2015 elején drámaian megnőtt az egészségügyi kutatásból származó előnyöket bizonyító bizonyítékok száma. Az Egyesült Királyságban a felsőoktatást finanszírozó szervek 2014 folyamán elvégezték a kutatás értékelését, a Research Excellence Framework (REF) elnevezésű programot, amelyben először vették figyelembe a végzett kutatások társadalomra gyakorolt hatását. Ennek részeként az Egyesült Királyság egyetemei és orvosi karai 1621 esettanulmányt készítettek, amelyek célja az elmúlt 20 évben végzett egészségügyi és egyéb élettudományi kutatásaikból származó előnyök – például az egészségügyi ellátás javulása – bemutatása volt. Szakértői testületek, köztük számos ország vezető akadémikusai 2014 decemberében tették közzé az esettanulmányok értékelését, a teljes esettanulmányokat és az eredmények elemzését pedig 2015 januárjában tették közzé.
Amint azt nemrégiben előre jeleztük, a szakértői testületek arra a következtetésre jutottak, hogy az esettanulmányok valóban túlnyomórészt az egészségügyi kutatásból származó előnyök széles körét és kiterjedt jellegét mutatják. Az “A” főcsoport az élettudományok széles skálájával foglalkozott, és áttekintő jelentésében megállapítja: “Az MPA úgy véli, hogy a hatásvizsgálatok gyűjteménye egyedülálló és erőteljes illusztrációja annak a kiemelkedő hozzájárulásnak, amelyet az e testület által vizsgált területeken végzett kutatás az egészséghez, a jóléthez, a jólét megteremtéséhez és a társadalomhoz nyújt az Egyesült Királyságban és azon kívül” , 1. o. . A jelentésnek a közegészségügy és az egészségügyi szolgáltatások kutatásával foglalkozó része a következőket is megjegyzi: “Kiemelkedő példák közé tartoznak a betegségek kiválasztására és korai diagnosztizálására irányuló nemzeti szűrőprogramokra összpontosító esetek” , 30. o. A jelentésben a nemzetközi szakértők a REF2014-ről a következőket mondják: “Ez a legmerészebb, legnagyobb és legátfogóbb gyakorlat a maga nemében bármely ország tudományának értékelésére” , 20. o.
A REF2014 ezért széles nemzetközi figyelmet kelt. Az alkalmazott módszerek némelyike már más országokban végzett tanulmányok alapjául szolgál, például a Health Research Policy and Systems (HARPS) című szakfolyóiratban nemrégiben közzétett innovatív értékelés, amely a Nemzeti Egészségügyi és Orvosi Kutatási Tanács által finanszírozott intervenciós tanulmányok által az ausztrál egészségügyi politikára és gyakorlatra gyakorolt kedvező hatásokat azonosította.
A REF azt is mutatja, hogy még ha egy ország kutatásaira összpontosítunk is, vannak olyan tanulmányok, amelyekben nemzetközi együttműködés valósult meg, és amelyek máshol végzett kutatásokra épültek. Például a REF egyik szűréssel kapcsolatos esettanulmánya leírja, hogy a 67 800 férfi bevonásával végzett, a hasi aorta aneurizma (AAA) szűrésére irányuló nagyszabású brit randomizált, kontrollált vizsgálat volt a legjelentősebb vizsgálat világszerte. A vizsgálat szolgáltatta a fő bizonyítékot ahhoz a politikához, hogy az Egyesült Királyságban nemzeti AAA-szűrési programokat vezessenek be a 65. életévüket betöltött férfiak számára. A vizsgálat jelentősége részben a méretében rejlik, mivel a 2007-es Cochrane-áttekintésben és az Egyesült Államok Érsebészeti Társaságának 2009-es gyakorlati iránymutatásában szereplő metaanalízisekbe bevont férfiak több mint 50%-a szerepelt benne. Mindazonáltal az említett két metaanalízisbe is bevont három kisebb tanulmány közül kettő az Egyesült Királyságon kívülről, konkrétan Dániából és Ausztráliából származott .
Másrészt a HARPS-ban nemrégiben megjelent egyik tanulmány is tartalmazott leírásokat arról, hogy az új beavatkozásokhoz hozzájáruló kutatások gyakran egynél több országból származnak. Ezeket a beszámolókat egy különálló, hét átfogó esettanulmányból álló sorozat tartalmazza, amely a kutatás elvégzése és annak az egészségügy javulásába való átültetése között eltelt idő mérésének innovatív módjait szemlélteti. Bár különálló esettanulmányokról van szó, az egyik mégis feltárja az AAA-szűréssel kapcsolatos kutatás nemzetközi idővonalait, és amellett, hogy kiemeli az Egyesült Királyságban végzett kutatás kulcsszerepét, azt is kiemeli, hogy az első ultrahanggal végzett úttörő szűrővizsgálatot 1983-ban végezték el 73 betegen egy amerikai katonai egészségügyi bázison.
