Mikor a gerinc két vagy több nyaki szintjét fuzionálják, többszintű nyaki fúzióról vagy többszintű ACDF-ről beszélünk. Míg az egyszintű nyaki fúzió ritkán ad okot aggodalomra a nyak műtét utáni mobilitása szempontjából, a többszintű fúzió összetettebb, és több megfontolásra ad okot, különösen minden egyes további fúziós szint esetén.
Lásd: A gerincfúzió típusai
Mi történik a többszintű ACDF során?
A többszintű fúzió abban az értelemben hasonlít az egyszintű fúzióhoz, hogy általában a gerinc dekompresszióját (a gerincideget vagy a gerincvelőt gyulladást okozó anyagok vagy struktúrák eltávolítása), majd a gerinc stabilizálását (a fúzióhoz szükséges csontgraft felállítását) jelenti. A fő különbség az, hogy a többszintű fúzió egy helyett legalább két nyaki szintet érint.
Lásd A többszintű gerincfúziós műtét
How Multilevel Fusion Affects Overall Neck Mobility
Some studies have found that once a neck fusion has reached three or four cervical levels, significant range of motion may be lost. Különösen egy kis tanulmány azt találta, hogy a három- vagy négyszintes nyaki fúzióval rendelkező betegek egy csoportja a műtét előtti nyaki mozgástartományukhoz képest átlagosan a következő értékeket veszítette el:
- Több mint 25%-kal csökkent a nyújtás/flexió (előre/hátra)
- Több mint 25%-kal csökkent az oldalirányú hajlítás (oldalirányú hajlítás)
- Nagyjából 14%-kal csökkent a rotáció (balra és jobbra fordulás)1
Lásd: Többszintű fúzió kockázatai
A legtöbb napi feladatot azonban még a nyak teljes mozgékonyságában megfigyelt ilyen mértékű csökkenés sem befolyásolja. Ritkán fordul elő, hogy egy napközbeni tevékenység az egészséges nyaki gerinc teljes mozgástartományának több mint 30-50%-át igényli.2
A csökkent nyaki mozgástartomány kompenzálása
Még ha a három- vagy négyszintű nyaki fúzión átesett emberek a legtöbb napi feladatot képesek lesznek elvégezni anélkül, hogy a csökkent nyaki mozgástartomány akadályozná őket, mégis lesz egy alkalmazkodási időszak, és egyes feladatok elvégzéséhez új módszerekre lehet szükség.
Nézze meg az egynél több szinten végzett fúzió utáni felépülést
Az emberek természetesnek vehetik a napi higiéniai rutinjukat, de ezek a mozgások több nyaki mozgástartományt igényelhetnek, mint más, jellemzően a nap folyamán végzett feladatok. Például a hajmosás, a borotválkozás és a sminkelés mind sok nyakmozgással járhat, és a többszintű fúzió után szükségessé tehet némi korrekciót. A tevékenységtől függően egyesek úgy alkalmazkodhatnak, hogy a nyak helyett inkább a szemük mozgatására hagyatkoznak, vagy esetleg a test más területeit, például a hátat mozgatják.3
Az autó hátratolása igényli a legtöbb nyaki mozgást sok ember számára egy átlagos nap során – egy becslés szerint ez a feladat a nyak forgásának mintegy 92%-át igényli.3 A nyak csökkent mozgásképességével rendelkező emberek számára a kompenzáció néhány lehetséges módja lehet a tükrök módosítása, a hátulról történő nagyobb csavarodás, a lassabb tolatás és/vagy az, hogy jobban támaszkodnak a jármű tolatókamerájára és a jármű figyelmeztetéseire, ha akadály van az útjában.
Megtarthatja-e a hibrid műtét a nyak nagyobb mobilitását?
Egy újabb lehetőség az úgynevezett hibrid műtét egyes betegek számára, akik a gerinc több szinten történő degenerációjának kezelését fontolgatják. Ez az eljárás egy vagy több gerincszint összeolvasztását, majd egy másik szinten egy nyaki mesterséges porckorong alkalmazását jelenti.
Lásd: Nyaki mesterséges porckorongpótló műtét
Például, ha valakinek háromszintű nyaki fúziója van, dönthet úgy, hogy két szintet fuzionálnak, a harmadik szintre pedig mesterséges porckorongot helyeznek (a háromszintű fúzió helyett).
Lásd: A nyaki porckorongpótló műtét megfontolásai
Egy hibrid műtét elméletileg nagyobb nyaki mozgástartományt tarthat fenn, és csökkentheti annak kockázatát, hogy egy szomszédos szint (különösen alatta) elhasználódik és újabb műtétet igényel. Egyes tanulmányok ígéretes eredményeket mutattak ki a hibrid műtétekkel, amelyekkel nagyobb nyaki mozgástartományt és a szomszédos ízületek kisebb terhelését lehet elérni.4 Azonban nem mindenki alkalmas erre a műtétre, és a hosszú távú adatok gyűjtése még folyamatban van.5