A memóriazavarban szenvedő emberrel való kommunikáció nehéz lehet, de a megfelelő stratégiák áthidalhatják a szakadékot, és elősegíthetik a teljesebb kapcsolatot Ön és betege vagy szerette között.
Aki küzd a memóriavesztett személlyel való kommunikációval, nincs egyedül. Az Egyesült Államokban akár négymillió ember is lehet Alzheimer-kóros, és a népesség elöregedésével ez a szám várhatóan növekedni fog. Bárki, aki idős gondozó, valószínűleg érintett, és meg kell értenie, hogyan birkózzon meg a történtekkel.
Az öregedéssel, a demenciával és az Alzheimer-kórral járó emlékezetvesztés jellemzően nem egyik napról a másikra következik be. Lassan, apránként lopakodik, mígnem egy nap a családtagok rájönnek, hogy már nem tudnak ugyanúgy kommunikálni azzal a személlyel, akit évek óta ismernek. Hirtelen nem tudnak a szavaira támaszkodni, és a mondataik nem illeszkednek a helyzethez.”
Mivel nem látjuk a betegséget – ahogyan egy törött kart sem látunk -, még zavaróbb, amikor a gondozók látják, hogy betegüknek és/vagy szerettüknek lesznek jó és rossz napjai. Azok a napok, amikor éberek és tiszta fejűek, reménykedővé teszik a gondozót. Aztán jönnek a rossz napok, és a családtagok és a gondozók újra és újra átérzik a betegük és/vagy szerettük elvesztésének fájdalmát. A betegségnek ez a lassú és normális előrehaladása a kommunikációt nagy kihívássá teszi a gondozók számára.
Vannak stratégiák, amelyeket a gondozók alkalmazhatnak, hogy sikeresebben kommunikáljanak valakivel, aki demenciában, Alzheimer-kórban vagy memóriazavarban szenved. Az alábbi videóban Diane Waugh országos hírű előadó oszt meg tippeket és stratégiákat, saját tapasztalataiból merítve, amikor édesanyja ápolója volt:
Ez a blog további információkat és tanácsokat oszt meg a kommunikáció javítása érdekében, többek között:
- Hogyan hat a demencia és az Alzheimer-kór az agyra és a memóriára
- Kommunikációs frusztrációk és nehézségek, amelyekkel az ápolók szembesülnek
- Mit ne tegyünk, amikor kommunikálunk a demenciában szenvedő személlyel
- Mit tehetünk a kommunikáció javítása érdekében
- Az együtt töltött idő folytatásának módjai
Hogyan hat a betegség az agyra
Fiziológiai szempontból, a demencia és/vagy az Alzheimer-kór az agy különböző részeit érinti, konkrétan úgy hat az agyra, hogy az emberek nehezen tanulnak meg új információkat. Ezért van az, hogy a betegek és/vagy a hozzátartozók a betegség után még hosszú ideig emlékeznek olyan dolgokra, amelyek régen történtek. Emlékeznek az esküvői dátumokra, a háborúra, amelyben harcoltak, arra, hogy hova jártak középiskolába – de arra már nem emlékeznek, hogy tegnap milyen látogatást tettek a lányukkal. Ez azért van, mert a betegség az agy bizonyos részeit – a halántéklebenyeket – érinti, amelyek az új dolgok megtanulásáért felelősek.
Azért képesek megtartani a régen történt emlékeket, mert ezek az emlékek az egész agyban reprezentálva vannak. A hosszú távú emlékek nem csak egy vagy két agyterületet igényelnek – valószínűleg több rendszerben is képviselve vannak -, így a betegségnek már eléggé előrehaladottnak kell lennie ahhoz, hogy a betegek és/vagy a hozzátartozók elkezdjék elveszíteni ezeket az emlékeket.
A demenciában és/vagy Alzheimer-kórban szenvedők agyában valóságos lyukak keletkeznek. Az Alzheimer-kóros agy képén látható, hogy az agysejtek nagy része elhalt – és ez az agy minden területét érinti.
Az agynak lényegében két feladata van. Az első az, hogy a lehető legjobban értelmezze, mi történik. Az agyunk minden helyzetben kontroll alatt akar maradni, és a memóriazavarban szenvedő betegeknek és/vagy hozzátartozóiknak ezzel a részével gondjaik vannak: azt akarják, hogy legyen némi kontrolljuk, de érzik, hogy ennek egy részét elveszítik. Az agy második feladata, hogy biztonságban tartson minket – érzelmi biztonságban, mint például: “Nem akarok elbukni”, vagy “Nem akarok olyat mondani, amire valaki azt mondja, hogy “ez nem helyes””. Mint minden ember, mi is azt akarjuk érezni, hogy elfogadnak minket, és nem akarjuk magunkat kiközösítve érezni, vagy félni attól, hogy megszólaljunk.”
