A gyomor prepylorus szegmensének görcse és nyálkahártya deformitása a radiológusok által a felső gasztrointesztinális traktus vizsgálata során megfigyelt leggyakoribb kóros megnyilvánulások közé tartozik. Az antralis gastritist részletesen leírta Golden (4), a radiológiai leleteket pedig Arendt dolgozta ki (9). Forssell (1) kimerítő tanulmányokat végzett a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának radiológiai megjelenéséről. Wolf és Wolff (5) egészséges gyomornyálkahártyán végzett megfigyelésekről számolt be, amelyeket egy nagy gasztrosztómiás betegnél tettek. Célunk itt az lesz, hogy e kutatók megállapításait összefüggésbe hozzuk saját, 1289 betegen végzett 1519 felső gyomor-bélrendszeri vizsgálatból álló sorozatunk eredményeivel, különös tekintettel a gyomor disztális szegmensének kóros állapotára, amelyet mi “prepylorikus helyi gastritis”
Ezt a redundáns kifejezést azért választottuk, hogy hangsúlyozzuk a zavar elsősorban helyi jellegét, ellentétben a gyomortükrözés általánosítottabb típusaival, amelyeket a gasztroszkóposok gyakran leírtak. Figyelmünket erre az állapotra egy olyan eset irányította, amely fix prepylorus deformitást mutatott, amelyet neoplasztikus eredetűnek gondoltak, és amelyben a laparotomia során nem találtak organikus betegséget. Az antrális szabálytalanság kevésbé kifejezett fokozatait számos olyan betegnél láttuk, akiknél nem volt kimutatható organikus elváltozás. Ezen esetek klinikai tanulmányozása révén egy jellegzetes szindróma alakult ki. A szövettani vizsgálathoz szükséges patológiai anyag kevés volt, mivel ezekben az esetekben ritkán került sor sebészeti beavatkozásra, de 9 esetben elegendő anyagot szereztünk ahhoz, hogy jelezzük, hogy e betegségben a gyomornyálkahártyában kóros elváltozások fordulnak elő.
Inkidencia
A prepylorus helyi gastritis előfordulása sorozatunkban az I. táblázatban látható. Az önmagában és a felső gasztrointesztinális traktus egyéb rendellenességeivel együtt előforduló állapot relatív gyakoriságának részletesebb elemzését a II. táblázat tartalmazza. Ez utóbbi táblázatban a nemek előfordulása is szerepel.
Azt láthatjuk, hogy a prepylorus lokális gastritis valamivel ritkábban fordul elő, mint a duodenális fekély, de több mint kétszer olyan gyakori, mint a gyomorfekély. Úgy tűnik, hogy a nemek között nincs jelentős különbség az előfordulási gyakoriságban. Az eseteket már hétéves korban és hetvennyolc éves korban is megfigyelték. Az előfordulási csúcs a harmadik évtizedben van.
Etiológia
Véleményünk szerint a prepylorus lokális gastritis elsősorban pszichoszomatikus zavar, amelyben a paraszimpatikus (craniosacralis autonóm) idegrendszer központi eredetű túlzott ingerlésnek van kitéve. A vagus idegek közvetítik mind a motoros aktivitást, mind a szekréciót a gyomorban. A vagotómia jótékony hatása a kezelhetetlen gyomorfekély egyes eseteiben bizonyítottnak tűnik. A paraszimpatikus (craniosacralis autonóm) rendszer idegvégződéseit blokkoló atropin adása csökkenti vagy enyhíti az ilyen betegek tüneteit.