Bevezetés
A kreatin sportkiegészítőként való használatát az 1990-es évek eleje óta viták és tévhitek övezik. Az anekdotikus és médiajelentések gyakran állították, hogy a kreatin használata veszélyes és szükségtelen gyakorlat; gyakran a kreatin használatát az anabolikus szteroidokkal való visszaéléssel hozták összefüggésbe . Sok sportoló és a terület szakértői arról számoltak be, hogy a kreatin kiegészítés nem csak a sportteljesítmény és a különböző egészségügyi állapotok szempontjából előnyös, hanem klinikailag is biztonságos . Bár a kreatint a közelmúltban biztonságos és hasznos ergogén segédanyagként fogadták el, a kreatin-kiegészítéssel kapcsolatban számos mítosz alakult ki, többek között:
1. A kiegészítés során felszedett összes testsúly a vízvisszatartás miatt van.
2. A kreatin kiegészítés vesekárosodást okoz.
3. A kreatin kiegészítés görcsöket, dehidrációt és/vagy megváltozott elektrolit státuszt okoz.
4. A kreatin kiegészítés hosszú távú hatásai teljesen ismeretlenek.
5. A kreatin kiegészítés hosszú távú hatásai teljesen ismeretlenek. Az újabb kreatinformulák előnyösebbek, mint a kreatin-monohidrát (CM), és kevesebb mellékhatást okoznak.
6. Etikátlan és/vagy illegális a kreatin-kiegészítők használata.
Míg ezeket a mítoszokat tudományos vizsgálatokkal megcáfolták, a nagyközönség még mindig elsősorban a tömegmédiának van kitéve, amely vagy pontos információkkal rendelkezik, vagy nem. Ezen zavaros információk miatt, azzal a ténnyel együtt, hogy a kreatin az egyik legnépszerűbb táplálékkiegészítővé vált a piacon, fontos megvizsgálni a kreatin emberekben történő kiegészítő kreatinbevitelével kapcsolatos elsődleges szakirodalmat. Ennek az áttekintésnek az a célja, hogy meghatározza a kreatin-kiegészítéssel kapcsolatos ismeretek jelenlegi állását, hogy ésszerű irányelveket lehessen felállítani, és csökkenteni lehessen a kreatin használatával kapcsolatos megalapozatlan félelmeket.
Háttér
A kreatin az egyik legkiterjedtebben vizsgált és tudományosan igazolt táplálkozási ergogén segédeszközzé vált a sportolók számára. Emellett a kreatint potenciális terápiás szerként is értékelték számos betegségben, például az Alzheimer- és a Parkinson-kórban. Biokémiai szempontból az adenozin-difoszfát (ADP) adenozin-trifoszfáttá (ATP) történő re-foszforilálásához az intenzív edzés során és azt követően biztosított energia nagymértékben függ az izomban tárolt foszfokreatin (PCr) mennyiségétől. Ahogy a PCr raktárak kimerülnek az intenzív edzés során, az energia rendelkezésre állása csökken, mivel az ATP-t nem lehet a nagy intenzitású edzés fenntartásához szükséges sebességgel újraszintetizálni . Következésképpen csökken a maximális erőfeszítésű edzés fenntartásának képessége. A PCr elérhetősége az izomban jelentősen befolyásolhatja a rövid ideig tartó nagy intenzitású edzés során keletkező energia mennyiségét. Feltételezték továbbá, hogy az izom kreatintartalmának növelése kreatin-kiegészítéssel növelheti a PCr rendelkezésre állását, ami lehetővé teszi az ATP újraszintézisének gyorsabb ütemét a nagy intenzitású, rövid ideig tartó edzés során és azt követően . Elméletileg az edzés alatti kreatin-kiegészítés az elvégzett munka minőségének és mennyiségének javulása miatt nagyobb edzésadaptációhoz vezethet. Ami a lehetséges orvosi alkalmazásokat illeti, a kreatin szorosan részt vesz számos anyagcserefolyamatban. Emiatt az orvosi kutatók számos betegpopulációban vizsgálják a kreatin-kiegészítés lehetséges terápiás szerepét.
