DEAR MAYO CLINIC: Mi a különbség a Lewy-testes demencia és az Alzheimer-kór között? Hogyan diagnosztizálják a Lewy-testes demenciát?
VÁLASZ: A Lewy-testes demencia és az Alzheimer-kór: Az orvosok a Lewy-testes demenciát a tünetek köre alapján diagnosztizálják, amit egy személy mutat. Általában a Lewy-testes demencia diagnózisához a gondolkodási képességek folyamatos romlása szükséges, valamint a következők közül kettő: vizuális hallucinációk, parkinsonizmus vagy ingadozó éberség. Ezenkívül a Lewy-testes demenciában szenvedő embereknél előfordulhat egy REM alvási viselkedési zavar néven ismert alvási állapot is, amelyben az emberek alvás közben eljátsszák álmaikat. A vérnyomásuk és a szívritmusuk is instabil lehet, és a szervezetük nehezen tudja szabályozni a testhőmérsékletet és az izzadást.
A Lewy-testes demenciát, amely idővel súlyosbodik, egy szinuklein nevű kóros fehérje okozza, amely bizonyos idegsejtekben és idegfolyamatokban rakódik le. Ezeket a lerakódásokat Lewy-testeknek nevezik – nevét az orvos után kapta, aki először azonosította őket. Lewy-testes demenciában a Lewy-testek az agy mély struktúráiban találhatók, amelyek a mozgást irányítják, valamint az érzelmekben, a viselkedésben, az ítélőképességben és a tudatosságban részt vevő középső és külső struktúrákban.
A Lewy-testes demenciában szenvedő betegek nagy részénél az Alzheimer-kór is átfedésben van. A Lewy-testes demenciában szenvedő betegek mintegy felének jelentős Alzheimer-kórja is van. Így nem meglepő, hogy a Lewy-testes demenciával diagnosztizáltaknak az Alzheimer-kórhoz társuló tünetei vannak, mint például a memóriavesztés és a megnevezési nehézségek. Amikor azonban a betegséggel kapcsolatban szakértelemmel és tapasztalattal rendelkező orvosok Lewy-testes demenciát diagnosztizálnak, a diagnózis gyakran helyes – amit később a boncolás is megerősít. A pontos diagnózis azért fontos, mert a Lewy-testes demencia az Alzheimer-kórtól eltérően reagál az általánosan felírt demenciagyógyszerekre.
A Lewy-testes demencia általában több év alatt fokozatosan fejlődik, de a lefolyás módja egyénenként jelentősen eltérhet. A Lewy-testes demencia például kezdődhet a demencia jeleivel, és a parkinsonizmus később jelenik meg. Vagy a betegség kezdődhet mozgási nehézségekkel, és a demencia jelei egy ideig nem jelentkeznek. A legtöbb Lewy-testes demenciában szenvedő embernél a parkinsonizmus és a demencia egy éven belül jelentkezik. A Lewy-testes demencia előrehaladtával általában minden tünet súlyosabbá válik.
A Lewy-testes demenciában korán, de az Alzheimer-kórban csak körülbelül négy év után jelentkeznek hallucinációk. Ha egy személy eljátssza az álmokat, az erős bizonyíték arra, hogy szinuklein fehérje van az agyában. Ez a fehérje csak a Lewy-testes demenciában, a Parkinson-kórban és egy ritka betegségben, a multiplex rendszer atrófiájában található meg. Az álmok eljátszása mindezen betegségek jellemzője.
A Lewy-testes demencia összetett betegség, és nehezen kezelhető. Jelenleg nincs rá gyógymód. De ha a kezelést gondosan irányítják, a tünetek csökkenthetők, így kevésbé befolyásolják a személy mindennapi működését és életminőségét.
Néhány Lewy-testes demenciával diagnosztizált ember pozitívan reagál a kolinészterázgátlóknak nevezett gyógyszerekre. Ezek növelik az agyban az acetilkolin nevű kémiai hírvivő szintjét, amely fontos a memória és más kognitív funkciók szempontjából. Ezek a gyógyszerek javíthatják az éberséget és csökkenthetik a hallucinációkat és a demencia jeleit.
Más gyógyszerek is rendelkezésre állnak a parkinsonizmus, a hallucinációk és a Lewy-testes demencia egyéb tüneteinek csökkentésére. Ezeket a gyógyszereket az egészségügyi szolgáltatónak szorosan figyelemmel kell kísérnie. A Lewy-testes demenciában szenvedő embereknél a motoros funkciókat javító gyógyszerek ronthatják a tüneteket, például a hallucinációkat, és a demencia leküzdésére használt gyógyszerek fokozhatják a Parkinsonizmust.
Mivel a Lewy-testes demencia kezelését ügyesen kell irányítani a leghatékonyabb eredmények elérése érdekében, az ebben a betegségben szenvedő embereket olyan orvosnak kell figyelemmel kísérnie, aki szakértelemmel és tapasztalattal rendelkezik a Lewy-testes demenciában ─ általában neurológusnak vagy neuropszichiáternek. – Dr. Neill Graff-Radford, neurológia, Mayo Klinika, Jacksonville, Florida
.