A CDE-t a nem teljes izomregeneráció jellemzi. Az ezt követően kórosan megemelkedett rekeszizmok az érintett hemidiaphragma kóros mozgását okozzák légzés közben. Előfordulhat lokálisan, vagy érintheti az egész rekeszizmot. Ebben a vizsgálatban 90 férfi (72%) és 35 nő (28%) vett részt; 78 gyermek (62,4%) esetében a CDE a jobb oldalon, 47 gyermek (37,6%) esetében pedig a bal oldalon volt. Megfigyeltük, hogy az előfordulási gyakoriság magasabb volt a fiú gyermekeknél, és a jobb oldalon nagyobb volt az előfordulási gyakoriság, mint a bal oldalon. A CDE más fejlődési rendellenességekkel is társulhat, és a társuló társbetegségek közé tartozik a veleszületett hipoplasztikus tüdő, a veleszületett szívbetegség, a pectus excavatum, a szájpadhasadék, a hypospadias, a cryptorchidismus és a veleszületett torticollis . Ebben a csoportban hetvenhét betegnek más rendellenességei is voltak, és a veleszületett szívbetegség (19, 15,2%) és a veleszületett hipoplasztikus tüdő (16, 12,8%) voltak a fő releváns rendellenességek ebben a vizsgálatban. A fenti tények megnehezítik annak meghatározását, hogy a CDE-t más rendellenességek vagy más rendellenességek kísérik-e ezzel a betegséggel. A számos kísérő rendellenesség arra utal, hogy a teratológia oka nehezen magyarázható egyetlen etiológiával, és hasonló lehet más veleszületett rendellenességek okához.
A CDE fő tünete a tüdő alsó lebenyének kompressziója az intraabdominális szervek növekedése miatt. A kompresszió miatt a mediastinum az egészséges oldalon is elmozdulhat, és az egészséges oldal tüdőfunkciója ennek megfelelően csökkenhet. Egyoldali CDE esetén a tüdőkapacitás és a teljes tüdőkapacitás 20-30%-kal csökken . A kétoldali rekeszizom eventráció még súlyosabban csökkenti a tüdőfunkciót, különösen fekvő helyzetben . A CDE kezelési elve a rekeszizom normális anatómiai helyzetének és feszültségének helyreállítása. A módszer a gyenge rekeszizom erősítése, a cél pedig a normális tüdőtérfogat és tüdőszellőzés fenntartása. Az, hogy a tünetmentes betegeknek szükségük van-e műtéti korrekcióra, sokáig vitatott volt. Ebben a 17 gyermekből álló csoportban, akiknél nem végeztek sebészeti kezelést, 11 betegnél 1-6 éves követés történt, és a rekeszizom helyzetének csökkenése nem volt megfigyelhető. Ezért úgy véljük, hogy a tüneteket mutató gyermekeknek időben műtéti kezelésre van szükségük. Yazici és munkatársai tanulmánya szintén a tünetes gyermekeket vette figyelembe, akik általában műtétet igényelnek . Ezért úgy gondoljuk, hogy a műtét indikációi a következők: ① a rekeszizom normál helyzetéhez képest a rekeszizom 3 vagy több bordaközi résszel felfelé tolódik; ② a rekeszizom eventrációja nyilvánvaló kompressziót okoz az érintett tüdőoldalon és nyilvánvaló légszomjat, asztmát és egyéb légzési distressz tüneteket; ③ gyakori tüdőfertőzések, hipoxémia, sőt rendellenes légzőgyakorlatok; és ④ a követés során a rekeszizom tovább emelkedik, és az eventráció súlyosbodik.
A CDE hagyományos kezelési módszere a laparotómiával vagy torakotómiával végzett rekeszizomplikáció. A minimálisan invazív technológia fejlődésével azonban a torakoszkópiát fokozatosan alkalmazzák a CDE kezelésében . Úgy véljük, hogy a jobb rekeszizom eventrációban és intrapulmonális malformációban szenvedő gyermekeknél a torakotómiás megközelítést kell elsőként választani, mivel azt nem érinti a bélcsatorna, teljes expozíció van, a műtét könnyű, a nervus phrenicus láthatóvá tehető, és a posztoperatív bélbénulás csökkenthető. A laparotómia alkalmas baloldali rekeszizom eventrációban szenvedő gyermekeknél, olyan esetekben, amikor nem lehet megkülönböztetni a rekeszizom eventrációt a rekeszsérvtől, és amikor gyomor-bélrendszeri rendellenességre gondolnak. Mivel a szív a bal mellkasban van, a mellkasmetszés nagy kockázattal jár. A subcostalis metszés alkalmazása elősegíti a sérvjavítást és az esetleges bélrendszeri malformációk felfedezését. A nyitott csoportban azonban 4 gyermeknél alkalmaztunk thorakotómiát bal oldali rekeszizom eventrációval, és kielégítő klinikai eredményeket értünk el. Ezért úgy gondoljuk, hogy a megközelítés megválasztása elsősorban a beteg rekeszizom-betegségének jellemzőin és a sebésznek a megközelítéssel való ismeretén alapul. Ebben a csoportban 9 gyermek műtét előtti diagnózisa ismeretlen volt, és a műtét során rekeszsérvet és egyéb gyomor-bélrendszeri elváltozást találtak, ezért a műtét előtti megközelítés megválasztása különösen fontos volt. A rekeszizom gyenge részeit a thoracoabdominális úton reszekáltuk, és a rekeszizmot intermittáló, nem felszívódó varratokkal varrtuk össze, hogy a vágott rekeszizom imbrikálódjon a rekeszizom gyenge területének megerősítése érdekében. Ennek a technikának az az előnye, hogy növeli a rekeszizom feszültségét, hogy a feszültség egyenletesen oszoljon el a javítási területen.