A kreatin kémiailag nem fehérje nitrogénként ismert; olyan vegyület, amely nitrogént tartalmaz, de önmagában nem fehérje . A májban és a hasnyálmirigyben szintetizálódik az arginin, a glicin és a metionin aminosavakból . A szervezet kreatinjának körülbelül 95%-a a vázizomzatban tárolódik. Ezenkívül kis mennyiségű kreatin található az agyban és a herékben is . A vázizomzatban található kreatin mintegy kétharmada foszfokreatin (PCr) formájában tárolódik, míg a fennmaradó kreatinmennyiség szabad kreatin formájában . A teljes kreatinkészlet (PCr + szabad kreatin) a vázizomzatban átlagosan körülbelül 120 gramm egy 70 kg-os egyén esetében. Az átlagos ember azonban bizonyos körülmények között akár 160 gramm kreatin tárolására is képes. A szervezet a kreatin-pool kb. 1-2%-át bontja le naponta (kb. 1-2 gramm/nap) kreatininné a vázizomzatban . A kreatinin ezután a vizelettel ürül ki . A kreatinraktárak feltölthetők a kreatin táplálékkal történő bevitelével vagy a kreatin endogén szintézisével glicinből, argininből és metioninból . A kreatin étrendi forrásai közé tartoznak a húsok és a halak. Nagy mennyiségű halat és húst kell fogyasztani ahhoz, hogy grammnyi kreatinhoz jussunk. Míg a kreatin étrendi kiegészítése olcsó és hatékony eszközt biztosít a kreatin étrendi hozzáférhetőségének növelésére túlzott zsír- és/vagy fehérjebevitel nélkül.
Kiegészítési protokollok és hatásuk az izom kreatinraktárakra
Változatos kiegészítési protokollok javasolták, hogy hatékonyak az izom kreatinraktárainak növelésében. Az izomraktárak növekedésének mértéke függ az izom kreatinszintjétől a kiegészítés előtt. Azok, akiknek alacsonyabbak az izmok kreatinraktárai, mint például azok, akik kevés húst vagy halat esznek, nagyobb valószínűséggel tapasztalják az izomraktárak 20-40%-os növekedését, míg a viszonylag magas izomraktárakkal rendelkezők csak 10-20%-kal növelhetik a raktárakat . A vázizomzat kreatintartalmának növekedésének nagysága azért fontos, mert a tanulmányok szerint a teljesítményváltozások összefüggnek ezzel a növekedéssel .
A szakirodalomban leggyakrabban leírt kiegészítési protokollt “terheléses” protokollnak nevezik. Erre a protokollra jellemző, hogy 5-7 napon keresztül kb. 0,3 g/ttkg/nap CM-et fogyasztanak (pl. ≃5 grammot naponta négyszer bevéve), majd ezt követően 3-5 g/napot . Kutatások kimutatták, hogy ezzel a protokollal az izom kreatin- és PCr-raktárak 10-40%-os növekedése érhető el . További kutatások arról számoltak be, hogy a terhelési protokollnak csak 2-3 naposnak kell lennie ahhoz, hogy előnyös legyen, különösen, ha a bevitel egybeesik a fehérje és/vagy szénhidrát bevitelével . Továbbá, a 0,25 g/ttkg zsírmentes tömeg/nap CM kiegészítés egy alternatív dózis lehet, amely elegendő az izom kreatinraktárak növeléséhez .
Az egyéb javasolt kiegészítési protokollok közé tartoznak a terhelés nélküli, valamint a “ciklikus” stratégiák. Néhány tanulmány arról számolt be, hogy a terhelési időszak nélküli protokollok elegendőnek bizonyultak az izomkreatinszint (3 g/nap 28 napig), valamint az izomméret és az izomerő (6 g/nap 12 héten át) növeléséhez. Ezek a protokollok ugyanolyan hatásosnak tűnnek az izmok kreatinraktárainak növelésében, de a növekedés fokozatosabb, és így az ergogén hatás nem jelentkezik olyan gyorsan. A ciklikus protokollok 3-4 hetente 3-5 napon át tartó “terheléses” adagok fogyasztását foglalják magukban . Ezek a ciklikus protokollok hatásosnak tűnnek az izmok kreatintartalmának növelésében és fenntartásában, mielőtt a kiindulási értékekre csökkenne, ami körülbelül 4-6 hét múlva következik be.