Az emlékek fajtái
Az emlékeknek három fajtája van. Az első a funkcionális emlékezet, lényegében: következtetés és megértés. Ez a tudatos gondolkodás. Amikor az ápolók először látják a hanyatlást, ez olyan egyszerű dolgok lehetnek, mint például: “Hogyan jutok el innen az élelmiszerboltba?”, vagy: “Hogyan hozom működésbe a mikrohullámú sütőt?”, vagy: “Hogyan egyensúlyozom ki a csekkfüzetet?”. Az egyik hely, ahol a családtagok észrevehetik ezt a hanyatlást szeretteiknél, az éttermek: valószínűleg gondot okoz nekik, hogy megpróbáljanak dönteni. Olyanokat mondhatnak, mint például: “Én is ezt kérem” (ami arra utal, hogy az illető képtelen dönteni). Lehet, hogy azt mondják maguknak: “Nem tudom, mit tegyek, ezért megvárom, amíg az asztalnál ülők közül valaki jelzi nekem, hogy ezt kell tennem legközelebb.”
A memória második típusa a procedurális memória, vagyis az automatikus memória. Ezeknél az emlékeknél tényleg nincs tudatos kontroll. Ide tartoznak az olyan tevékenységek, mint az evés, a vezetés vagy a biciklizés – bármi, amit megtanultunk, és ami automatikus.
A harmadik típusú emlékezet az érzelmi. Ez magában foglalja a tudattalan, zsigeri reakciókat, és valami más történik. Ez az a terület, ahol a családtagok segíthetnek a gondozóknak a szeretteikkel, mert csak a családtagok tudják, hogy a szeretteik milyen típusú érzelmeket kapcsolnak bizonyos dolgokhoz és/vagy tevékenységekhez (erről bővebben a Kommunikációs teendőknél).
A demenciában és/vagy Alzheimer-kórban szenvedő emberek nem tudják irányítani, hogy mi történik velük. Nem képesek megváltoztatni a viselkedésüket. Ápolóként mi irányíthatjuk gondolatainkat és viselkedésünket, így nekünk kell változnunk, új módokat tanulva a betegségben szenvedő személyhez való viszonyuláshoz.
Gyakori frusztrációk & nehézségek
A memóriavesztéssel élő személlyel való kommunikáció nehéz lehet, de a megfelelő stratégiák áthidalhatják a szakadékot, és elősegíthetik egy teljesebb kapcsolatot a beteg és/vagy a szeretett személy között. Az ápolók számára – legyen szó akár szakemberről, akár a szerettét ápoló családtagról – fontos, hogy pozitív hozzáállást tanúsítsanak a hatékony kommunikációhoz.
A beteggel és/vagy a szeretteivel való bátorító és türelmes kapcsolattartás segít minimalizálni a frusztráció érzését. Ha nehezen teremtünk kapcsolatot egy memóriavesztett beteggel és/vagy hozzátartozóval, fontos, hogy ismerjünk néhány gyakori frusztrációt és “csapdát”, valamint azt, hogyan kerülhetjük el ezeket.
Először is, emlékeztessük magunkat arra, hogy a demenciában és/vagy Alzheimer-kórban szenvedő embereknek csak a jelen pillanat létezik, így tudassuk velük, hogy élvezzük a társaságukat. Amikor valakit ápolunk, aki ebben a betegségben szenved, a legfontosabb dolog, amivel törődnünk kell, az az illető érzései. Az emlékezetkiesésben szenvedő személy nem emlékszik az előző percre, nem tudja, mi fog történni a következő percben. Nem tudnak ilyen módon gondolkodni, ezért az, hogy most hogyan érzi magát, a legfontosabb dolog, amire figyelni kell.”
Ha szem előtt tartjuk, hogy az érzései a legfontosabbak, elkerülhetők a viták vagy az ellenállás. Például lehet, hogy ma csak egy fél fürdéssel vagy egy fél zuhanyozással segítesz a páciensednek és/vagy a szerettednek, és holnap megcsinálod a másik felét, mert most látod, hogy fáradtnak érzik magukat, és már elege van. Ha az ő érzéseiket tartja vezérfonalnak, az segít abban, hogy az interakciók zökkenőmentesen menjenek. Gondoljon csak arra, hogy “azt akarom, hogy biztonságban és/vagy tiszteletben érezzék magukat”, vagy “azt akarom, hogy jól érezzék magukat”, és ez sokkal könnyebbé teheti a döntéseket.”
A családtagokat frusztráló kommunikációs probléma akkor jelentkezik, amikor úgy tűnik, mintha a demenciában és/vagy Alzheimer-kórban szenvedő személy hazudna. Tipikus példa erre, amikor a családtag felhívja az apját, és megkérdezi: “Bevetted ma a gyógyszeredet”? Apa azt válaszolja: “Igen”. De amikor a családtag később meglátogatja, a gyógyszer még mindig a csomagban van, és nyilvánvaló, hogy apa már napok óta nem vette be a gyógyszerét.”
