Abstract
Háttér: A CT széleskörű használata megnövelte a kis tüdőcsomók kimutatásának lehetőségét. Az intrapulmonális nyirokcsomók (IPLN) megkülönböztetése más kis tüdőcsomóktól (rák, tuberkulózis és mycosis stb.) a CT-felvételeken klinikailag nagyon fontos, bár gyakran nehéz.
Célkitűzések:A vizsgálat célja az IPLN-ek klinikai jellemzőinek feltárása volt.
Módszerek:Nyolc betegnél (6 férfi / 2 nő, 52-69 évesek), akik tüdőgümők miatt mellkasi műtéten estek át, patológiailag IPLN-t diagnosztizáltak. Retrospektív módon értékeltük az IPLN-ek klinikai hátterét, vékonyszeletes CT-leleteit és patológiai jellemzőit.
Eredmények:Két betegnél újonnan diagnosztizált tüdőrák, öt betegnél pedig ismert rosszindulatú, nem tüdőrák volt. Hat betegnek volt dohányzási kórtörténete. A csomók száma 1-től 8-ig terjedt. A méretük egyenlő vagy 10 mm volt, a medián átmérő 7,74 mm. Minden határ egyértelműen körülhatárolt volt. Minden csomó a tüdő perifériáján helyezkedett el, és a mellhártyától való medián távolság 2,95 mm volt. Hét betegnél (88%) a gócok vékony, a mellhártyáig terjedő lineáris kötődésűek voltak, és a CT-n periperalis tüdővénával érintkeztek. Hat betegnél (75%) a csomók az alsó lebenyben helyezkedtek el. A patológiai lelet minden esetben antracosist és nem szilikózist mutatott.
Következtetések: Az IPLN-ek vékony, a mellhártyára kiterjedő lineáris kötődésűek voltak, és néhány milliméteres távolság választotta el őket a mellhártyától. Valamennyi IPLN antracosis volt, és a passzív dohányzással hozható összefüggésbe a dohányzási anamnézissel nem rendelkező betegeknél. A klinikai jellemzőket figyelembe véve az IPLN-ek más tüdőgöböktől való gondos megkülönböztetésével elkerülhetők a felesleges műtétek és a követéses vizsgálatok.