Kreatin formulák és kombinációk
A kreatin számos formája létezik a piacon, és ezek a választási lehetőségek nagyon zavaróak lehetnek a fogyasztó számára. Néhány ilyen készítmény és kombináció a kreatin-foszfát, kreatin + β-hidroxi-β-metil-butirát (HMB), kreatin + nátrium-bikarbonát, kreatin-magnézium-kelát, kreatin + glicerin, kreatin + glutamin, kreatin + β-alanin, kreatin etil-észter, kreatin cinulin kivonattal, valamint “pezsgő” és “szérum készítmények”. A kreatin legtöbb ilyen formája a jelentések szerint nem jobb, mint a hagyományos CM az erő vagy a teljesítmény növelése szempontjából. A kreatin etil-észterről és a fahéjkivonatú kreatinról még nem jelentek meg megbízható tanulmányok. A legújabb tanulmányok azonban arra utalnak, hogy a β-alanin hozzáadása a CM-hez nagyobb hatást eredményezhet, mint a CM önmagában. Ezek a vizsgálatok arra utalnak, hogy a kombinációnak nagyobb hatása lehet az erőre, a sovány tömegre és a testzsírszázalékra; a neuromuszkuláris fáradtság késleltetése mellett .
Három alternatív kreatin formuláció ígéretesnek bizonyult, de jelenleg nem rendelkeznek elegendő bizonyítékkal ahhoz, hogy a CM helyett ajánlható legyen. Például a kreatin-foszfátról azt jelentették, hogy ugyanolyan hatékony, mint a CM az LBM és az erő javításában, de ezt csak egy tanulmányban jelentették. Ezenkívül a kreatinfoszfátot jelenleg nehezebb és drágább előállítani, mint a CM-et. A CM és a nátrium-foszfát kombinálása, amely a jelentések szerint fokozza a nagy intenzitású állóképességi edzést, megfizethetőbb alternatívája lehet a kreatinfoszfátnak. Másodszor, a kreatin/HMB kombinációról azt jelentették, hogy hatékonyabb az LBM és az erő javításában, mint bármelyik kiegészítő önmagában, de más adatok szerint a kombináció nem nyújt előnyt az aerob vagy anaerob kapacitás növelése szempontjából. Az ellentmondásos adatok ezért nem indokolják a kreatin/HMB kombináció ajánlását a CM helyett. Végezetül a kreatin + glicerin a hőségben végzett edzés előtti hiperhidratálási módszerként a teljes testvíz növeléséről számoltak be, de ez az első ilyen jellegű tanulmány. Ezenkívül ez a kombináció nem javította nagyobb mértékben a termikus és kardiovaszkuláris válaszokat, mint a CM önmagában .
