A névmásoknak nagy hagyománya van az orvostudományban. Az eponimák általában egy olyan kiemelkedő orvos tudós tiszteletét jelentik, aki jelentős szerepet játszott a betegség azonosításában. Megfelelő körülmények között egy betegség e személy neve révén válik ismertté. Gyakran könnyebb megjegyezni egy betegséget a névadója alapján, mint a tudományosabb patológiai leírás alapján; például melyik név ismertebb, a Hodgkins-kór vagy az öt típusa közül bármelyik, nevezetesen a gócos szklerotizáló, a vegyes sejtes, a limfocitákban szegény, a limfocitákban gazdag és a gócos limfocita-domináns?
A névadási folyamat általában akkor kezdődik, amikor a közvélemény figyelmét felhívják egy entitásra, nem feltétlenül először. Valójában az orvos tudós, akinek a neve névadóvá válik, gyakran más okokból is megkülönböztethető a többi párhuzamos megfigyelőtől, minthogy ő az első. Ez lehet az egyén hírneve, tekintélye, pontossága, a jelentésben vagy publikációban szereplő részletek, vagy egy véletlenszerű újrafelfedezés, gyakran évtizedekkel később valaki által, aki aztán a betegséget egy vagy több korábbi orvos tudóshoz köti. Néha a szerencse is nagy szerepet játszik. A névadók kialakulására nincsenek szabályok. Rendkívüli hosszú időbe telhet, különböző nyelvekben és kultúrákban eltérő lehet, és fejlődhet, ahogy egyre többet tudunk az orvosról vagy a betegségről.
Hány orvosi névadó létezik? Vannak orvosi eponimák a fizikai jelekre, inakra, reflexekre, bénulásokra, cisztákra, koreákra, aneurizmákra, kontraktúrákra és sok másra. Egyes becslések szerint több mint 8000 (1). Léteznek egynevű és több egyéni névadók. Vannak birtokos és nem birtokos alakok (2). Ha a névadónak több neve is van, gyakran érdekes felmérni, hogy a sorrendet hogyan fogadták el. Ez lehet egyéni presztízs, osztályvezetői rang, és kétségtelenül lehet némi megfélemlítés is. Vagy lehet olyan egyszerű, mint a szalmaszálak húzása vagy a híres Watson-Crick pénzfeldobás – amelyet Watson nyert meg.
A névadóknak évtizedekbe telhet, mire általánosan elfogadottá válnak, ami nem feltétlenül rossz dolog. Sok névadót a névadó halála után azonosítottak, amikor egy másodlagos kutató újra felfedezte, aki posztumusz összekapcsolta azt azzal az egyénnel, aki “felírta”. A névadók gyakran tükrözik a tudományos kultúrák és nyelvek akkori dominanciáját. A névadók a 19. század végétől a 20. század elejéig virágoztak, amikor a vezető tudományos nyelvek az angol és a német voltak. Jó példa a névadási folyamatra a meningococcus okozta akut mellékveseelégtelenség, amelyet mellékvese-apoplexia néven emlegetnek. Erről az entitásról 1900 körül számos esetjelentést publikáltak, többnyire homályos orvosi folyóiratokban, miután boncolások során szepszishez társuló mellékvesevérzést (vagy “mellékvesekéreg-feletti” vérzést) észleltek (3). 1911-ben Rupert Waterhouse brit orvos a Lancetben, az akkori vezető angol nyelvű folyóiratban publikált egy fulmináns, halálos kimenetelű esetet (4). Carl Friderichsen 1917-ben és 1918-ban két esetet és egy irodalmi áttekintést publikált dán és német nyelven (5). Eduard Glanzmann 1933-ban egy klinikai áttekintésben a Waterhouse-Friderichsen-szindróma nevet adta neki (6).