A demenciával és/vagy Alzheimer-kórral kapcsolatban fontos megjegyezni, hogy – még a betegség késői stádiumában is – az emberek még mindig úgy reagálnak, ahogy mindig is szoktak az olyan társadalmi kedveskedésekre, mint például: “Hogy vagy?”, “Hogy vagy?” és “Bevetted ma a gyógyszeredet?”. Amikor valami olyan egyszerű dologról van szó, mint: “Felhívtam anyát, és emlékeztettem, hogy vegye be a gyógyszerét, és ő azt mondta, hogy bevette”, akkor a fogadó fél úgy érezheti, hogy a beteg és/vagy a hozzátartozó hazudik. Valójában azonban az történik, hogy a beteg és/vagy a hozzátartozó úgy válaszolt a kérdésre, mint bármelyik másikra. Ha megkérdezünk egy felnőttet: “Vigyázol magadra?”, természetesen azt fogja válaszolni: “Igen, felnőtt vagyok, tudom, hogyan kell bevenni a gyógyszeremet.”
A demenciában és/vagy Alzheimer-kórban szenvedő személy nem hallja a kérdést – nem együttműködő vagy megtévesztő. Őszintén szólva nem tudnak elég ideig kapaszkodni a kérdésbe ahhoz, hogy egyáltalán tudják, mi volt az (“Bevette a gyógyszerét?”), és ezt figyelembe vegyék: “Ma reggel tényleg odamentem a szekrényhez, kivettem a gyógyszeremet, aztán megreggeliztem, ahogy mindig szoktam. Vagy ma kimentem és gyomláltam, és kihagytam a reggelit?”. A beteg és/vagy a hozzátartozó nem tudja figyelembe venni a mai napot, az aktuális körülményeket és az aktuális helyzetet – egyszerűen képtelen rá.”
A látogatások körül is előfordulhatnak kommunikációs problémák. Lehet, hogy a fiú minden este hűségesen meglátogat, de minden alkalommal, amikor megérkezik, az édesanyja azt mondhatja: “Soha nem jössz el hozzám”. A fiú úgy fogja érezni, hogy az anya szándékosan próbálja megkeseríteni az életét. A demenciában és/vagy Alzheimer-kórban szenvedő személy nem lesben áll, és nem próbálja megbántani mindenki érzéseit. Ez valójában bonyolult gondolkodás, amire a betegségben szenvedő személy nem képes. Fontos, hogy ne vegyük magunkra, amit az emlékezetkárosodott személy mond – nem mindig tudja pontosan kifejezni az érzéseit, és nem is tudja, hogy megbántotta az érzéseit. Tartsa szem előtt, hogy az illető nem emlékszik arra, hogy tegnap meglátogatta. Ahelyett, hogy dühös vagy frusztrált lenne, inkább használja ki az együtt töltött időt arra, hogy valami kellemeset csináljanak.”
Ezenkívül sok emlékezetkieséssel küzdő idős felnőtt kedveli a megszokott környezetet. A legtermékenyebb interakciók érdekében gondoskodjon arról, hogy a látogatások kényelmes környezetben történjenek. Emellett a látogatásokat mindig a bemutatkozással és a kapcsolatuk meghatározásával kezdje. A csend a kulcs: kapcsoljon ki minden zavaró tényezőt, például a rádiót vagy a televíziót. Néha azonban egy kis környezetváltozásra is szükség van. Ha azt veszi észre, hogy a beteg és/vagy a hozzátartozója izgatottá válik, javasoljon sétát, vagy szervezzen témaváltást. Tartózkodjon attól, hogy negligálja a személy érzelmeit, ha ideges lesz. Ehelyett ajánljon elismerést és támogatást.
El kell-e mondani a személynek, hogy Alzheimer-kórja van?
A családokban gyakran felmerülhet a kérdés: “El kell-e mondanom a személynek, hogy Alzheimer-kórja van?”. Tartsuk szem előtt, hogy a beteg és/vagy a hozzátartozó nem képes érvelni. Nincs elég memóriájuk ahhoz, hogy emlékezzenek a kérdésre, majd végiggondolják azt, hogy következtetést vonjanak le. A gondozók és/vagy a családtagok gyakran azt gondolhatják, hogy ha elmondják a memóriavesztett személynek, hogy Alzheimer-kórban szenved, akkor az illető meg fogja érteni és együttműködik. Nem lehet együttműködést elérni azzal, hogy elmagyarázzák neki, hogy Alzheimer-kórban szenved, és elvárják, hogy emlékezzen és használja ezt az információt.
Kommunikációs tilalmak/csapdák
Kerülje el a következő csapdákat, amelyekbe a gondozók és/vagy családtagok gyakran beleesnek, amikor megpróbálnak kommunikálni a betegeikkel és/vagy szeretteikkel.