Az inzulinszintet növelő és/vagy az inzulinérzékenységet javító tápanyagok hozzáadása az elmúlt néhány évben a kreatin ergogén hatásainak optimalizálására törekvő tudósok érdeklődésének egyik fő forrása volt. Úgy tűnik, hogy bizonyos makrotápanyagok hozzáadása jelentősen növeli a kreatin izommegtartását. Green és munkatársai arról számoltak be, hogy 93 g szénhidrát hozzáadása 5 g CM-hez 60%-kal növelte a teljes izomkreatinszintet. Hasonlóképpen, Steenge és munkatársai arról számoltak be, hogy 47 g szénhidrát és 50 g fehérje hozzáadása a CM-hez ugyanolyan hatékonyan elősegítette a kreatin izommegtartását, mint 96 g szénhidrát hozzáadása. Greenwood és munkatársai további vizsgálatokban számoltak be a dextróz vagy alacsony mennyiségű D-pinitol (inzulinszerű tulajdonságokkal rendelkező növényi kivonat) hozzáadásával megnövekedett kreatin visszatartásról. Míg ezeknek a tápanyagoknak a hozzáadása bizonyítottan növelte az izmok visszatartását, számos újabb vizsgálat arról számolt be, hogy ezek a kombinációk nem voltak hatékonyabbak az izomerő és állóképesség vagy az atlétikai teljesítmény javításában. Más közelmúltbeli vizsgálatok azonban azt jelezték, hogy a fehérje és a kreatin kombinációja potenciális előnyökkel járhat az anaerob teljesítmény, az izomhipertrófia és az 1 RM izomerő tekintetében . Úgy tűnik, hogy a CM szénhidráttal vagy szénhidráttal és fehérjével való kombinálása optimális eredményeket hoz. A vizsgálatok arra utalnak, hogy a vázizomzat kreatinfelvételének növelése fokozhatja az edzés előnyeit.
Effects of Supplementation on Exercise Performance and Training Adaptations
A CM tűnik a jelenleg elérhető leghatékonyabb táplálékkiegészítőnek a sovány testtömeg és az anaerob kapacitás javítása szempontjából. A mai napig több száz lektorált kutatást végeztek a CM-kiegészítés hatékonyságának értékelésére az edzésteljesítmény javításában. E tanulmányok közel 70%-a a teljesítőképesség jelentős javulásáról számolt be, míg a többi általában nem szignifikáns teljesítménynövekedésről számolt be. Egyetlen tanulmány sem számolt be a teljesítményre gyakorolt ergolitikus hatásról, bár egyesek szerint a CM-kiegészítéssel járó súlygyarapodás káros lehet olyan sportágakban, mint a futás vagy az úszás. A vizsgálatokból származó átlagos teljesítménynövekedés jellemzően 10-15% között mozog a vizsgált változótól függően. A rövid távú CM-kiegészítés például javítja a maximális teljesítményt/erőt (5-15%), a maximális erőfeszítésű izomösszehúzódások sorozatai során végzett munkát (5-15%), az egyszeri erőfeszítésű sprintteljesítményt (1-5%) és az ismétlődő sprintteljesítmény során végzett munkát (5-15%). Úgy tűnik, hogy a hosszú távú CM-kiegészítés javítja az edzés általános minőségét, ami 5-15%-kal nagyobb erő- és teljesítménynövekedést eredményez . Szinte minden tanulmány azt jelzi, hogy a “megfelelő” CM-kiegészítés a terhelés első hetében körülbelül 1-2 kg-mal növeli a testtömeget .
A CM-kiegészítés hatékonyságát megerősítő szakirodalom hatalmas terjedelme messze meghaladja ennek az áttekintésnek a kereteit. Röviden, a CM-kiegészítésből származó rövid távú adaptációk közé tartozik a megnövekedett kerékpáros teljesítmény, a fekvenyomásban és az ugró guggolásban végzett teljes munka, valamint a javuló sportteljesítmény a sprintben, az úszásban és a labdarúgásban . A CM-kiegészítés edzéssel való kombinálásakor a hosszú távú adaptációk közé tartozik az izmok kreatin- és PCr-tartalmának, a sovány testtömegnek, az erőnek, a sprint-teljesítménynek, a teljesítménynek, az erőfejlesztés sebességének és az izomátmérőnek a növekedése . A hosszú távú vizsgálatokban a CM-et szedő alanyok jellemzően körülbelül kétszer annyi testtömeget és/vagy zsírmentes tömeget nyernek (azaz 4-12 hetes edzés alatt 2-4 kiló plusz izomtömeget), mint a placebót szedő alanyok . Úgy tűnik, hogy az izomtömeg-gyarapodás a PCr fokozott elérhetősége és a fokozott ATP-szintézis révén a nagy intenzitású edzésre való képesség javulásának eredménye, ami lehetővé teszi a sportoló számára, hogy keményebben eddzen, és elősegíti a nagyobb izomhipertrófiát a myozin nehézlánc expressziójának növekedése révén, ami valószínűleg a myogenin és az MRF-4 myogenin szabályozó faktorok növekedésének köszönhető. A CM-kiegészítéssel kapcsolatos pozitív eredményekkel végzett vizsgálatok óriási száma arra enged következtetni, hogy ez a ma elérhető leghatékonyabb táplálékkiegészítő a nagy intenzitású edzéskapacitás növelésére és a sovány tömeg felépítésére.
