Kérdések az emlősebészének és a sugárterápiás onkológusának:
- Jelölt vagyok az IORT-ra?
- Az IORT-t javasolná nekem?
- Melyek az IORT előnyei a hagyományos sugárkezeléssel szemben?
- Melyek az IORT hátrányai?
Mi az intraoperatív sugárterápia (IORT)?
Az intraoperatív sugárterápia a kedvező, korai stádiumú emlőrák miatt lumpectomián átesett nők sugárterápiájának fejlődő technikája. A “teljes emlő sugárkezelés” még mindig az ellátás standardjának tekinthető. Az IORT lassan egyre inkább elérhetővé válik az ország kórházaiban. Ez csak a kisméretű emlőrákos betegek kis hányadánál megfelelő. A gyorsított részleges emlősugárzás (APBI) egyik fajtájaként is ismert IORT egy olyan technika, amely a műtét során a lumpektómia területére egyszeri sugárdózist juttat a teljes emlő besugárzásával szemben – ez a kezelés általában négy-hat hétig tart. Az IORT még vizsgálati terápia, és még nem került be a nemzeti emlőrák-irányelvekbe.
Amikor emlőrák miatt lumpectomiát végeznek, általában sugárkezelést javasolnak, hogy csökkentsék a rák újranövekedésének esélyét az emlő lumpectomiás területén. Az IORT egyszeri dózisú sugárzást alkalmaz a műtéti lumpektómia területére, miközben a műtőben altatásban van. Csak az IORT-ra vonatkozó szigorú kritériumoknak megfelelő nőknek szabad megfontolniuk ezt a besugárzási módot. Tudjon meg többet a “Szükségem lesz-e sugárkezelésre?”
*Courtesy of Carl Zeiss Meditec, Inc.
Melyek az IORT általános kritériumai?
Ez a terápia 45 évnél idősebb nők számára jöhet szóba, ha a daganat “kedvező”, 2,5 cm-nél kisebb, és a nyirokcsomókban nincs nyoma ráknak. Vannak más, specifikus kritériumok is, amelyek kizárhatják a jogosultságot. Az IORT mérlegelésére vonatkozó döntést az emlősebésszel és a sugáronkológussal együtt kell meghozni a műtét előtt. Nagyfokú koordinációt igényel a sebészével, a sugáronkológussal és a kórházzal, hogy felkészüljenek az IORT elvégzésére a lumpektómiás műtét során. A legtöbb kórházi intézmény jelenleg nem kínálja az emlőrák sugárkezelésének ezt a formáját.
Melyek az IORT előnyei?
Az IORT legvonzóbb aspektusa, hogy egy nap alatt elvégezhető a sebészeti lumpektómia, az őrszemcsomó-biopszia és a sugárkezelés. Siker esetén elkerülheti a 4-6 hétig tartó napi utazásokat a sugárkezelő központba, hogy teljes emlő sugárkezelésben részesüljön.
Egy másik előny, hogy az IORT a sugárzást csak a műtét helyére alkalmazza, ahol a rákos sejtek tudtán kívül visszamaradhatnak és a jövőben újra növekedhetnek. A teljes emlő besugárzása az egész emlőt érinti, és más egészséges szöveteket is érinthet. Ennek eredményeképpen az IORT a sugárzást csak a lumpektómia helyére tudja összpontosítani. Tekintse át a “Brachyterápia” című leckét, ha többet szeretne megtudni a rövidebb ideig tartó sugárkezelési lehetőségekről.
Melyek az IORT hátrányai?
Az IORT új technológia, ezért a rák mellben való visszatérésének megakadályozására vonatkozó hosszú távú sikerességi arány még bizonytalan ezzel a technikával. Ennek eredményeképpen a teljes emlő besugárzását még mindig a lumpektómia után az emlőben lévő rák “helyi kiújulásának” csökkentésére szolgáló standard ellátási módszernek tekintik. A “Targit-A” és az “ELIOT” klinikai vizsgálatok statisztikailag magasabb kiújulási arányt mutattak ki 5 év múlva az IORT esetében, mint a teljes emlő besugárzása, magasan kiválasztott betegek esetében. Az NCCN (lásd az alábbi linket) még nem vette fel az IORT-ot a kezelési iránymutatásai közé. Más tanulmányok is folyamatban vannak az IORT hatékonyságának vizsgálatára. Jelenleg várjuk azokat a tanulmányokat, amelyek azt vizsgálják, hogy az IORT 10 év múlva is hatékony-e, ami a sugárterápia területén a siker mércéje.
Páciensbarát hivatkozások:
- breast360.org
Az IORT-ról kiváló részletes áttekintés található (itt). Ezt az oldalt az Amerikai Mellsebészek Társasága hozta létre a betegek számára.
- cancer.org
Ez az oldal (itt) egy általános áttekintést tartalmaz az emlősugárzásról. Röviden megemlíti az IORT-ot, mint lehetőséget. Az American Cancer Society egy olyan szervezet, amely támogatja a rákos betegeket és finanszírozza a rák minden fajtájának kutatását.
Videók az IORT-ról:
- zeiss.com
Ez a Zeiss Medical Technologies YouTube videóanimációja (itt) az Intrabeam IORT rendszerükkel végzett intraoperatív sugárkezelést ismerteti. A Carl Zeiss Meditech egy vezető orvostechnikai eszközgyártó vállalat.
- xoftinc.com
AXoft Incorporated több videót (itt) is talál a weboldalán, amelyek az “eBx” IORT rendszerükkel végzett operatív eljárást ismertetik. A Xoft Inc. egy gyógyászati eszközökkel foglalkozó vállalat, amely a terápiás sugárkezelésre specializálódott.
Több részletes hivatkozás:
- NCCN Breast Cancer Clinical Practice Guidelines nccn.org
Ha szeretne elmélyedni a részletekben, ez az ingyenes 200 oldalas pdf dokumentum (itt) olyan irányelveket tartalmaz, amelyek segítik a klinikusokat abban, hogy a mellrák szinte minden vonatkozásával kapcsolatban kezelési ajánlásokat tegyenek. Nem szakemberként könnyen regisztrálhat (itt), hogy hozzáférjen és további információkat kapjon az emlőrákról. A National Comprehensive Cancer Network a klinikai irányelvek kidolgozásának vezető szervezete.