Ne tegyen fel rövid távú memóriazavarban szenvedő személynek rövid távú memóriakérdést
A beteg és/vagy a hozzátartozója a legegyszerűbb beszélgetésindítót (“Hogy van ma?”) is valódi kérdésnek értelmezheti, de őszintén szólva nem tudja rá a választ. Ez kínos lehet, és visszazökkentheti őket a ködbe – mindent megtesznek, hogy olyan választ adjanak, amelynek van értelme, és gyakran azonnali fizikai aggodalmakat produkálnak: “Nagy fájdalmaim vannak”, például. Egy gondozó és/vagy családtag megkérdezheti: “Mit reggelizett?”, és a memóriavesztett személy egyáltalán nem emlékszik. Lehet, hogy komolyan azt mondja: “Hetek óta nem ettem semmit” (mert őszintén nem emlékszik, mikor evett utoljára). Ezeket a kérdéseket tehát kerülni kell, mert félelmet keltenek a személyben, hogy kudarcot vallott. De vannak dolgok, amikről beszélhetünk (amit a Kommunikációs teendők alatt tárgyalunk.)
Ne javítsuk ki őket
A memóriavesztett beteg és/vagy hozzátartozója gyakran mutat fejlődést a nyelvi problémái tekintetében. Az első jel a megfelelő szavak megtalálása a dolgokra, vagy a szavak pontossága. Lehet, hogy a beteg és/vagy a hozzátartozó egy kapott levélről mesél valamit, de nem tudja kimondani a “boríték” szót, vagy egy lámpára mutat, és nem igazán tudja kimondani a “lámpa” szót. A nyelv kezd szétfolyni, és az illető nehezen találja meg azt a konkrét, megfelelő szót, amit ki akar fejezni. Idővel a nyelvük egyre homályosabbá válik – egyre nehezebben tudnak valami konkrétat mondani. Ha például megkérdezzük őket, hogy mit csinálnak a mindennapokban, gyakran azt mondják: “Ó, tudja, valahogy ugyanazt a régi dolgot csinálom. Egy kicsit üldögélek, házimunkát végzek”, de konkrét részletekkel nem tudnak szolgálni. Ennek az az oka, hogy a nyelvi raktáruk a betegség miatt károsodott. Röviden, nagyon nehezen tudják magukat nagy részletességgel kifejezni.”
A nyelvi készségek hanyatlásának másik módja a szavak felcserélése. Például megkérnek, hogy add ide a sót, amikor cukrot akartak mondani. Állítsd meg magad, hogy ne piszkáld őket a pontosságon: “Azt akartad mondani, hogy a cukrot, úgyhogy itt a cukor”. Hagyja ki ezt az egész beszélgetést. Nem fogsz megtanítani valakit beszélni, és, udvariatlanságként értelmezhető, ha megkéred az illetőt, hogy próbálkozzon egy kicsit jobban, mert már így is fél agysejtekkel működik. Ha rámutatnak a cukorra, és sót kérnek, csak add át, mintha cukrot mondtak volna. Ez a legtiszteletteljesebb és legkedvesebb.
A demenciában és/vagy Alzheimer-kórban szenvedő emberek ismétlődő kérdéseket tehetnek fel. Általában a kérdés egy aggodalmukat fejezi ki. Akinek olyan aggodalma van, amire nem reagálnak, az egyre hangosabb és kitartóbb lesz. Előfordulhat, hogy ugyanazt a kérdést megismétli, mert nem emlékszik arra, hogy nemrég tette fel, és az aggodalma nem múlt el. A gondozó és/vagy a családtag felelőssége, hogy segítsen megnyugtatni az aggodalmat. A cél nem az, hogy a kérdés megszűnjön – a cél az, hogy az aggodalom egy kis időre megszűnjön, és utána a kérdés visszatérhet. Teljesen rendben van, ha ugyanazt a választ adjuk újra, ha ez segít megnyugtatni a beteget és/vagy a hozzátartozót. Bizonyos helyzetek a nap folyamán ismétlődő kérdéseket váltanak ki – ez várható.
Ne ellensúlyozza az agresszív viselkedést
A demenciában és/vagy Alzheimer-kórban szenvedő emberek a környezet hatására agresszívvá válhatnak. A fürdés ideje gyakran az agresszív viselkedés megjelenésekor van. A gondozó és/vagy a családtag hozzáállása is szerepet játszhat. A sürgetés, a durva beszéd vagy a kényszerítés agresszív reakciót eredményezhet. Amikor egy emlékezetkárosodott személy agresszív viselkedést mutat, az a kommunikáció egy formája. Lehet, hogy ez az egyetlen módja annak, hogy az illető azt mondja: “Figyelj rám! Nem akarok fürdeni!” Amikor valaki erőteljesen kommunikál, a gondozó és/vagy a családtag feladata, hogy tiszteletben tartsa ezt a kommunikációt. Az ütés, rúgás vagy harapás a “hagyd abba” kifejezés módja. A megfelelő válasz a megállás. Ez nem azt jelenti, hogy ne próbáljuk meg újra öt perc vagy fél óra múlva.”