A kreatin-kiegészítés orvosi biztonságossága
Míg a kutatási irodalomban az egyetlen klinikailag jelentős mellékhatás a súlygyarapodás , számos anekdotikus állítás létezik a médiában és a népszerű irodalomban a mellékhatásokról, beleértve a kiszáradást, görcsöket, vese- és májkárosodást, mozgásszervi sérüléseket, gyomor-bélrendszeri zavarokat és elülső (láb)rekesz szindrómát. Bár a CM-et szedő sportolóknál előfordulhatnak ezek a tünetek, a tudományos szakirodalom azt sugallja, hogy ezeknél a sportolóknál nem nagyobb, sőt valószínűleg kisebb a kockázata ezeknek a tüneteknek, mint azoknál, akik nem szednek CM-et .
Ezek a félelmek nagy részét a média és az esettanulmányokból származó adatok generálták (n = 1). Poortmans és Francaux arról számolt be, hogy a kreatin-kiegészítők vesefunkcióra gyakorolt káros hatásairól szóló állítások 1998-ban kezdődtek . Ezek az állítások egy olyan jelentést követtek, amely szerint a kreatin-kiegészítés károsan hatott a vese glomeruláris szűrési sebességére (GFR) egy 25 éves férfi esetében, aki korábban vesebetegségben szenvedett (glomeruloszklerózis és kortikoszteroidokra reagáló nefritikus szindróma) . Három nappal később egy francia sportújság, a L’Equipe arról számolt be, hogy a kreatin pótlása bármilyen állapotban veszélyes a vesékre . Ezt követően több európai újság is átvette a “hírt” és ugyanerről számolt be. Azóta más egyedi esettanulmányok is megjelentek, amelyekben azt állították, hogy a CM-kiegészítés káros hatással van a vesefunkcióra .
A CM-kiegészítéssel és a vesefunkcióval kapcsolatos aggodalmak nagy része a szérum kreatininszint emelkedésével kapcsolatos aggodalmakra összpontosult. Bár a kreatinin valóban a GFR egy részét teszi ki, és a veséknek kell kiválasztaniuk, nincs bizonyíték arra, hogy egészséges felnőtteknél a normál kreatinbevitel (< 25 g/d) veseelégtelenséget okozna. Valójában Poortmans és munkatársai nem mutattak ki káros hatást a rövid (5 nap), közepes (14 nap) vagy hosszú távú (10 hónaptól 5 évig) CM-kiegészítésnek a vesefunkcióra . Érdekes módon Kreider és munkatársai nem figyeltek meg szignifikáns különbséget a kreatininszintekben a CM-et használók és a kontrollok között, mégis a legtöbb sportolónak (függetlenül attól, hogy CM-et szedtek-e vagy sem) emelkedett kreatininszintje volt a megfelelő clearance mellett az intenzív edzés során. A szerzők megjegyezték, hogy ha a szérum kreatinint a vesefunkció egyedüli mérőszámaként vizsgálják, akkor úgy tűnik, hogy szinte minden sportoló (függetlenül a CM használatától) veseelégtelenségben szenvedett. Bár esettanulmányok is beszámoltak problémákról, ezek a nagyszabású, kontrollált vizsgálatok nem mutattak arra utaló bizonyítékot, hogy a CM-kiegészítés egészséges egyéneknél károsan hatna a veseműködésre.
