Egy eset megbeszélése
A vékonybél volvulus klasszikus esete. A műtét során két tapadószalagot éreztek felelősnek a volvulusért (a műtéti jegyzetből):
“Az ileum középső része mélyen a has hátsó falához tapadt, ami volvulust okozott. Ezt a 2 összenövési sávot átvágtuk és a belet kiszabadítottuk.”
Az örvényes megjelenés vagy “örvény” jele általában egy vetületben a legnyilvánvalóbb, ezért nagyon fontos, hogy legalább axiális és koronális reformátákon nézzük át a belet.
Azt, ami ezt az esetet érdekessé teszi, nem csak a volvulus, hanem a volvulustól distalisan elhelyezkedő bél rendellenes megjelenése is. Az ezt a szegmenst ellátó jejunalis és ilealis ágak érintettek a volvulusban (az axiális felvételeken látható a legjobban), és ennek következtében a bél perfúziója kóros. Az ileocolicus ágak azonban nem érintettek, és látható, hogy az erek a volvulustól jobbra futnak. Ezért az ezen erek által ellátott disztális ileum és jobb colon normálisnak tűnik. Ezek a leletek szépen áttekintik az érrendszeri anatómiát/eloszlást, és csak egy kis extra kutakodással és ismeretekkel egy nagyon összefüggő esetet kapunk.