Ne várjuk el, hogy alkalmazkodjanak a jelen idejű valósághoz
Bármilyen furcsán hangzik is, tanuljunk meg belépni a beteg/szeretett személy világába, és ne várjuk el, hogy alkalmazkodjanak a mi jelenünkhöz. Ahogy Diane Waugh, BSN, RN, CDP mondja a fenti videóban: “Amikor a memóriavesztéssel kellett foglalkoznom a saját édesanyámmal, azt találtam a legnehezebbnek, hogy ne próbáljam meg belerángatni őt az én valóságomba, hanem menjek oda, ahol ő élt, az ő megértésében.”
A gondozóknak és/vagy a családtagoknak emlékezniük kell: adjuk fel a beteggel és/vagy a hozzátartozóval szembeni elvárásokat (akik korábban voltak az életükben, például mindig ők intézték az összes számlát, vagy, mindig XYZ volt a kapcsolattartó személy). Az elvárások feladása teret engedhet annak, hogy a beteg és/vagy a hozzátartozó erősségei megmutatkozzanak (lásd a Kommunikációs teendők alatt).
Ne mondjon “nemet”, “ne” vagy “nem lehet”
Az egyik legnagyobb hiba a memóriavesztett betegekkel és/vagy hozzátartozókkal való bánásmódban, ha negatívak vagyunk, és azt mondjuk nekik, hogy valamit nem tudnak megtenni. Az olyan szavak, mint a “nem”, “ne” vagy “nem lehet” ellenállást keltenek. Ez rendszeresen felmerül a családtagoknál, amikor a beteg és/vagy a hozzátartozó esetleg még vezet, és az ápoló és/vagy a családtag meghozta a döntést, hogy megállítja őket a vezetésben. Soha nem szabad azt mondani, hogy “nem vezethetsz többé”. Technikailag még mindig tudnak vezetni (az agyuk procedurális része ép), és nagyon harciasak tudnak lenni, ha azt mondják nekik, hogy “nem”. Ezt úgy lehet ellensúlyozni, ha azt mondjuk: “Tudom, hogy még mindig tudsz vezetni, ez nem is kérdés, de tudod, mi történt a minap? Kint voltam az autópályán, és ez az autó elvágott, és a másodperc tört része alatt kellett döntenem, nagyon ijesztő volt…”. Valószínűleg azt fogják mondani: “Tudod mit? Nekem is vannak gondjaim az ilyen döntésekkel.” A probléma nem a mechanikus vezetéssel van, sokkal inkább a megértéssel van összefüggésben, és sokszor ez a válasz sokkal jobban működik, mint a “Nem tudsz többé vezetni”, ami konfrontációként értelmezhető.”
Előfordulhat, hogy a beteg és/vagy szerette túl korán kel fel, vagy összezavarodik az idővel kapcsolatban. Az olyan üzenetek helyett, mint például: “Túl korán keltél, le kell feküdnöd”, próbálj meg olyan kijelentésekkel vezetni, mint például: “Tudod, kezdek elálmosodni. Szeretnék egy kis harapnivalót, mielőtt lefekszem”, majd tegyen gesztust, hogy a beteg és/vagy a hozzátartozó leüljön Ön mellé.”
Ne beszéljen lefelé
A gondozók és/vagy családtagok soha ne beszéljenek lefelé a demenciában és/vagy Alzheimer-kórban szenvedő egyénnel, és ez különösen vonatkozik a babapofázásra, amely neurológiailag nem működik (és sértő). Az a tény, hogy a betegnek és/vagy a hozzátartozónak nyelvi problémái vannak, nem jelenti azt, hogy az, hogy úgy beszélünk hozzá, mint egy négyéves gyermekhez, segíteni fog. A kommunikációs stílusnak továbbra is egy tisztelt, idősebb felnőtthöz kell szólnia.”
Ne kérdezzük: “Emlékszik?”
Ez ismét a beteg és/vagy a hozzátartozó kudarctól való félelmét váltja ki. Gyakran nagyszerű megfogalmazás helyette, ha azt mondjuk: “Tudja, arra gondoltam, hogy azt mondta, szereti az almás pitét, és megnyert egy evőversenyt… meséljen erről.”
Ne búcsúzzon el
Ez túl végleges. Ismétlem, a beteg és/vagy a hozzátartozó valójában próbál logikus értelmet adni az agyában annak, hogy miért távozik, és előfordulhat, hogy zaklatottá válik, és kellemetlen helyzetbe hozza a gondozót és/vagy a családtagot. Ehelyett adjon egy logikus indokot, hogy miért hagyja abba a beszélgetést, például: “Most el kell mennem a boltba a bevásárláshoz.”
