Ez egy 3 részes sorozat első része. Javasoljuk, hogy együtt olvassuk el őket.
- 2. rész: A bipoláris zavar kiváltó okainak és sebezhetőségének megértése
- 3. rész: Kezelési stratégiák a sikeres visszaesés megelőzéséhez
Nemrég láttam a Titanics utolsó rejtélye című dokumentumfilmet. Ebben egy új elméletet állítottak fel, miszerint a Titanic tragédiájának éjszakáján a szokatlan időjárási körülmények miatt egy délibáb miatt a hajó figyelői nem látták a hírhedt jéghegyet. Ez egy érdekes elmélet, bár vita van arról, hogy igaz-e. De a lényeg az, hogy számos tényező miatt, beleértve a hajó elsüllyeszthetetlenségében való hitet és a figyelmeztetések figyelmen kívül hagyását, senki sem vette észre időben a jéghegyet, hogy lelassítsa a hajót és elkerülje az ütközést.
A bipoláris zavar kezelése egy kicsit olyan, mint az Észak-Atlanti-óceán hideg, jeges vizein navigálni. Ahogy minden hajóban fennáll a jéghegynek ütközés veszélye, úgy minden bipoláris zavarban szenvedő személyben fennáll a visszaesés veszélye egy újabb hangulati epizódba (depresszió, mánia, hipománia vagy vegyes állapot, az adott állapottól függően). a visszaesés jéghegyének ütközés lehetősége egyszerűen a betegség természetéből fakad. A jó hír az, hogy a visszaesések általában nem a semmiből jelennek meg, vannak korai figyelmeztető jelek, amelyek tudatossággal és belátással lehetővé teszik, hogy időben észrevegyük a közelgő hangulati epizódot, és így elkerüljük a vakvágányra kerülést.
A visszaesés megelőzése 3 részből áll:
- A korai figyelmeztető jelek azonosítása és észrevétele
- A lehetséges kiváltó okok és sebezhetőségek megértése
- Kezelési stratégiák alkalmazása (megelőzés és időben történő beavatkozás).
Az egyes részekkel külön-külön foglalkozom ebben és a következő két bejegyzésemben. Im egy olyan pszichoterapeuta szemszögéből írok, aki hosszú évek óta jól kezeli a bipoláris I. rendellenességet. Ezek a bejegyzések olyan felnőtteknek szólnak, akik kezelésben vannak, viszonylag stabilak, és a gyógyulás magas fokára törekednek (ha nem ismeri a gyógyulás fogalmát, a SAMHSAs Working Definition of Recovery jó kiindulópont).
Miért fontosak a korai figyelmeztető jelek?
A korai figyelmeztető jelek fontossága abban áll, hogy minél hamarabb észreveszünk egy potenciális problémát, annál könnyebb kezelni. Egy-két enyhe tünet gyakran kezelhető egy kis irányváltoztatással, esetleg egy barát felhívásával vagy egy sétával. Egy teljes hangulati epizód viszont hirtelen kórházi kezelésbe vagy hónapokig tartó intenzív kezelésbe torkollhat. Ha már jóval korábban felismeri a figyelmeztető jeleket, megelőzheti a tünetek súlyosbodását, és elkerülheti a nagy katasztrófát.
A hangulati epizódot megelőző időszakot prodromális fázisnak nevezzük. A prodrom szó a görögből származik, és azt jelenti, hogy előtte fut. A prodromális jelekre tehát úgy is gondolhat, mint futó hírnökökre, akik figyelmeztetnek arra, hogy mi várhat Önre. Csak akkor van hangulati epizód szindrómája (görögül futás), ha a tünetek egész csoportja egyszerre jelentkezik.
Milyen típusú figyelmeztető jelekre kell figyelnem?
A konkrét figyelmeztető jelek személyenként változnak, bár néhány (például az alvásváltozás) meglehetősen általános. A korai figyelmeztető jelek közé tartozhatnak:
- A bipoláris zavar tünetei, esetleg enyhébb formában (érdemes megjegyezni, hogy egyes tünetek inkább reziduálisak vagy szubszindrómásak lehetnek, mint prodromálisak, más szóval egyes tünetek a hangulati epizódok között lappanganak, de önmagukban nem figyelmeztető jelek)
- Más (társuló) mentális zavarok tünetei (néha a társuló zavarok együtt járnak a hangulati epizódokkal, és néha önmagukban is)
- Viselkedésbeli jelek, például elszigetelődés vagy a házimunka elhanyagolása
- Változások a gondolkodásban vagy az érzésekben
- Fizikai tünetek, például emésztési problémák vagy fejfájás, amelyeknek nincs más orvosi oka.
