Nincs olyan ősz, amikor a hőmérséklet csökkenésével és az esőzések kezdetével a sürgősségi osztályok és a gyermekorvosi rendelők ne lennének tele olyan gyerekekkel, akik úgy köhögnek, mintha egy kutya ugatna vagy egy fóka üvöltene. Emellett sokan közülük gyakran rekedtek, és egyes esetekben más légúti tünetekkel, például nyálkásodással is küzdenek. Ez a klinikai kép, anélkül, hogy tovább vizsgálódnánk, a gégegyulladás, és a gyermekorvosok (szinte) felismerik, amikor halljuk, hogy a gyerekek a konzultációs szobába jönnek, és azon a különleges módon köhögnek.
A gégegyulladás önkorlátozó betegség, amelyet az esetek túlnyomó többségében vírusok okoznak. A betegek kis százalékánál azonban a gége gyulladása elzárhatja a légutakat, megnehezítve a gyermek légzését.
Mi a gégegyulladás?
Amint a neve is mutatja, a gégegyulladás a gége gyulladása, a légutaknak a torok alatti és közvetlenül a légcső előtti része.
A gége sok más mellett a hangszalagokat is tartalmazza, amelyek, mint később látni fogjuk, felelősek a gégegyulladásban szenvedő gyermekek tüneteiért.
Néha ezt a betegséget “kruppnak” is nevezik, amely orvosi kifejezés valójában a felső légutak több betegségére utal, köztük és különösen a gégegyulladásra. Így nem ritka, hogy néha azt mondják, hogy a gyermeknek gégegyulladása van, néha pedig kruppja ugyanazokkal a tünetekkel.
Az biztos, hogy MINDEN gégegyulladást vírusok okoznak. Tehát arra számítunk, hogy soha nem kezeljük őket antibiotikummal. Mint tudjuk, a vírusok az év hidegebb hónapjaiban gyakoribbak, ezért gyakori, hogy az őszi és téli hónapokban fordulnak elő.
A gégegyulladás kisgyermekekre jellemző, különösen 6 hónapos és 6 éves kor között, bár bármely életkorban, akár felnőtteknél is előfordulhat.
Milyen tüneteket okoz?
A gégegyulladás tipikus tünetei a gégeköhögés – az a különleges, fémes köhögés, amely úgy hangzik, mintha egy kutya ugatna vagy egy fóka beszélne – és a rekedtség. Szintén gyakori a stridor, egy olyan hang, amelyet a gyermekek légzés közben adhatnak ki, amikor a légutak elzáródnak, és a levegő bejut a tüdőbe.
A gégegyulladás tipikus hármasa az ugató köhögés, a rekedtség és a stridor
A gégegyulladásos gyermekek vizsgálata egyébként általában normális, beleértve a tüdő auskultációját (mivel a hangok magasabbról jönnek) és a torok megjelenését (mivel a gége szabad szemmel nem látható, ha a gyermek torkába lesünk).
Mivel a gégegyulladást vírusok okozzák, nem ritka, hogy más légúti tünetek, például nyálkásodás, vagy általános tünetek, például láz vagy általános rossz közérzet is kísérik.
A gégegyulladás köhögése azért különleges, mert mivel a hangszalagok gyulladtak, az ilyen gyermekek köhögésekor kibocsátott hang felejthetetlen, ezért a gyermekorvosok szinte feltárás nélkül diagnosztizálják ezt a betegséget. Az alábbi videón egy gégegyulladásos gyermek köhögése hallható.
A gégegyulladás első 48-72 órája a legrosszabb. Ilyenkor a gyermek annyira köhög, hogy nehezen tud elaludni, és a láz, ha már megjelent, teljes erővel jelentkezik. Az első néhány nap után a köhögés enyhülni kezd, bár a legtöbb esetben a köhögés két-három hétig is eltarthat.
Mi a gégegyulladás kezelése?
A gégegyulladás általános tüneteit fájdalomcsillapítókkal/lázcsillapítókkal kell kezelni fájdalom, kellemetlen érzés vagy láz esetén. Ezenkívül, ha a gyermeknek sok a nyálkája, nem árt az orrmosás, hogy jobban tudjon lélegezni az orrán keresztül.