Ne válaszoljon a beteg/szerető hozzátartozó rossz emlékekre vonatkozó kérdéseire
Az Alzheimer-kóros emberek gyakran tesznek fel nehéz kérdéseket, főként olyan emberekről, akik már évekkel ezelőtt elhunytak. Nem hasznos emlékeztetni a beteget és/vagy a hozzátartozót arra, hogy a személy, akiről kérdeznek, már elhunyt. Ahelyett, hogy kitérne a téma elől, mondhatja, hogy “Ő most nincs itt, de meséljen róla”. Gyakran az emlékezetkiesésben szenvedő személy azt az érzést és biztonságot keresi, amit akkor érezne, ha a szeretett személy a közelében lenne.”
A gondozóknak és/vagy a családtagoknak segíteniük kell a betegek és/vagy a szeretteik kényelmét, biztonságát és védelmét. Azok az idős nők például, akiknek gyermekeik voltak, gyakran kérdezik: “Hol vannak a gyermekeim?”. Ez a kérdés gyakran felmerül étkezéskor, amikor a gyermekek etetése az anyaság fontos része volt. Találjon módot arra, hogy megnyugtassa aggodalmukat. Mondhatná: “A babák alszanak.”
Amint korábban említettük, az Alzheimer-kóros személyt megpróbálni a mai valóságba helyezni nem hatékony. A gondozóknak és/vagy a családtagoknak alkalmazkodniuk kell a beteg és/vagy a hozzátartozó valóságához. Nem baj, ha a kommunikáció érdekében bárhová, bármilyen időszakban elmegyünk.”
Kommunikációs teendők
A gondozó feladata, hogy segítse a beteget és/vagy a hozzátartozót abban, hogy minden nap hasznosnak és sikeresnek érezze magát. Amit a gondozó és/vagy a családtagok tehetnek, az az, hogy tudatják az illetővel, hogy nincs egyedül, és hogy van valaki, aki ismeri őt – valaki, aki támogatja őt.
Itt van néhány pozitív módszer, amellyel támogathatja a beteget és/vagy szeretteit a verbális és nonverbális kommunikációban.
Az erősségeiket kihasználva
Néha a memóriavesztés annyira pusztító, hogy mindannyian elfelejtjük, hogy valahol még mindig van egy ember. A családtagokat megzavarhatja, hogy mi hiányzik, és elfelejtik, hogy még mindig sok minden van a személyben, és hogy vannak erősségei.
Még mindig van hosszú távú memóriájuk, így a gondozó és/vagy a családtag feladata, hogy “megtalálja őket”. Érdekes, hogy orvosilag az orvosok más betegségekre (hasnyálmirigy, tüdő, szív) végeznek vizsgálatokat, de amikor memóriavesztésről van szó, gyakran úgy néznek rá, mint egy kapcsolóra: “Vagy megvan, vagy nincs”. Mint minden másnak, az emlékezetvesztésnek is van egy progressziója, és az ápoló és/vagy a családtag feladata, hogy kiderítse, hol tart a beteg és/vagy a szerette, és ezt megerősítse.
Első erősség: hosszú távú memória & történetek
Mindenkinek van egy rövid távú memória “fiókja” és egy hosszú távú memória “fiókja”, és mindegyikbe információkat teszünk. A demenciában és/vagy Alzheimer-kórban szenvedő embereknek van egy rövid távú memória fiókjuk, amelynek nincs alja. Beleteszi a dolgokat, és aztán elvesznek. A hosszú távú memória fiókjának azonban szilárd alja van. Rengeteg előhívható történet várja (például, hogy mit ebédelt a gimnáziumban). Bátorítsa pácienseit és/vagy szeretteit, hogy meséljenek történeteket. Akár fényképekkel is ösztönözheti a történeteket. A fényképek csodálatos hosszú távú memóriaemlékek.
2. erősség: Humor & zene
A humor nagy erősség. Gondozóként és/vagy családtagként megkérdezhetjük: “Mit tart viccesnek?”. Egyes betegek és/vagy szeretteik szeretik a vicceket, és mindig van zene. Ha megkérdezzük a családtagokat, hogy mik a szeretteik kedvenc dalai, majd felhozzuk ezeket a dalokat, azt üzenjük a betegnek és/vagy a szerettünknek, hogy “ismersz engem”.
3. erősség: Spiritualitás
Ha a betegnek és/vagy a hozzátartozónak van spirituális alapja, az be van drótozva. Erre egy nagyszerű példát használtak az esések enyhítésére: ha ismerik a mondást, hogy például a Bibliát nem szabad a padlóra engedni, akkor az ölükbe lehet tenni egy Bibliát. Ez azt üzeni nekik: “Tudok veled dolgozni, ismerlek”. Segíthetünk a betegeknek és/vagy szeretteinknek azzal, hogy régi lelki emlékekre játszunk rá: dalok, bibliaversek, versek, amelyeknek lelki jelentésük van. Ez nagyon megnyugtató lehet számukra.
