Noha a menopauza minden nőnél előfordul, aki elég sokáig él, nagyon kevés kutatást végeztek a szklerózis multiplexes (MS) nőkre gyakorolt hatásairól. Az eddigi vizsgálatok arra utalnak, hogy a menopauza egyes nőknél összefüggésbe hozható az MS tüneteinek súlyosbodásával, de nagyobb vizsgálatokra van szükség ennek az összefüggésnek a megerősítéséhez.
A menopauza hatása
Riley Bove, MD, a Kaliforniai Egyetem San Francisco-i orvosi karának neurológus adjunktusa egyike annak a maroknyi kutatónak – beleértve kollégáit és munkatársait a bostoni Brigham and Women’s Hospitalban -, akik a menopauza és az MS-t vizsgálják. Dr. Bove szerint a menopauza hatása minden nő esetében nagyon változó, és egyénfüggő.
“Minden nő más” – mondja Bove. “Néhány nő számára a menopauza és a középkor a nagy változások időszaka, beleértve a foglalkoztatásban, a családi struktúrában és egyebekben bekövetkező változásokat. Más nők esetében ez nem így van. A változó hormonszintek miatt a nők hőhullámokat és változásokat tapasztalhatnak a hangulatban, az alvásban és az energiaszintben, valamint a hólyagműködésben is.”
A szklerózis multiplexben szenvedő nők esetében a menopauza mindezen életbeli változásokkal és tünetekkel járhat – és esetleg a szklerózis multiplex tüneteinek súlyosbodásával is.
A menopauza hatása az MS-tünetekre
A menopauza MS-tünetekre gyakorolt hatásának feltárására Bove és munkatársai egy online kutatási platform segítségével 513 MS-ben szenvedő nőt kérdeztek meg. E nők 53 százaléka volt posztmenopauzában. Azok, akiknél a menopauzát műtéti úton idézték elő (a petefészkek eltávolítása), súlyosabb MS-tünetekről számoltak be, mint a premenopauzában lévő nők vagy azok, akik természetes úton estek át a menopauzán. A műtéti menopauza fiatalabb életkorban következett be, mint a természetes menopauza, és magasabb arányú hormonpótló kezeléssel járt együtt. A felmérés eredményeit 2015 januárjában publikálták a Multiple Sclerosis and Related Disorders című szaklapban.
Bove egy másik, 2016 júniusában a Multiple Sclerosis című folyóiratban közzétett tanulmányában 124 szklerózis multiplexes nőt követtek átlagosan 10 éven át a menopauza átmenete során. A résztvevők MS-tüneteit az EDSS-skálával (Expanded Disability Status Scale) mérték, amely a neurológusok által az MS súlyosságának felmérésére használt módszer. A legtöbb esetben úgy tűnt, hogy a menopauza nincs nagy hatással az MS-tünetekre.
Míg ezek a megfigyeléses vizsgálatok némi összefüggést mutatnak a menopauza és az MS-tünetek súlyosbodása között, az okozati összefüggés nem bizonyított. “Az MS súlyosságának a vizsgálatokban megfigyelt növekedése, bár statisztikailag szignifikáns, nem biztos, hogy olyan nagy mértékű, mint amit a betegek megfigyelnének” – mondja Bove. “További vizsgálatokra van szükség ezen a területen. Jelenleg az agyi MRI-változásokat vizsgáljuk a menopauza után az MS-ben szenvedő nőknél.”
Az MS és a menopauza tüneteinek megkülönböztetése
Az, hogy mely tünetek az MS-nek és melyek a menopauza következményei, néha kihívást jelenthet. Ez a megkülönböztetés azonban fontos a kezelésről való döntés során. Egy új MS-tünet szükségessé teheti egy nő MS-kezelési tervének megváltoztatását, míg a menopauza tünete életmódváltást, hormonterápiát vagy más típusú gyógyszeres kezelést igényelhet.
Az új tünet összefügghet valami mással is, például az öregedéssel vagy a fittség hiányával, és egyáltalán nem az MS vagy a menopauza okozhatja.
RELATED:
Mindenesetre az egyik betegség okozta tünetek súlyosbíthatják egy másik betegség tüneteit. “Például” – mondja Bove – “ha a hőhullámok egész éjjel ébren tartják a beteget, másnap nagyobb valószínűséggel érezhet fáradtságot és depressziót, valamint súlyosbodó MS-tüneteket.”
A hőhullámok emellett kiválthatják az Uhthoff-jelenséget: a látás átmeneti károsodását, amelyet a testhőmérséklet emelkedése okoz. (Más okok közé tartozik a testmozgás, a fertőzés, a láz, a forró zuhany, a forró fürdők és szaunák, vagy egyszerűen a meleg időjárás.)
Az ösztrogén szerepe
Az MS tüneteinek a menopauza utáni súlyosbodásának egyik lehetséges oka az ösztrogén csökkenése, amely ebben az életszakaszban következik be. A nőkben a reproduktív éveik alatt megtalálható ösztrogén fő formája az ösztradiol. Az ösztradiol szintje ingadozik a perimenopauza (a menopauza előtti időszak) alatt, és csökken a menopauza után.
Az ösztradiol szintjének változása hatással lehet az idegrendszerre, vagy hatással lehet a gyulladásra és az immunrendszer aktivitására, amely a sclerosis multiplexben myelinvesztést okoz. Valójában a kutatók az ösztriolt, az ösztrogén egy másik formáját, amelyet a terhesség alatt a méhlepény nagy mennyiségben választ ki, mint a relapszáló-remittáló SM lehetséges kezelését tanulmányozzák.
“A hormonok, beleértve az ösztrogéneket is, külön szerepet játszhatnak az SM immun/gyulladásos részében – amely magában foglalja a relapszusokat és az MRI-n látható új léziókat vagy foltokat – és a neurodegeneratív részében, beleértve az agy térfogatvesztését és a fogyatékosság felhalmozódását” – mondja Bove.
Megjegyzi azonban: “Ezeknek a hormonoknak a gyulladásra és a neurodegenerációra gyakorolt hatása még mindig kidolgozás alatt áll”.”
Egészségesnek maradni a menopauza után
Bove kutatásai szerint az MS-ben szenvedő nőknél a természetes menopauza elérésekor az átlagéletkor körülbelül 51 év – ugyanannyi, mint az általános populációban élő nőknél.
A nőknek, akik a menopauzával vagy az MS-szel kapcsolatos tüneteket tapasztalnak, például hólyagproblémákat, hőhullámokat, álmatlanságot vagy fáradtságot, beszélniük kell egészségügyi szolgáltatójukkal a menopauza és az MS esetleges additív hatásáról.
“A menopauzába lépő nőknek fel kell készülniük az idősebb évekre is” – mondja Bove – “gondoskodva arról, hogy rendszeres egészségmegőrzésük (csontsűrűségvizsgálat és egyéb szűrővizsgálatok) naprakész legyen.”
Az MS és a csontritkulás kialakulásának magasabb kockázata között egyre több bizonyíték mutat összefüggést, amely a menopauza után a nőknél is növekszik. A szklerózis multiplexben szenvedő nőknek beszélniük kell orvosukkal minden olyan személyes jellemzőjükről vagy életmódbeli szokásukról, amely a csontritkulás kockázatának teszi ki őket, és arról, hogy mit tehetnek, ha tehetnek valamit a kockázatuk csökkentése érdekében.