Másrészt, míg a vírusos folyamat magától javul, a gégegyulladást orális kortikoszteroidokkal kezelik, hogy a hangszalagok gyulladása ne fajuljon odáig, hogy a levegő nehezen jut be a tüdőbe. De vigyázzon, ez a kezelés nem a köhögés megszüntetésére irányul – ami néha előfordul -, hanem az epizód súlyosságának csökkentésére. A rendelkezésre állástól függően a dexametazon a leggyakrabban használt, mivel csak egy adagra van szükség, és hatása három napig tart. Egyes esetekben egyéb szájon át szedhető kortikoszteroidok, például prednizolon vagy prednizon is alkalmazható, bár a hatás időtartama miatt a kezelést két-három napig kell fenntartani.
A farmakológiai kezelés mellett a gégegyulladás javul a nedves és hideg környezetben. Ezért nagyon gyakori, hogy a gyerekek úgy gyógyulnak meg, hogy a sürgősségi osztályra menet végigmennek az utcán, vagy – ahogy a nagymamák szokták – az éjszaka közepén kimennek az erkélyre vagy kihajolnak az ablakon, hogy friss levegőt szívjanak. Ezért a ház fűtését nem szabad túl magasra kapcsolni, a szobát lefekvés előtt jól ki kell szellőztetni, és bizonyos fokú páratartalmat kell fenntartani a szobában. Ez utóbbihoz párásítót lehet használni, vagy az is hasznos lehet, ha néhány rongyot vízbe áztatunk, és felakasztjuk “száradni” a szobában, ahol a gyermek alszik.
A gégegyulladás komplikálódhat?
Ha a gége nagyon begyullad, előfordulhat, hogy a levegő nehezen jut be a tüdőbe. Mint már említettük, a gyermek ilyenkor elkezd hangoskodni, amit stridornak neveznek. Az alábbi videón hallható, hogyan hangzik.
Az esetek túlnyomó többségében a levegő tüdőbe jutásának nehézségét a légzési sebesség növekedésével vagy a légzés közbeni fokozott erőfeszítéssel kompenzálják. Néhány esetben azonban ez nem sikerül, és a folyamat súlyossága miatt kórházi felvételre van szükség légzéstámogatás céljából. Ezeknél a gyermekeknél a kezeléshez általában inhalációs adrenalint adnak.
Végezetül, egyes esetekben a gégegyulladást okozó vírusok a légcsövet és a hörgőket is megfertőzhetik, ami az úgynevezett laryngotracheobronchitishez vezet. Ezekben az esetekben az orális kortikoszteroidok mellett inhalációs szalbutamolt is alkalmaznak.
És mi a görcsös krupp?
Pár bekezdéssel ezelőtt azt mondtuk, hogy a gégegyulladást mind vírusok okozzák. Igazság szerint ez nem igaz, mivel vannak olyan gyermekek, akiknél hirtelen jelentkezhet krupp anélkül, hogy azt vírusfertőzés okozná.
A vírusos gégegyulladással ellentétben a görcsös krupp hirtelen jelentkezik az éjszaka folyamán, és általában néhány órán belül megszűnik, és nem társul hozzá láz vagy más tünet, kivéve az ugató köhögést, a rekedtséget és, ha az állapot súlyosbodik, a stridor-t.
A kezelés ugyanaz, mint a vírusos gégegyulladásnál: szájon át szedhető kortikoszteroid, valamint hideg és párás levegő. Néha, ha a tünetek olyan rövid ideig tartanak, hogy amikor a gyermek az éjszaka közepén megjelenik a sürgősségi osztályon, és az orvos köhögés nélkül látja, általában nincs szükség gyógyszeres kezelésre
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A gégegyulladásos gyermekek, akiknek csak köhögésük és rekedtségük van, időpontot kérhetnek a gyermekorvosukhoz. Ha azonban stridor jelentkezik, különösen, ha fokozódik, vagy akkor jelentkezik, amikor a gyermek pihen vagy alszik, akkor ki kell vizsgálni őket, ezért ha nincs időpont az Egészségügyi Központban, célszerű a sürgősségi osztályra menni.
Összefoglalva, a gégegyulladás egy könnyen felismerhető betegség, amelyet három tünet (ugató köhögés, afónia és stridor) jellemez, és amelyet vírusok okoznak. Nagyon eltérő tünetei miatt a tapasztalt gyermekorvos számára könnyen felismerhető. Általában néhány nap alatt komplikációk nélkül megszűnik, bár egyes esetekben kórházi felvételre van szükség, mivel légzési nehézségekhez vezethet.
Azt is érdekelheti:
- Katarrhoea és takony: mítoszok és legendák.
- Minden alkalommal el kell mennem a gyermekorvoshoz, amikor a gyermekem lázas?
- Mi az oxigénszaturáció?
- Tizenhárom dolog, amit (talán) nem tudott a bronchiolitiszről.