A továbbiakban ebben a perspektívában 10 névadó orvosi betegséget vagy szindrómát tekintünk át. Úgy vélem, hogy nyolc itt van, hogy maradjon. Az utolsó név önmagában elegendő, gyakran nincs szükség a szavakhoz hasonló szindrómára vagy betegségre a tisztázáshoz. Két másik híres, ha nem is hírhedt, és nemcsak hogy elhalványul, de aktív kampányok folynak az emlékezetből való kitörlésük érdekében, ami azt bizonyítja, hogy a lassú megközelítés lehet a bölcs út, hasonlóan ahhoz a szabályhoz, hogy egy játékos csak 5 évvel a visszavonulása után választható be a Baseball Hall of Fame-be.
James Parkinson 1755-ben született Londonban. Kezdeti szakmai érdeklődése elsősorban a politikára irányult. Pitt kormányellenes aktivista volt, és még ki is hallgatták egy III. György király meggyilkolására irányuló állítólagos összeesküvés kivizsgálásának részeként, miután Amerika győzött a függetlenségi háborúban. Miután az orvoslás felé fordult, megfigyelőképességéről és világos írói stílusáról vált ismertté. 1817-ben publikálta “Esszét a rázkódásos bénulásról”, amelyet “paralysis agitans”-ként írt le (7). Parkinson 62 éves volt, amikor ezt a tanulmányt publikálta. Hét évvel később halt meg. Körülbelül 60 év telt el, mire a híres francia patológusok, Charcot és Trousseu (maguk is névadók) Parkinson nevét csatolták az állapothoz (8).
Thomas Hodgkins 1798-ban született kvékerként Angliában. Nem meglepő, hogy felnőttként határozott véleményt alakított ki a szolgaság és a rabszolgaság ellen. A londoni Guys kórház orvosaként Thomas Addison és Richard Bright kortársa volt. A Guys Hospital a névadók epicentruma volt. Hodgkinsnak legalább kétszer is szerencséje volt a Hodgkins névadó kialakulásában. Eredeti leíró tanulmánya 1832-ben jelent meg (9). Kollégája, Richard Bright olvasta és hivatkozott rá, 1838-ban publikálta ezeket a recenziókat, de nem vált széles körben ismertté. 1856-ban Samuel Wilkes hasonló lymphadenopathiáról és splenomegaliáról számolt be, kezdetben azt hitte, hogy valami újat azonosított (10). Wilkes a publikálás előtt felfedezte Bright Hodgkins leleteire való hivatkozását. A legtöbb, amit elmondhatott, hogy újra felfedezte azt, amit Hodgkins 27 évvel korábban felfedezett.
Robert James Graves 1796-ban született Dublinban. Poliglottként és orvosként is ismert volt. Orvosként nagyszerű tanárnak tartották, és hozzájárult a dublini orvosi iskola hírnevéhez. Az orvosok már évek óta tisztában voltak a golyva, a szívbetegségek és a tachycardia közötti összefüggéssel. Ez széles körben ismert volt mind a vezető német-, mind az angol nyelvű orvosi közösségekben. Graves eredeti leírása 1835-ben, amikor a Londoni Orvosi Társaság előtt előadást tartott, elsőként írta le az exopthalmust mint ennek az állapotnak a részét (11). Társulásai párhuzamba álltak Carl Basedow németországi társulásaival. A névadó még ma is változhat az anyanyelvtől függően. Graves sok éven át folytatta ügyes előadásait, ami hozzájárult a névadó megalapozásához.
Alois Alzheimer bajor volt, 1864-ben született. Patológus és pszichiáter lett. A frankfurti elmebetegek és epilepsziások elmegyógyintézetében kezdett el betegmegfigyelést 1901-ben. Amikor a beteg 1906-ban meghalt, Alzheimer felboncolta az agyát, és az újonnan kifejlesztett ezüstfestékkel kiegészítve amiloid plakkokat és neurofibrilláris csomókat azonosított. Még ugyanabban az évben bemutatta eredményeit. A demencia az ő nyomán vált ismertté, amikor felfedezései bekerültek Kraepelin német tankönyvébe, amelyet korának standardjának tekintettek (12).