Az érzékek használata
Kommunikáljunk a szerettünkkel és/vagy a betegünkkel úgy, hogy az érzékeket használjuk beszélgetésindítóként. Mit szeretnek látni? (Természet? Filmek? Háziállatok?) Mit szeretnek szagolni? (Sütemény? Popcorn?) Mit szeretnek ízlelni, érezni vagy hallani? A családtagok segíthetnek a gondozóknak a jobb kapcsolatteremtésben és interakcióban, ha csak a legegyszerűbb információkat adják meg a betegről és/vagy a szerettükről, például: “Ó, tudom, hogy szereti a kasmír tapintását”, vagy “Szereti hallgatni a madarakat”. Ezek az érzékszervi preferenciák arra is felhasználhatók, hogy segítsenek a demenciában szenvedő emberek számára tevékenységeket választani.
Nonverbális kommunikáció
Amikor a szavak elmaradnak, a testbeszéd sokat mondhat. Az érintés erőteljes, és sok idős felnőttből hiányzik az interakciónak ez az értékes formája. A kézenfogás, az ölelés vagy akár egy egyszerű hátba veregetés nemcsak módot ad arra, hogy kapcsolatot teremtsen idősödő szeretteivel, hanem segíthet abban is, hogy a betegek és/vagy szeretteik elkötelezettek és koncentráltak maradjanak. A szemkontaktus szintén kritikusan fontos.
Nem csak a testbeszéd számít azonban. Bár az emlékezetkiesésben szenvedő személy lehet, hogy nem tudja szavakkal kifejezni az érzéseit, a testbeszédét szemmel tartva felfedezhetjük a düh, a szomorúság, a szorongás vagy a kellemetlen érzéseket. Ha ezek előfordulnak, terelje át a beszélgetést valami kellemesebb témára.
Mindannyian különböző módon kommunikáljuk, hogy mire van szükségünk, és a demenciában és/vagy Alzheimer-kórban szenvedő emberek gyakran nem boldogulnak jól a szóbeli magyarázattal. Például: “Itt az ideje, hogy megfürödj, szívesen segítek neked, menjünk”. Rövid és kedves, de a szavak röpködnek. Nem számít, milyen házimunkával szeretnél foglalkozni – a kommunikáció módja gyakran az, hogy egyáltalán nem beszélsz róla. A gesztusok és a szemkontaktus használatával jó érzésű kapcsolatot teremthetsz, hogy közöld, mire van szükséged, anélkül, hogy megmondanád, miért és hol.
A testtartás is fontos. Amikor mondunk valamit valakinek, aki igazán fontos nekünk, hajlamosak vagyunk előrehajolni, lágyítjuk a testtartásunkat, szemben a hátradőléssel, a karok keresztbe fektetésével és a távolságtartóbb viselkedéssel. Még a betegség késői szakaszában is megértheti a beteg és/vagy a hozzátartozója a testtartást. Lehet, hogy nem érti a konkrét szavakat, de megérti azt a kontextust, amelyben a kommunikáció zajlik.
A hatékony kommunikáció érdekében használjon többféle jelzést. Például, ha arra akarja rávenni a személyt, hogy foglaljon széket, akkor húzhat egy széket a szék mellé, és leülhet, miközben ezt mondja, mert ez egy tipikus társas jelszó: amikor az egyik személy baráti helyzetben leül, a másik személy is le szokott ülni. Csak egy fizikai jelre és érintésre van szükség, majd egyszerű szavak és egyszerű mondatok használatára.”
Tónus
Az emlékezetkárosodottal való kommunikáció során – még akkor is, ha a nyelvi képességei nagyon korlátozottak – néhány nagyon fontos dolog még mindig átjön. Még a legvégsőkig megérti az illető a nyelvi hangnemet. Valamit, amit szeretetteljes hangnemben mondanak, egészen másképp értenek meg, mint valamit, amit durva hangnemben mondanak. A memóriazavarban szenvedő személy a nyelvhasználat tekintetében képes tetten érni ezeket a fajta társadalmi különbségeket.”
Distrakció: Éneklés & olvasás
Egyes emberek számára a figyelemelterelés jó módja lehet annak, hogy elvégezzék a házimunkát. Ez egyfajta másfajta kommunikációs stílus, ami segít a szorongató helyzetekben. Ha például egy beteg és/vagy szerette szeret énekelni, az éneklés elkezdése lehetővé teheti a gondozó és/vagy a családtag számára, hogy egy gesztussal megkönnyítse a fürdési időt.
Az éneklés valójában óriási segítséget jelenthet a memóriavesztett betegek és/vagy szeretteik számára, akik már nem tudnak beszélni, vagy nehezen találnak szavakat a mondatalkotáshoz, mert általában még képesek elénekelni egy dalt. Gyakran az elejétől a végéig emlékeznek a dalszövegre.