Egy másik anekdotikus panasz a kiegészítő kreatinnal kapcsolatban, hogy a hosszú távú hatások nem ismertek. A CM széles körű használata az 1990-es években kezdődött. Az elmúlt néhány évben számos kutató kezdte el közzétenni a hosszú távú biztonsági vizsgálatok eredményeit. Eddig nem figyeltek meg hosszú távú mellékhatásokat sportolóknál (5 évig), kreatinszintézis hiányban szenvedő csecsemőknél (3 évig) vagy klinikai betegcsoportokban (5 évig) . Az 1,5-3 gramm/nap CM-et szedő betegek egy kohorszát 1981 óta figyelemmel kísérik, és nem észleltek jelentős mellékhatásokat . Ezenkívül a kutatások kimutatták a CM számos potenciálisan hasznos klinikai alkalmazását szívbetegeknél, csecsemőknél és kreatinszintézis hiányban szenvedő betegeknél, ortopédiai sérülést szenvedett betegeknél és különböző neuromuszkuláris betegségekben szenvedő betegeknél. A kiegészítő kreatin lehetséges orvosi felhasználását az 1970-es évek közepe óta vizsgálják. Kezdetben a kutatások a CM és/vagy a kreatinfoszfát szerepére összpontosítottak a szívritmuszavarok csökkentésében és/vagy a szívműködés javításában iszkémiás események során . A kreatin-kiegészítők orvosi felhasználása iránti érdeklődés kiterjedt többek között a kreatinhiányos , agy- és/vagy gerincvelő-sérültekre , izomdisztrófiára , cukorbetegségre , magas koleszterin/trigliceridszintre és tüdőbetegségre is. Bár több kutatásra van szükség a klinikai hasznosság mértékének meghatározásához, számos tanulmányban ígéretes eredményekről számoltak be, amelyek arra utalnak, hogy a kreatin-kiegészítők terápiás előnyökkel járhatnak bizonyos betegcsoportokban. Az egészséges populációkon végzett rövid és hosszú távú vizsgálatokkal együtt ezek a bizonyítékok arra utalnak, hogy a kreatin-kiegészítés biztonságosnak tűnik, ha az ajánlott használati irányelveken belül szedik.
Kreatin alkalmazása gyermekeknél és serdülőknél
A kreatin-kiegészítés ellenzői azt állították, hogy az nem biztonságos gyermekek és serdülők számára . Bár kevesebb vizsgálatot végeztek fiatalabb résztvevők felhasználásával, egyetlen tanulmány sem mutatta ki a CM káros hatásait gyermekeknél. Valójában a hosszú távú CM-kiegészítést (pl. 4-8 gramm/nap akár 3 éven keresztül) kiegészítő terápiaként alkalmazták számos kreatinszintézis hiányosság és neuromuszkuláris rendellenesség esetén gyermekeknél. Klinikai vizsgálatok folynak Duschenne-izomdisztrófiás gyermekeknél is. Mivel azonban kevesebbet tudunk a kiegészítő kreatin gyermekekre és serdülőkre gyakorolt hatásairól, az ISSN véleménye szerint a fiatalabb sportolóknak csak a következő feltételek teljesülése esetén szabad megfontolniuk a kreatin-kiegészítést :
1. A sportoló túl van a serdülőkoron és komoly/versenyszerű edzésben vesz részt, amelynek előnyére válhat a kreatin-kiegészítés;
2. A sportoló kiegyensúlyozott, teljesítményfokozó étrendet tart;
3. A sportoló és szülei tisztában vannak a kreatin-kiegészítés hatásaival kapcsolatos igazsággal;
4. A sportoló szülei jóváhagyják, hogy gyermekük kiegészítő kreatint szedjen;
5. A sportoló szülei jóváhagyják, hogy gyermekük kiegészítő kreatint szedjen;
5. A kreatin-kiegészítés hatásaival kapcsolatos igazságot a sportoló és szülei megértik. A kreatin-kiegészítést a sportoló szülei, edzői, edzői és/vagy orvosa felügyelheti;
