Ha stressznek vagy traumának vagyunk kitéve, a csontosodás átmeneti megállása következhet be. A stresszor későbbi eltávolítása és a normális növekedéshez való visszatérés növekedési leállási vonalat hagy maga után. Ezek röntgenfelvételen láthatóak, és általában a distalis femur és a proximális tibia metafízisében a legszembetűnőbbek. Úgy gondolják, hogy ezek a területek különösen hajlamosak az ilyen vonalak kialakulására, mivel a növekedésük konstitutívan gyors. Ezzel szemben a lassabb növekedésű területeken, mint például a kézközépcsontok és az ujjpercek, ritkábban jelennek meg a letartóztatási vonalak. Itt két olyan példát közöltünk az intraepifízisen belüli sziluettekre, amelyekről eddig ritkán számoltak be. Visszatérő ficamot követően azonban már leírtak sziluett formájában megjelenő megállási vonalakat a térdkalácson. Úgy vélték, hogy a növekedés lelassulása inkább az ízületi trauma, mint a vérellátás károsodása miatt következett be, és a későbbi beavatkozás enyhítette a károsodást és megállási vonalat eredményezett. Ritkán, például Oestreich által bizonyos metabolikus csontbetegségekkel kapcsolatban dokumentálták az epifízisen belüli megállási vonalakat. Itt két esetben dokumentáltunk intraepifízisen belüli növekedési megállási sziluetteket (2. és4. ábra), amelyek trauma következtében következtek be.

A növekedési megállási vonalakat először Harris dokumentálta 1926-ban. Ebben az időben úgy gondolták, hogy ezek a kalcium lerakódás eredménye, és kísérleti úton állították elő őket állatokban éhezéssel. Ezt követően Park (1964) hasonló eredményeket produkált patkányokban fehérje- és zsírmegvonással, és azt javasolta, hogy a vonal kialakulásának elsődleges oka a kondrogenezis és az oszteogenezis közötti disszociáció. A legújabb szövettani vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a legfontosabb anatómiai változás a trabecularis orientáció eltérése a longitudinálisról a transzverzálisra, és ez az orientációs kontraszt radiográfiailag is kimutatható. Mivel a transzverzális trabekulák normálisan a lassabban növekvő csontokban találhatók, ez azt jelzi, hogy a csontosodás nem kóros, hanem inkább csökkent ütemben zajlik. Továbbá a növekedés nem áll le teljesen, és még súlyos betegségben is kimutatható a csontosodás a metafízisben. Bár a hosszú csontok gyors növekedésük következtében általában hosszanti trabeculákat mutatnak, az olyan csontok, mint a metakarpális csontok, amelyek kevésbé dinamikusak, tartalmaznak bizonyos fokú hosszanti és keresztirányú trabeculákat, így a megállási vonalak megjelenése kevésbé nyilvánvaló a röntgenfelvételeken. Ráadásul ezek a vonalak a csont átalakulásával változnak. A metafízishez legközelebbi vonalak vastagabbak a diafízis felé vándorló vonalakhoz képest, és kevésbé töredezettek. Idővel a vonalak teljesen eltűnhetnek.

Noha a növekedésmegállító vonalak pontos etiológiája nem teljesen ismert, jellemzően tartós betegség vagy biológiai stressz, például éhezés, szepszis és kemoterápia során alakulnak ki. Ezért a paleontológiai vizsgálatokban rendszeresen felhasználják őket az ősi civilizációk egészségi állapotának felmérésére azáltal, hogy meghatározzák jelenlétüket vagy hiányukat a csontvázmaradványokban. Egyes szerzők ilyen csontvázvizsgálatokban kimutatták azt is, hogy a letartóztatási vonalak átlagos száma nagyobb azoknál, akiknek alacsonyabb volt a halálozási kora. Az általános betegségben szenvedők vagy kemoterápián átesettek esetében a megállási vonalak a megfelelő kezelést jelezhetik, mivel a stresszor eltávolítása után a normális növekedés visszatérését mutatják. A szisztémás állapotokon kívül lokális traumák esetén is megjelenhetnek, amint azt a fenti három eset is mutatja, és felhasználhatók a növekedési lemez károsodásának felmérésére. Ha a növekedési lemez sérülése bekövetkezik, a megállási vonalak előre jelezhetik a csontdeformitás kialakulását három hónappal a kezdeti trauma után.

A poszttraumás helyzetben a Harris-vonalnak az ízületi felszínhez, valamint a növekedési lemezhez való viszonyát is fel kell mérni. Ez a két viszony eltérő lehet, ha az epifízis növekedési mintázatában egyidejűleg változás következik be. Ha a fízis sérülésének/rosszabbodásának helyén csontsáv alakul ki, a csontsáv egyszerre okozhatja az elért normál hossz csökkenését és aszimmetrikus növekedést, amely progresszív szögletes deformitást okoz. Peterson emellett megjegyzi, hogy a kísérőcsontok Harris-vonalaiból hasznos növekedési információk nyerhetők (pl. a jelentésünkben szereplő 1. és 2. esetben).

A növekedési gátvonalakat számos területen hasznosították már a betegségek kimutatására. Az első két esetben a megállási vonalak megjelenése mind metaphysealis, mind intra-epiphysealis, ez utóbbi olyan pozíció, amelyet korábban csak ritkán dokumentáltak. Az utolsó esetben a megállási vonalak helyzete és irányultsága megnyugtató a distalis physis állapotát illetően.

Articles

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.