Itt van néhány konkrét példa a figyelmeztető jelekre:
- Somorúság vagy sírógörcsök
- Az öröm elvesztése azokban a tevékenységekben, amelyeket általában élvez
- Veszített vagy megnövekedett energia
- Szorongás vagy nyugtalanság
- Feszültség vagy ingerlékenység
- Az étvágy vagy az alvás megváltozása
- Koncentrációs vagy figyelemzavar
- Változások a gondolkodásban (pl.g., száguldó gondolatok, zavaros gondolkodás)
- Gondok a munkával vagy más napi tevékenységekkel
- Háztartási feladatok elhanyagolása (pl. főzés, háztartás, számlák kifizetése)
- Túlterheltnek vagy segítségre szorulónak érzi magát
- Deszinkronitás (nem érzi magát szinkronban a környezetével és más emberekkel).
Elkészítettem egy listát is a bipoláris zavar hangulati epizódjának 100 lehetséges figyelmeztető jeléről, bár még ez a lista sem teljes. Néhány jel nagyon egyéni vagy furcsa, például lehet, hogy újra és újra meglátogatsz egy bizonyos weboldalt, vagy sok pénzt költesz művészeti kellékekre.
Hogyan lehetek tudatában a korai figyelmeztető jeleimnek?
A figyelmeztető jelek használata a visszaesés megelőzésében 2 részből áll: azonosítani, hogy mik a korai figyelmeztető jelei, és kiszúrni őket, amikor megjelennek. Ez egy tanulási folyamat, amely időt, erőfeszítést és kitartást igényel, de a megtérülés megéri. Íme egy alapvető útmutató:
1. Tájékozódjon a bipoláris zavarról: Nem kell szakértőnek lennie ahhoz, hogy felismerje a figyelmeztető jeleket, de meg kell értenie az olyan alapvető dolgokat, mint:
- A bipoláris zavar típusai és hogy melyik típusban szenved
- Az Önt érintő egyes hangulati epizódok tünetei (beleértve az egyes tünetek meghatározását)
- A bipoláris zavar természete, mint krónikus agyi állapot, amely folyamatos kezelést igényel.
2. Gondolkodjon el a korábbi hangulati epizódokról. Gondoljon a korábbi hangulati epizódokra, és próbálja lépésről lépésre felidézni a történteket. Próbáljon visszaemlékezni, milyen tünetei voltak ezekben az időpontokban:
- Mikor az epizód a legsúlyosabb volt
- Mikor nem volt egészen olyan súlyos, de valószínűleg már túl volt azon a ponton, ahonnan már nincs visszaút
- Mikor a legkorábbi figyelmeztető jelek megjelentek.
Kifejlesztettem egy munkalapot, a Korai figyelmeztető jelek azonosítása korábbi bipoláris zavaros hangulati epizódokból címűt, amely segíthet a korai figyelmeztető jelek utólagos azonosításában.
3. Vezessen hangulati táblázatot: A hangulatdiagramok képet adnak arról, hogy mit tapasztalsz minden nap, és egyfajta iránytűként szolgálhatnak, hogy távol tartsanak a visszaeséstől. Azt is lehetővé teszik, hogy feljegyezze a szedett gyógyszereit és azt, hogy mennyit alszik. Én 5 évig vallásosan vezettem a hangulati táblázatokat (nem hiszem, hogy egyetlen napot is kihagytam), és a felépülésem nagy részét ennek a folyamatnak tulajdonítom. Manapság mindenféle eszköz rendelkezésre áll (telefonos alkalmazások, online nyomkövető rendszerek stb.), de a jó, régimódi papírdiagramok is jól működnek. Ha nem tudja, hol kezdje, kipróbálhatja ezt a DBSA-tól.
4. Fejlessze a mindfulness készségeket. A mindfulnessnek számos összetevője van, és fontos készség, amelyet a visszaesés megelőzésének minden aspektusában meg kell tanulni. A figyelmeztető jelekkel összefüggésben a mindfulness segít fenntartani a gondolatok, érzések és viselkedések tudatosságát, ami kritikus fontosságú a figyelmeztető jelek felismeréséhez. Arra is megtanít, hogy a jelen pillanatban maradjon, és ne reagáljon automatikusan. Ez lehetővé teszi, hogy észrevegye, ha valami nem stimmel, nyugodt maradjon, és döntsön a legjobb cselekvési módról. A tudatosságot segíthetik a környezetedben található emlékeztetők, például felírhatod a figyelmeztető jeleket, és kiteheted őket olyan helyre, ahol rendszeresen láthatod őket. Egy korábbi bejegyzésemben említettem néhány mindfulness forrást.