Hakaru Hashimoto Japánban született, és 1907-ben végzett a Kyushu Egyetem orvosi karán. Fiatalemberként Németországba költözött, hogy folytassa pályafutását. 1912-ben publikálta “A Report on Lymphomatus Goiter” (Jelentés a lymphomatus golyvafolyásról) című tanulmányát (13). Évekkel később a mintákat amerikai és brit kutatók áttekintették, akik a betegséget Hashimoto-kórnak nevezték el (14). Hashimoto 1916-ban az első világháború miatt hazatért, és szülővárosában városi orvos lett, mielőtt 1934-ben, 53 éves korában tífuszban elhunyt.
Harvey Cushing 1869-ben született Clevelandben. Orvosi tanulmányait és képzését a Harvardon, a Johns Hopkinson és Európában végezte. Korának egyik vezető idegsebésze volt. A hopkins-i William Osler közeli munkatársa volt. 1912-ben beszámolt egy állapotról, amelyet ő “poliglanduláris szindrómának” nevezett, és amely az agyalapi mirigy rendellenességével függött össze. Tudományos karrierjét megszakították az európai események. Amikor az USA bekapcsolódott az első világháborúba, az amerikai expedíciós erőknél szolgált, és a frontvonal közelében gyakorolta az idegsebészetet. Ő kezelte Edward Revere Osler hadnagyot (Osler fiát), aki az ypres-i harmadik csatában belehalt sebesüléseibe. Cushing 1925-ben Pulitzer-díjat kapott William Oslerről írt életrajzáért.
1932-ben publikálta agyalapi megfigyeléseit, felfedezve az agyalapi mirigy bazofil adenomáját, amely Cushing-kór néven vált ismertté (15). A kétkedők ellenére megállapításait és hipotézisét idővel igazolták.
Burrill Crohn 1884-ben született Manhattanben, és New York városának kiemelkedő gasztroenterológusa lett. A Mount Sinai Kórház gasztroenterológus főorvosa volt 1920-ban. Ő és munkatársai olyan betegek kohorszát azonosították, akiknek hasonló, korábban nem azonosított klinikai manifesztációi voltak. Crohn Leon Ginzburggal és Gordon Oppenheimerrel együtt publikálta a “Regional Ileitis: a Pathological and Clinical Entity” (16) című közleményt. Hogy miért Crohn volt az első a három potenciális vezető szerző közül, nem világos (akár a szerencsés véletlen, akár egyszerűen az ábécé miatt); és még kevésbé világos, különösen a “regionális bélgyulladás” egyértelműségét és leíró jellegét tekintve, hogy miért volt névadó. Ráadásul Crohn állítólag elégedetlen volt a névadóval. Vagy talán túlságosan is tiltakozott. Burrill Crohn 90 éves koráig praktizált. 1983-ban halt meg 99 évesen, fél évszázaddal a mérföldkőnek számító tanulmánya után.
Amint fentebb említettem, úgy vélem, hogy ezek a névadók itt vannak, hogy maradjanak. A többiek az alább tárgyalt okok miatt valószínűleg nem maradnak meg a közhasználatban.
Hans Reiter 1881-ben született Lipcse közelében. Orvosi tanulmányait Berlinben, Párizsban és Londonban végezte. Az első világháború alatt nem gonokokkuszos urethiritist/artritist figyelt meg egy katonánál. Ez és más, Reiter által leírt esetek vezettek a róla elnevezett szindrómához (17). Az első világháború után a feltörekvő politikai sztár, Adolf Hitler csodálója lett, és belépett a náci pártba. A második világháborúban magas rangú orvosi személyzet tagja lett, és részt vett foglyokon végzett bűnözői kísérletekben, például a buchenwaldi koncentrációs táborban. A háború után Reitert Nürnbergben bíróság elé állították, majd az oroszok és az amerikaiak internálták. Végül szabadon engedték. A háború után a Reiter-szindróma egy klinikai egység elfogadott névadója lett. Amikor azonban Reiter háborús tevékenységét újra felfedezték, kampányt indítottak, hogy nevét elhatárolják a reaktív artritiszről (18).