Ezek az esettanulmányok tehát tovább erősítik azt a jól ismert érvet, hogy az egészségügyi kutatás fejlődéséhez gyakran több országból is hozzájárulnak. Azonban, ahogyan azt már régóta állítják, nem minden népesség osztozik teljes mértékben az előnyökben. Ezt felismerve 2013 májusában az Egészségügyi Világközgyűlés a 66.22. számú határozatában felkérte az Egészségügyi Világszervezetet (WHO), hogy hozzon létre egy globális megfigyelőközpontot az egészségügyi kutatás és fejlesztés területén egy stratégiai munkaterv részeként az innováció előmozdítása, a kapacitásépítés, a hozzáférés javítása és az erőforrások mozgósítása érdekében az olyan betegségek kezelésére, amelyek aránytalanul nagy mértékben érintik a világ legszegényebb országait .
A HARPS szerkesztőiként nagy örömünkre szolgál, hogy folyóiratunkat felkérték, hogy segítse a WHO Globális Megfigyelőközpont létrehozását egy olyan tanulmánysorozat közzétételével, amelynek kiadási költségeit a WHO finanszírozza. A WHO e kezdeményezésének támogatására Taghreed Adam, John-Arne Røttingen és Marie-Paule Kieny nemrégiben felhívást tett közzé e sorozathoz , amely a HARPS weboldalán keresztül érhető el.
A sorozat célja, hogy “hozzájáruljon a legkorszerűbb ismeretekhez és innovatív megközelítésekhez az egészségügyi R&D információk elemzéséhez, értelmezéséhez és jelentéséhez … hogy kulcsfontosságú forrásként szolgáljon a WHO által összehívott jövőbeli koordinációs mechanizmus tájékoztatásához, amelyet arra használnak majd, hogy bizonyítékokon alapuló prioritásokat hozzanak létre az új R&D beruházásokhoz, amelyeket az egészségügyi R&D javasolt új globális finanszírozási és koordinációs mechanizmusán keresztül kell finanszírozni” , 1. o. . A felhívás a Globális Megfigyelőközpont céljai szempontjából releváns témák széles körét öleli fel. Ezek között vannak olyanok, amelyekről a HARPS az elmúlt hónapokban cikkeket publikált, mint például a kutatási eredmények értékelésének megközelítései, amint azt a fent leírt ausztrál cikk mutatja; a kiadási adatokat mérő, a R&D-re összpontosító papírok, amint azt a Young et al. nemrégiben megjelent kommentárja leírja; és a R&D megvalósítására szolgáló platformok tájelemzései, amint azt az Ongolo-Zogo et al. cikke leírja. , amely a kameruni és ugandai tudásfordítási platformokat elemzi, és részben a Yazdizadeh et al. cikkében, amely az iráni tudáshálózatok tanulságait közvetíti.
Adam et al. azt is világossá teszi, hogy a felhívásban felsorolt témák csak példák, és hogy a sorozat szerkesztői hajlandóak más területeket is figyelembe venni. A Call for Papers bevezetőjében valóban kiemelik a kapacitásépítés fontosságát. Ez is egy olyan téma, amelyet a HARPS-ban a közelmúltban megjelent tanulmányok is leírtak, például Ager és Zarowsky , akik az Egészségügyi Kutatási Kapacitás Erősítése kezdeményezés Globális Tanulás munkaprogramjának tapasztalatait elemzik a szubszaharai Afrikában, valamint Hunter és munkatársai , akik a víz- és szennyvízkutatási kapacitás megerősítésére irányuló igényfelmérést írják le Afrikában.
Végül, amint azt korábbi vezércikkünkben megjegyeztük , a World Health Report 2013: Health Research for Universal Coverage (Egészségügyi kutatás az egyetemes lefedettségért) megmutatta, hogy az egészségügyi kutatásból származó előnyök bemutatása erős motivációt jelenthet az ilyen kutatások további finanszírozására. Amint a jelentés megállapítja, “további ösztönzést ad a több kutatás elvégzéséhez a befektetések megtérülésére vonatkozó egyre több bizonyíték … egyre több mennyiségi bizonyíték van a kutatás egészségre, társadalomra és gazdaságra gyakorolt előnyeire” . Megjegyeztük azt is, hogy a jelentés 2013-as közzététele óta számos országból további példák jelentek meg az orvosi kutatások előnyeiről. Az Egyesült Királyságban a REF2014 további jelentős lökést jelent annak bizonyítására, hogy az egészségügyi kutatások széles köre valóban hozzájárul az egészségi állapot javulásához és más társadalmi előnyökhöz. Az ilyen értékelések eredményei rávilágítanak a WHO azon intézkedéseinek helyességére, amelyek az Egészségügyi Kutatás és Fejlesztés Globális Megfigyelőközpontjának létrehozásával igyekeznek biztosítani, hogy minden népesség részesüljön az egészségügyi kutatási erőfeszítések előnyeiből. Ez nem lesz könnyű feladat, de üdvözöljük a jelenlegi felhívás által a kutatók és más érdekeltek számára biztosított lehetőséget, hogy részt vegyenek ebben a folyamatban és befolyásolják azt.