A minimálisan invazív technológia fejlődésével a torakoszkópiát fokozatosan alkalmazzák a CDE kezelésében. Összehasonlítottuk a nyílt műtét és a torakoszkópia hatásait a CDE kezelésében gyermekeknél. A műtéti idő, a mellkasi drenázs ideje, a posztoperatív mechanikus lélegeztetés ideje, a posztoperatív kórházi tartózkodás és a posztoperatív intenzív osztályra való felvétel ideje a torakoszkópiás csoportban rövidebb volt, mint a nyitott csoportban, és a két csoport közötti különbség statisztikailag szignifikáns volt (P < 0,05). A következő lehetséges okokat tartjuk lehetségesnek. ① A torakoszkópos műtét a háromlyukú módszert alkalmazza, amely kevésbé traumatikus és kevésbé hajlamos a vérzésre. A gyermekek felépülése gyorsabb a műtét után. ② A torakoszkópia technikája fejlett készséget igényel, és a kezelő és az asszisztens együttműködik egymással. ③ Szögesdrótot használtunk a folyamatos, csomók nélküli varráshoz, ami jelentősen lerövidíti a műtét idejét, és nyilvánvalóan jobb, mint a nyílt műtét.
Ebben a 41 gyermekből álló csoportban, ahol nem volt más, korrekcióra szoruló mellkasi-hasi rendellenesség, torakoszkópos rekeszizom-plikációt alkalmaztunk. A rekeszizomplikáció különböző technikáit is alkalmazták. Valamennyi technika célja a bőséges rekeszizomfelület csökkentése és a rekeszizomkupola csökkentése. Különböző varrási módszereket alkalmaztak, többek között megszakított vízszintes matracvarratokat, többszörös párhuzamos U-varratokat, nyolcas varratokat, folyamatos futóvarratokat és endostaplereket. Különböző nem felszívódó és felszívódó varratokat is használtak. A rekeszizom megerősítése érdekében szögesdrótot használtunk a rekeszizom kívülről befelé történő folyamatos, imbrikált varrásához. A szakirodalom és tapasztalataink alapján a felszívódó varratokhoz képest a rekeszizom szögesdróttal történő folyamatos összevarrása a következő előnyökkel jár. ① A második öltéstől kezdve a varrat meghúzása után nem könnyű a csúszás. Egy öltés meghúzásához egy öltést kell varrni, és a varrás során nincs szükség csomóra, ami jelentősen lerövidíti a műtéti időt. ② A membránokat folyamatosan szögesdróttal varrták össze, hogy a membránok a középponttól minden irányban egyenletesen nyúljanak. A feszültség eloszlása egyenletes volt, így a membránok mozgása koherensebb volt. A rekeszizmok nem voltak iszkémiásak a túl szoros varrás miatt, és a varrat nem lazult el, hogy kiújulást okozzon. ③ A szögesdrótvarratok záródnak, kevesebb vérzéssel járnak, vezeték nélküli csomóval rendelkeznek, felszívódnak, és vezeték nélküli csomóreakciók és varratmaradványok vannak. Van olyan nézet, hogy a folyamatos varratok veszélyeztethetik a varrat biztonságát, és a csomó lazulása befolyásolhatja a teljes rekeszizom összehajlását, de nincs bizonyíték e nézet alátámasztására . Parlak és munkatársai és mások a kettős zsebvarrást alkalmazták a rekeszizom megerősítésére, jobb klinikai hatást elérve . A torakoszkópia szokásos előnyei, mint például a csökkentett posztoperatív fájdalom, a kielégítő megjelenés és a gyors felépülés, a mi műtétünkben is alkalmazhatóak, amely a CDE előnyben részesített kezelése kell, hogy legyen.