6. Minőségi kiegészítőket használnak; és,
7. A sportoló nem lépi túl az ajánlott adagokat.
Ha ezek a feltételek teljesülnek, akkor ésszerűnek tűnik, hogy a középiskolás sportolók kreatin-kiegészítőt szedhessenek. Ez valóban biztonságos táplálkozási alternatívát jelenthet az illegális anabolikus szteroidok vagy más potenciálisan káros drogok helyett. Ezzel szemben, ha a fenti feltételek nem teljesülnek, akkor a kreatin kiegészítés nem biztos, hogy megfelelő. Úgy tűnik, hogy ez nem más, mint a fiatal sportolók megfelelő edzési és táplálkozási stratégiáinak megtanítása a teljesítmény optimalizálása érdekében. A kreatin nem csodaszer vagy rövidítés az atlétikai sikerhez. Azonban nyújthat bizonyos előnyöket az intenzív edzésben részt vevő sportolók edzésének optimalizálásához, hasonlóan ahhoz, ahogyan a magas szénhidráttartalmú étrend, sportitalok és/vagy szénhidrátterhelés bevétele optimalizálhatja egy állóképességi sportoló teljesítményét.
A kreatin etikája
Egy sor sportági irányító testület és speciális érdekcsoport megkérdőjelezte, hogy etikus-e a sportolók számára a kreatin-kiegészítők szedése a teljesítmény fokozásának módszereként. Mivel a kutatások azt mutatják, hogy a CM javíthatja a teljesítményt, és nehéz lenne elegendő kreatint bevinni a táplálékból az étrenddel, azzal racionalizálják, hogy ez etikátlan. A sportban a szteroid gyanú korában egyesek azzal érvelnek, hogy ha megengedjük a sportolóknak, hogy kreatint szedjenek, akkor hajlamosabbak lehetnek más veszélyes kiegészítők és/vagy drogok kipróbálására. Megint mások megpróbálták a kreatint közvetlenül az anabolikus szteroidok és/vagy tiltott stimulánsok közé sorolni, és a CM és más kiegészítők sportolók körében történő használatának betiltását követelték. Végül, az efedrát tartalmazó étrend-kiegészítők betiltása után egyesek a CM forgalmazásának betiltását követelték biztonsági aggályokra hivatkozva. A kreatin pótlását jelenleg egyetlen sportszervezet sem tiltja, bár az NCAA nem engedélyezi, hogy az intézmények CM-et vagy más “izomépítő” kiegészítőket (pl. fehérje, aminosavak, HMB stb.) adjanak sportolóiknak. Ebben az esetben a sportolóknak saját maguknak kell beszerezniük a kreatintartalmú kiegészítőket. A Nemzetközi Olimpiai Bizottság mérlegelte ezeket az érveket, és úgy döntött, hogy nincs szükség a kreatin-kiegészítők betiltására, mivel a kreatin könnyen megtalálható a húsban és a halakban, és nincs érvényes teszt annak megállapítására, hogy a sportolók szednek-e kreatint. A CM-mel kapcsolatban végzett kutatások fényében úgy tűnik, hogy azok, akik a betiltását követelik, csupán a kiegészítőt övező anekdotikus mítoszokat ismerik, és nem a tényleges tényeket. Nem látunk különbséget a kreatin-kiegészítés és a sportolói előny megszerzésének etikus módszerei, például a fejlett edzési technikák és a megfelelő táplálkozási módszerek alkalmazása között. A szénhidrátterhelés egy olyan táplálkozási technika, amelyet a teljesítmény fokozására használnak a glikogénraktárak növelésével. Nem látunk különbséget az ilyen gyakorlat és a kreatinnal való kiegészítés között a vázizomzat kreatin- és PCr-raktárainak növelése érdekében. Ha valami, akkor azzal lehetne érvelni, hogy a kreatin használatának tiltása etikátlan lenne, mivel a beszámolók szerint csökkenti a mozgásszervi sérülések előfordulását, a hőstresszt, neuroprotektív hatást fejt ki, és felgyorsítja a sérülés utáni rehabilitációt.