Friederich Wegener 1907-ben született Németországban. Zseniális orvossá és patológussá fejlődött. Breslauban dolgozva ő írta le először a felső légutak granulomatosus destruktív légúti betegségének egy új típusát. Az eseteket 1939-ben publikálta a német szakirodalomban (19). A második világháború után egy svéd patológus felismerte a Wegener által felfedezett új betegséget, és róla nevezte el. Wegener eredményei miatt az ACCP 1989-ben Master Clinician kitüntetésben részesítette. Azonban 2000-ben egy Wegenerről szóló tanulmány kutatása során Matteson és Woywoldt feltárta Wegener náci múltját, amely a lengyelországi Lodz közelében végzett orvosi kísérleteket, valamint az SA-tagságát és a háború alatt Lengyelországban elkövetett népirtásban való lehetséges részvételét foglalja magában (20). A náci atrocitásokban való részvételének részletei nem voltak olyan jól dokumentálva, mint Reiteré, de egyértelműnek tűnt, hogy legalábbis tisztában kellett lennie azzal, hogy mi történt Lengyelországban abban az időben. 2002-ben kampányt indítottak a betegség nevének ANCA-asszociált granulomatosus vaszkulitiszre, majd később poliangitiszes granulomatózisra való megváltoztatására. Hogy ez a kampány mennyire volt sikeres, arról lehet vitatkozni, mivel sok esetben e nyelvcsavaró kifejezések valamelyikének használata után a “Wegener-kórra utaló” kifejezés következik. Nem olyan könnyű egy névadót eltüntetni egy olyan generáció által, amely hozzászokott a használatához.”
Ezekben a két esetben tehát azt látjuk, hogy a névadókkal kapcsolatos egyik probléma az, hogy a későbbi információk olyan személyes problémákat tárhatnak fel, amelyek nincsenek összhangban azzal a tiszteletbeli komponenssel, amely egy klinikai entitás egy személyről való elnevezéséhez kapcsolódik. Mivel Németország a huszadik század első felében a tudomány egyik központja volt, nem meglepő, hogy a zseniális felfedezések esetei ebben az országban történtek. Ez volt azonban az az időszak is, amikor e nemzet európai képviselői borzalmas bűnöket követtek el az egyének kezelése során.
A Münchausen-szindróma, vagy más néven a fiktív rendellenesség kétségkívül kedvelt orvosi névadó. Bár Münchausen történelmi személyiség volt – Hieronymus Carl Friedrich Friedrich Baron von Münchausen -, a jó Münchausen bárónak semmi köze a névadó szindróma felfedezéséhez vagy leírásához. Németországban született 1720-ban egy előkelő nemesi családban. Hivatásos katona lett, és számos hadjáratban harcolt. Nyugdíjba vonulása után a birtokán rendezett vacsorapartikon való vendéglátásáról vált ismertté. Katonai kalandjairól szívesen mesélt nagy meséket, gyakran fantáziadús, szórakoztató túlzásokkal. E történetek közül sok a helyi, évszázados népmesék folytatása volt. 1785-ben a meséknek egy névtelen, illusztrációkkal ellátott kiadványa jelent meg, amely nem volt engedélyezve (21). A bárót bosszantotta nemesi családnevének kínos használata. A sorozat elnyomására tett erőfeszítései ellenére a kiadványok folytatódtak, és Európa-szerte népszerűvé váltak.
Richard Asher 1951-ben publikált egy esetsorozatot a fiktív rendellenességekről (22). Kijelentette: “Az esetek, amelyekben az ember nem tudta, hogy mi a baj: “A híres von Münchhausen báróhoz hasonlóan az érintettek mindig is sokat utaztak, és történeteik, akárcsak a neki tulajdonítottak, egyszerre drámaiak és valótlanok”. Még ha másfél évszázaddal a báró halála után is, a név megragadt!