5. Szerezzen betekintést: A tudatosság fenntartása mellett a gondolatait, érzéseit és viselkedését is értékelnie kell. Ez lehetővé teszi, hogy betekintést nyerj, amiben a bipoláris zavar feletti hatalom nagy része rejlik. A Titanic hajótörésének egyik valószínű tényezője a belátás hiánya volt mindenki annyira meg volt győződve arról, hogy a hajó elsüllyeszthetetlen, hogy nem fogták fel a helyzet valóságát. A belátás megszerzésének jó módja, ha rendszeresen (mondjuk naponta vagy hetente) ellenőrzöd magad. Üljön le, és gondolkodjon el minden olyan szokatlan dologról, amit észrevett, és ami figyelmeztető jel lehet. Segít, ha leírja a dolgokat, írhat bejegyzéseket egy naplóba, használhat kérdés-felelet formátumot, vagy egyszerűen csak jegyzetelhet.
6. Tanulja meg megkülönböztetni, hogy mi a bipoláris és mi a normális. A belátás megszerzésének egyik legfontosabb oka, hogy különbséget tudjon tenni a korai figyelmeztető jelek és a normális viselkedés között. Ez az egyik legtrükkösebb része a bipoláris zavarban való eligazodásnak. Nagyon őszintének kell lenned magadhoz, nem szabad lekicsinyelned azokat a gondolatokat, érzéseket vagy viselkedésformákat, amelyek problémásak lehetnek, és nem szabad túlreagálnod azokat, amelyek talán csak az élet normális részei. Végül is mindenki rosszul ébred, rosszkedvűen ébred, rosszkedvű, vagy időnként elveszíti a türelmét. Bár kezdetben hasznos lehet, ha az óvatosság oldalára állunk, idővel megtanulhatjuk, hogyan tegyünk különbséget. 3 fő dolog van, amin érdemes elgondolkodni:
- A gondolat, az érzés vagy a viselkedés összefüggésben van-e?: Vegyük figyelembe, hogy mi történik az életünk nagyobb összefüggésében, jó vagy rossz. Kérdezd meg magadtól, hogy megfelelő nagyságrendű, megfelelő reakciót adsz-e. Gondolj olyan ismerőseidre, akiknek nincs bipoláris zavaruk, ők valószínűleg ugyanezt tapasztalnák, vagy nem?
- Jellemző rád? A figyelmeztető jelek általában nem jellemzőek, és eltérnek a tipikus viselkedéstől. Például, én elég csendes és introvertált vagyok, így nem lenne jellemző rám, hogy elkezdenék beszélni az emberek fülét, és biztos jele annak, hogy valami nincs rendben. De valaki másnak lehet, hogy ez a tipikus viselkedése, és nem jelzi, hogy valami nincs rendben.
- Következetes?Egy nap folyamán több ezer gondolatunk, érzésünk és viselkedésünk van, köztük olyanok is, amelyek negatívak, irracionálisak vagy furcsák. A legtöbbjük jön és megy, és nem ad okot aggodalomra, csak amikor elkezdenek elhúzódni, akkor lehet, hogy baj van. Vegyünk észre mindent, ami szokatlannak tűnik, és figyeljük meg, hogy kezd-e kirajzolódni egy minta.
7. Kérj segítséget másoktól. Jó, ha a legénység más tagjainak segítségét is igénybe veszi, beleértve a megbízható barátokat és családtagokat, valamint a mentális egészségügyi szakembereket. A szeretteink emlékezhetnek olyan figyelmeztető jelekre a korábbi hangulati epizódokból, amelyekre Ön nem. Ők is segíthetnek észrevenni a figyelmeztető jeleket, mivel egy másik szempárként működnek. A terapeuták segíthetnek felismerni a figyelmeztető jeleket, és kidolgozhatnak egy tervet az ezekre való reagálásra (ezt néha prodrome detection terápiának nevezik). A terapeuták különösen hasznosak lehetnek abban is, hogy segítsenek Önnek a belátás fejlesztésében, mivel a barátok és a családtagok nem biztos, hogy rendelkeznek a szükséges tudással vagy objektivitással ahhoz, hogy segítsenek Önnek tisztán látni a dolgokat.
8. Legyen állandóan résen. Ahogy a jeges tengeren közlekedő hajóknak is állandóan résen kell lenniük a jéghegyek után, úgy önnek is folyamatosan figyelnie kell a figyelmeztető jelekre. Ez nem jelenti azt, hogy félelemben kell élned. Csak azt jelenti, hogy ébernek és óvatosnak kell lenned. A dolgok idővel könnyebbé válnak (különösen, ha megérted a kiváltó okokat, a sebezhetőséget és a kezelési stratégiákat, amelyekkel a következő bejegyzéseimben foglalkozom), de ahhoz, hogy nagyfokú gyógyulással élj, folyamatosan figyelned kell a horizontot a lehetséges hangulati epizódokért.
Türelemmel és kitartással a bipoláris zavarral élők megtanulhatják, hogy mérföldekről kiszúrják a jéghegyeket, biztonságban maradjanak a vízen, és elérjék a produktív és teljes élet célját.