Technikailag a traumás agysérülést (TBI) úgy határozzák meg, mint bármilyen fizikai vagy funkcionális elváltozást, amelyet külső traumás erő okoz, és amely az agy vagy annak bármely burkolata (koponyacsontok stb.) fizikai károsodását okozza. A köznyelvben a fejre mért súlyos ütés.
Milyen gyakori?
A fejsérülések nagyon gyakoriak gyermekkorban. Becslések szerint 10-ből 1 gyermek szenved nem triviális TBI-t gyermekkorában. Ki ne emlékezne egy ütközésre az első kerékpárral, vagy a “háborús sérülésekre”, amikor otthon vagy az iskolában a barátaival játszott, vagy amikor a kontakt sportok során brutális volt? Legtöbbször nem járnak jelentős következményekkel, de néha a trauma súlyos lehet, különösen az 1 év alatti gyermekeknél. Ezeknél a gyermekeknél a leggyakoribb ok a magas helyről (pelenkázóasztal, babakocsi, kiságy…) vagy a saját magasságukból a földre esés, amikor már járni kezdtek.
2 éves kortól kezdődően általában magas helyről való esés, jármű utasaként, elgázolás, kerékpárral vagy korcsolyával való esés (az utóbbi két esetben a sisak hiánya miatt) okozza. A serdülők körében sok súlyos baleset történik motoros járművek, például mopedek vezetése és kockázatos tevékenységek végzése közben.
Súlyos lehet?
Minden fejsérülés jelentőségét a kapcsolódó agykárosodás lehetősége határozza meg. A TBI-k körülbelül 80-90%-a nem jár releváns következményekkel, azaz enyhe. Az egy év alatti gyermekeknél nagyobb az agysérülés kockázata. A legtöbb TBI csak a fej felszínén okoz sérüléseket, például zúzódásokat, sebeket és fájdalmat az ütés helyén.
Milyen tünetei lehetnek a gyermekemnek egy fejsérülés után?
Általában csak az ütés helyén lesz fájdalma, és nem igényel orvosi ellátást. Ha azonban hányás, eszméletvesztés vagy álmosság, homályos látás, fejfájás, ingerlékenység, beszéd-, járás- vagy koordinációs zavarok jelentkeznek, bár ezek közül sok tünet átmeneti lehet, sürgősen forduljon orvoshoz. Ha úgy gondoljuk, hogy jelentős sérülésről lehet szó, a gyermeket nem szabad mozgatni, különösen a nyakát nem, ha nyaki gerincsérülés gyanúja merül fel.
Vizsgálatokat kell végezni a sürgősségi osztályon?
A gyermekorvos először is felveszi a kórtörténetet, hogy felmérje a traumatikus mechanizmust és a bekövetkezett tüneteket. Ezután vizsgálatot végez, amely magában foglalja a Glasgow-skálát, egy olyan klinikai tesztet, amely a beteg motoros, szemészeti és verbális reakcióit értékeli. A pontszám ezen a skálán 0 és 15 pont között mozog, és lehetővé teszi, hogy bármilyen radiológiai vizsgálat elvégzése nélkül megbecsüljük a trauma súlyosságát és az agykárosodás valószínűségét.
Az orvos esetenként radiológiai vizsgálatokhoz folyamodhat. Jelenleg a koponyaröntgen nem használatos, mivel hasznossága korlátozott, mivel normális röntgenfelvételek mellett is előfordulhat agykárosodás, és viszont a legtöbb törés nem jár koponyán belüli sérüléssel. Agysérülés gyanúja esetén a legmegfelelőbb vizsgálat a komputertomográfia (CT vagy scan).
Milyen kezelést adjak a gyermekemnek a sürgősségi osztályon való megjelenés után?
A gyermekorvos értékelése után a legtöbb gyermeket hazaengedik és hazaküldik. Bár egy tünetmentes és normális vizsgálatot végző gyermeknél nem valószínű, hogy súlyos sérülés alakul ki, a felelős felnőtteknek a következő 24-48 órában éberen kell figyelniük a figyelmeztető jelekre (lásd a felügyeleti ajánlásokról szóló dokumentumot). Ha mégis, akkor a legközelebbi sürgősségi osztályra kell menniük. Ha az ütés súlyos volt, a gyermeket rendszeresen, 2-3 óránként meg kell vizsgálni, és bár a gyermek aludhat, éjszaka néhányszor fel kell ébreszteni, hogy ellenőrizzük az általános állapotát.
Javaslatok arra, hogy mire kell figyelni egy fejsérülést szenvedett gyermeknél.
Javaslatok arra, hogy mire kell figyelni egy fejsérülést szenvedett gyermeknél.