%-ról 87%-ra javult a Bella takarók használatával.
Ezt a javulást annak tulajdonították, hogy a mammográfus könnyebben tudja tartani az emlőt 90o -ban a mellkashoz képest anélkül, hogy az emlő megereszkedne, ami zárt IMF-et eredményezne. 
“A Bella Blankets textúrája megakadályozza a mellszövet visszacsúszását, és a technikusnak könnyű kivenni a kezét a mell alól anélkül, hogy elveszítené a mellszövetet. Több szövetet dokumentáltunk YOY mind a CC, mind az MLO nézetben a próbaidőszakunk alatt. Tetszett, hogy minden képen a maximális szövetet kapjuk; nincsenek bőrredők vagy ráncok, és az IMF nyitott.”
~Manager Breast Center & Imaging Center, Memphis, TN
Tudja meg, mit mondanak más ügyfelek arról, hogyan segít a Bella Blankets mind klinikailag, mind a betegek elégedettségében. Töltse le a Bella Blankets® vásárlói beszámolók füzetet, vagy lépjen kapcsolatba a Beekley Medical céggel az 1-800-233-5539-es telefonszámon vagy a [email protected] címen egy próbaértékeléssel kapcsolatban, hogy megtapasztalja, hogyan segíthet a Bella Blankets a megfoghatatlan emlő alatti ráncok kezelésében.