Hólyaganyagok toxicitása

Mi a hólyaganyagok?

A hólyaganyagok gyakori vegyi harcanyagok. A kénmustárt széles körben használták az első világháborúban, majd a közelmúltban az iráni-iraki háborúban (1980-1988). A hólyagosítószerek legnyilvánvalóbb mérgező hatása a bőrben okozott károsodás. Lassan gyógyuló bőrsérüléseket okoznak, amelyek felhólyagosodhatnak, kifekélyesedhetnek és másodlagos fertőzéseket okozhatnak. Ezeket a hólyagosító szereket hólyagosítószereknek is nevezik.

A hadviselésben használt hólyaganyagok osztályozása és kémiai tulajdonságai

Négy fő hólyaganyag-kémiai anyag létezik:

• Lewisit (L, L-1, L-2, L-3)
• Kénmustár (H), korábban “sulphur”-ként is írták (brit) és általában mustárgázként ismert
• Nitrogénmustár (HN-1, HN-2, HN-3)
• Foszgén-oxim (CX)

A kémiai név utáni betűk/számok a hólyagosítószerek katonai megnevezései.

A következő táblázat a hólyagosítószerek néhány kémiai tulajdonságát mutatja be.

Lewisit	Kénmustár	Nitrogénmustár	Foszgén-oxim
Fizikai forma	Olajos folyadék	Olajos szerkezetű folyadék, Gáznemű gőz, szilárd	Olajos textúrájú folyadék, gáznemű gőz, Szilárd	Folyékony, szilárd
Jellegzetes szag	Gerániumok	Garlic, hagyma, mustár, vagy szagtalan	Halas, dohos, szappanos, gyümölcsös	Irritáló, kellemetlen szag
Színe	Tiszta formában színtelen. Tisztátalan formában a borostyántól a feketéig terjedő színű	Sárgától a sárgáig vagy barnáig terjedő színű	Tiszta, halvány borostyánsárga vagy sárga színű	Szilárd formában színtelen. Folyékony formában sárgásbarna.

Mire használják a hólyaganyagokat?

A hólyaganyagokat potenciális vegyi harci fegyverként állították elő. Csak a lewisitet és a kénmustárt használták valaha is ténylegesen háborúban. Néhány nitrogénmustárt szemölcsök eltávolítására és rákos megbetegedések kezelésére terveztek, de mára már biztonságosabb és hatékonyabb szerekkel helyettesítették. Történelmileg a kénmustárt a pikkelysömör kezelésére használták, de ma már nincs orvosi felhasználása.

A hólyagosítószereket viszonylag könnyű előállítani, és ezekből a szerekből több országban is nagy készletek lehetnek. Mindig fennáll a veszélye annak, hogy terrorista támadásban használják fel őket.

Melyek a hólyagosítószer-mérgezés jelei és tünetei?

A különböző hólyagosítószerek jelei és tünetei némileg eltérnek egymástól.

Lewisit

A jelek és tünetek az expozíciót követően azonnal jelentkeznek.

Bőrre gyakorolt hatások:

• A fájdalom és az irritáció másodperceken és perceken belül jelentkezik, amelyet 15-30 percen belül a terület kipirosodása követ.
• A hólyagok néhány órán belül kezdenek kialakulni, és a vörös területek közepén kis hólyagként indulnak, amelyek aztán az érintett bőrfelület egészére kiterjednek.
• A sebek sokkal gyorsabban gyógyulnak, mint a többi hólyagosító szer által okozott sebek, és a később fellépő bőrelszíneződés sokkal kevésbé észrevehető.

Szerkezeti hatások:

• A szem irritációja, fájdalom, duzzanat és könnyezés jelentkezhet érintkezéskor.
• Légúti tünetek, mint orrfolyás vagy orrvérzés, arcüregfájdalom, tüsszögés, rekedtség, köhögés és légszomj jelentkezhetnek.
• Hányás, hányinger és hányás jelentkezhet.
• A “Lewisit-sokk” hirtelen alacsony vérnyomást okozhat.
• Kiterjedt expozíció vakságot és krónikus légzőszervi betegséget okozhat.

Kénmustár

A jelek és tünetek általában nem jelentkeznek azonnal az expozíció után. Az expozíció súlyosságától függően a tünetek akár 24 óráig sem jelentkezhetnek. A kénmustárra érzékenyebb embereknél hamarabb jelentkezhetnek a tünetek. Gyakran előfordul, hogy az emberek nem tudják azonnal, hogy expozíciónak voltak kitéve, mert a kénmustárnak nincs szaga, vagy olyan szaga van, amely riadalmat okoz.

Bőrre gyakorolt hatások:

• A bőr kipirosodása és viszketése az expozíció után 2-48 órával jelentkezhet.
• A bőr sárga hólyagosodása nem sokkal később jelentkezik.
• A kénmustárfolyadéknak való kitettség nagyobb valószínűséggel okoz másod- és harmadfokú égési sérüléseket és későbbi hegesedést, mint a kénmustárgőznek való kitettség.
• A kiterjedt bőrégés halálos lehet.

