STEAMBOAT SPRINGS, COLO. – Dr. Steven M. Selbst szerint a lidokain, adrenalin és tetrakain gél legyen a választása a fájdalomcsillapításhoz, amikor gyermekeknél varratokat javítanak, mondta Dr. Steven M. Selbst.
A LET-gél rutinszerű alkalmazása a sebgyógyításban a legfontosabb változás lehet a gyakorlatban, amelyet az orvosok a gyermekek fájdalomcsillapítása tekintetében végrehajthatnak, mondta Dr. Steven M. Selbst, a philadelphiai Jefferson Medical College gyermekgyógyászatának professzora és alelnöke.
©Andrew Penner/.com
A gyermekek összevarrásakor mindenképpen használjunk LET gélt a fájdalomcsillapításhoz.
“Még ha nem is varr sebeket a rendelőjében, szerintem kulcsfontosságú, hogy megpróbálja elérni, hogy a rendelője közelében lévő sürgősségi osztály LET-et használjon a gyermekek sebgyógyításánál. Ez egy hihetetlen szer. Én 20 éve használom, és tudom, hogy ennél régebb óta létezik. Annyi szorongó gyereket láttam, akik halálra rémültek a varrással történő sebjavítástól, akiknek a LET-tel teljesen fájdalommentes sebjavításuk volt, mindenféle injekció nélkül. Számomra elképesztő, hogy egyes kórházak még mindig nem használják a LET-et” – mondta Dr. Selbst, aki az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia Sürgősségi Gyermekgyógyászati Szekciójának végrehajtó bizottságának elnöke.
A gyógyszerész által összeállított LET-gél előnyei a kereskedelemben kapható érzéstelenítő krémekkel, például a helyi érzéstelenítők eutektikus keverékével (EMLA) és a 4%-os lidokainnal (LMX-4) szemben a sokkal alacsonyabb költségek és a LET alkalmazását követő 20-30 percen belüli jó érzéstelenítési válasz. Ezzel szemben az EMLA 60 perces érintkezést igényel, ami kevésbé praktikussá teszi a szakadás helyreállításához. A LET ugyanolyan hatékony, mint a tetrakain, adrenalin és kokain (TAC) oldat, de kevesebb a költsége és kisebb a morbiditása – hangzott el a találkozón.
Mihelyt a kezelt helyen a LET érösszehúzó hatása miatt kifehéredés jelentkezik, az orvos folytathatja a fájdalommentes varratszedést, még az arcon és a fejbőrön is.
A LET gél formulája 10 ml injektálható 20%-os lidokaint, 5 ml racém epinefrint, 12,5 ml 2%-os tetrakain-hidrokloridot, 31,5 mg nátrium-metabiszulfitot és 5%-os metilcellulóz gélt tartalmaz olyan mennyiségben, hogy a teljes térfogat 50 ml legyen. Az összetevőket addig keverjük vagy rázzuk, amíg teljesen el nem keverednek, ami körülbelül 2-3 percet vesz igénybe.
A LET gél szobahőmérsékleten 4 hétig, hűtve 6 hónapig marad stabil.
Dr. Steven Selbst
“A gélt közvetlenül a sebre kenheti, vagy pamut gézre kenheti és a sebre ragaszthatja. Használjon bőséges mennyiséget” – mondta Dr. Selbst.
Számos tanulmány dokumentálta, hogy a nem megfelelő fájdalomcsillapítás sokkal gyakoribb a fájdalmas állapotú gyermekeknél, mint a felnőtteknél. Az alsó végtagi törésekkel, súlyos égési sérülésekkel vagy sarlósejtes krízissel küzdő gyermekek kevesebb mint feleannyira kaptak fájdalomcsillapítót a sürgősségi osztályon, mint az ugyanilyen állapotú felnőttek, egy korábbi tanulmány szerint, amelyet Dr. Selbst és egy kollégája készített. Azt is megállapították, hogy a 2 évesnél fiatalabb gyerekek ritkábban kaptak fájdalomcsillapítót, mint az idősebbek (Ann. Emerg. Med. 1990;19:1010-3).
A legújabb tanulmányok szerint ez a különbség némileg csökkent, bár a fájdalomcsillapítók nem megfelelő adagolása a gyermekeknél továbbra is problémát jelent. A lehetséges magyarázatok között szerepel a csecsemők és kisgyermekek verbalizálási képtelensége, az a megcáfolt mítosz, hogy a csecsemők nem éreznek vagy nem emlékeznek a fájdalomra, valamint a légzésdepresszió vagy függőség kialakulásától való félelem, bár nincs bizonyíték arra, hogy akut fájdalmas állapotra egyszeri adag narkotikum adása a függőség fokozott kockázatával járna, hangsúlyozta Dr. Selbst.
Beszámolt arról, hogy nincs pénzügyi összeférhetetlenség.