Sok beteg és/vagy hozzátartozója még mindig tud olvasni is. Az éneklés és az olvasás nagy örömet okozhat az illetőnek, és a szerette hangjának hallása nagyon megnyugtató lehet a családtagok számára.
Az “én” üzenetek használata
Az “én” üzenetek használata egy kellemes figyelemeltereléssel és gesztusokkal együtt hatékonyabb, mint a “te” üzenetek. Például: “Arra gondoltam, hogy ehetnénk egy kis harapnivalót”, és gesztussal mutasson az asztalra és az ételre. A “te” üzenetek elkerülése kellemesebbé teszi az eszmecserét – a betegre és/vagy a hozzátartozóra nem nehezedik nyomás, hogy olyan válaszokat keressen, amelyeket már nem lehet visszakeresni.
Rövidítse a mondatait
Ha a beteg és/vagy a hozzátartozó nehezen érti Önt, az üzenet túl bonyolult lehet. Használjon alapszavakat és egyszerű mondatokat, és szükség szerint ismételje meg – ugyanazt a szóhasználatot használva. A kérdéseket tartsa rövidnek és megválaszolhatónak: Az “igen” vagy “nem” kérdések jobban működnek, mint a nyitott végű vagy sok választási lehetőséget tartalmazó kérdések. Ha utasításokat ad a betegnek és/vagy a hozzátartozójának, egyszerre csak egyet adjon. A vizuális jelzések egyértelműbbé tehetik, ha még mindig küszködnek a megértéssel.
A memóriaproblémákkal küzdő beteggel és/vagy hozzátartozóval való kommunikáció elengedhetetlen része a türelem. Ajánljon fel felszólítást, ha nehezen talál egy adott szót, de legyen nyitott a meghallgatásra – még akkor is, ha hosszabb ideig tart a válaszadás.
És ne feledje: a kellemes és bátorító hang fenntartása segíthet enyhíteni a személy esetleges frusztrációit.
Meg kell-e próbálnia továbbra is kommunikálni?
A családtagok gyakran kérdezhetik: “Milyen gyakran látogassam meg?”, vagy: “Egyáltalán meg kellene-e látogatnom, mert úgy tűnik, nem érti, amit mondunk, legtöbbször úgy tűnik, nem ismer meg stb.”. A gondozók bátoríthatják a családtagokat a látogatásra, mert ez fontos számukra. Emellett az emlékezetkiesésben szenvedő személy is felfoghat néhány dolgot bizonyos napokon, és ha a családtagok kellemes pillanattá tudják tenni az interakciót, az mindkettőjük számára kifizetődő lehet.
A családtagok közötti kommunikáció különösen nehézzé válik, amikor a demenciában és/vagy Alzheimer-kórban szenvedő személy már nem ismeri fel a családtagokat. Ebben a helyzetben a házastárs vagy a gyerekek azt gondolhatják, hogy semmi értelme odamenni és beszélgetni az illetővel – bárki beszélhet vele, mert nem emlékszik rá, hogy ki az illető. Pedig a közös családi történelem miatt olyan gazdagság történik, ami csak olyan emberektől származhat, akik már régóta családtagok vagy barátok.
Az a fajta kommunikáció, amit a családok a látogatásokból ki tudnak hozni, a beteg és/vagy a szeretett személy hosszú távú emlékeinek erejéből húzható. Még mindig tudnak beszélni a múltról, és a családtagok számára ezeket a dolgokat hallani talán értékes ajándék.
Még akkor is, ha a beteg és/vagy szerette már nem tud úgy kommunikálni, mint korábban, vannak más módok arra, hogy együtt töltsék az időt. Szépség és egyszerűség rejlik a jelen pillanatban való létezésben.
A memória ereje
Az agy furcsa módon működik. Míg valaki, aki demenciában és/vagy Alzheimer-kórban szenved, talán már nem tudja felidézni, mit reggelizett aznap reggel, addig a távoli múltból emlékezhet emberekre, helyekre és történetekre. Ne feledje: kérje meg a beteget és/vagy a hozzátartozót, hogy meséljen kedvenc történeteket a gyermekkorából – a családtagok még meg is lepődhetnek, ha valami újat tudnak meg.
Azt is tartsa szem előtt, hogy bár a beteg és/vagy a hozzátartozó elveszíti a memóriáját, még mindig vannak érzései és érzelmei. A humor nagyszerű módja a kapcsolatteremtésnek, és mindenki élvezheti a hangulatjavító előnyöket.
A memóriavesztett beteggel és/vagy szerettével való kommunikációnak vannak kihívásai, de ezek a bevált technikák segíthetnek a gondozóknak – legyen szó akár szakemberről, akár családtagról – leküzdeni az akadályokat a kapcsolat fenntartása érdekében.