Szervrendszeri hatások:

• A szem irritációja, fájdalom, duzzanat és könnyezés jelentkezhet enyhe vagy közepes mértékű kitettség után 3-12 órán belül. A súlyos expozíció eredményei 1-2 órán belül jelentkezhetnek, és az enyhe vagy mérsékelt expozíció tünetei mellett fényérzékenység, erős fájdalom vagy akár 10 napig tartó vakság is előfordulhat.
• A légúti tünetek, mint orrfolyás vagy orrvérzés, orrmelléküregfájdalom, tüsszögés enyhe expozíciót követően 12-24 órán belül, súlyos expozíciót követően 2-4 órán belül jelentkezhetnek.
• Hasi fájdalom, hasmenés, láz, hányinger és hányás.
• Aplasztikus anémia (csökkent vérsejtképződés) vagy pancytopénia (csökkent vörös- vagy fehérvérsejtek és vérlemezkék), amely gyengeséghez, vérzéshez és fertőzésekhez vezet.
• Kiterjedt expozíció tartós vakságot, krónikus légúti betegséget és ismételt légúti fertőzéseket okozhat. A tüdő- és légúti rák kockázatát is növelheti.

Nitrogénmustár

A tünetek általában nem jelentkeznek azonnal, hanem az expozíció súlyosságától függnek. Előfordulhat, hogy a tünetek csak az expozíciót követő néhány órán belül jelentkeznek.

Bőrre gyakorolt hatások:

• Az expozíciót követő néhány órán belül általában bőrpír alakul ki, amelyet 6-12 órán belül hólyagosodás követ.
• A nitrogénmustár folyadék nagyobb valószínűséggel okoz másod- és harmadfokú égési sérüléseket és későbbi hegesedést, mint a nitrogénmustárgőzzel való expozíció.

Egyéb testi hatások:

• Szemirritáció, fájdalom, duzzanat és könnyezés fordulhat elő. Nagy koncentrációk égési sérüléseket és vakságot okozhatnak.
• Légzőszervi tünetek, mint orr- és orrmelléküregfájdalom, köhögés, torokfájás és légszomj órákon belül jelentkezhetnek.
• Hasi fájdalom, hasmenés, hányinger és hányás.
• Tremor, koordinációs zavarok és görcsök lehetségesek nagy koncentrációnak való kitettség után.
• A csontvelő szuppresszió az expozíció után 3-5 nappal jelentkezhet. Ez vérszegénységet, vérzést és fokozott fertőzésveszélyt okoz. Súlyos esetben ezek a hatások halálhoz vezethetnek.
• Egy bizonyos bizonyíték van arra, hogy az ismételt vagy hosszan tartó expozíció leukémiát okozhat.

Foszgén-oxim

Az expozíciót követően azonnal jelentkeznek a tünetek.

Bőrre gyakorolt hatások:

• Pár másodpercen belül fellépő fájdalom, és a bőr kifehéredése (kifehéredése), amelyet piros gyűrűk vesznek körül, 30 másodpercen belül jelentkezik az exponált területeken.
• Kb. 15 percen belül a bőrön csalánkiütés alakul ki. 24 óra elteltével a kifehéredett bőrfelületek barnává válnak és elhalnak, majd heg képződik.
• A viszketés és a fájdalom a gyógyulási folyamat során is folytatódhat.

Egyéb rendszerhatások:

• Súlyos szemfájdalom és irritáció, könnyezés, esetleg átmeneti vakság.
• A légúti tünetek közé tartozik a felső légutak azonnali irritációja, amely orrfolyást, rekedtséget és arcüregfájdalmat okoz.
• A foszgén-oxim bőrön keresztül történő felszívódása vagy belégzése folyadékot eredményezhet a tüdőben (tüdőödéma), amelynek tünetei légszomj és köhögés.

Mi a hólyaganyag-toxicitás kezelése?

A hólyaganyag-toxicitás kezelésének legfontosabb tényezője a hólyaganyag eltávolítása a szervezetből. Vegye le és zárja le dupla műanyag zacskóba a szennyezett ruházatot. Azonnal forduljon sürgősségi orvosi ellátáshoz. A Lewisit az egyetlen olyan hólyagosítószer, amelynek ismert ellenszere van. A hólyagosítószereknek való kitettség általában nem halálos, ha a betegek azonnali támogató orvosi ellátásban részesülnek az expozíció hatásainak minimalizálása érdekében.

A kénmustárt nagy mennyiségben használták az iráni-iraki háborúban, és jelenleg még mindig mintegy 30 000 áldozat szenved a szer késői hatásaitól. Krónikus obstruktív tüdőbetegség, tüdőfibrózis, visszatérő szaruhártya-fekélybetegség, krónikus kötőhártya-gyulladás, a bőr rendellenes pigmentációja és a rák számos formája csak néhány az expozíció hosszú távú hatásai közül.