Homophobia in health care: Az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés LMBT-akadályai
A szexualitás és a szexuális/erotikus gyakorlatok tételében a nemi viszonyok a férfira az alany/aktív, a nőre pedig a tárgy/passzív szerepet róják, akit az előbbinek kell vonzania, birtokolnia és uralnia. Ez a feltétel megerősíti a szexuális tapasztalat társadalmi mintáit, ezáltal meghatározva a szexuális/erotikus gyakorlatok irányelveit, és a heteroszexualitást, vagy más szóval a másik nemhez való érzelmi/szexuális vonzódást, mint a szexuális orientáció domináns mintáját.
Amikor ezeket a papírokat elutasítják, a homoszexualitás példáján, az elutasító magatartást ördögi körként képzelik el, amely generációról generációra öröklődik, és homofóbiaként jellemzik . A homofóbia a homoszexualitással szembeni elutasításként, félelemként vagy irracionális intoleranciaként definiálható .
A 102 településen, 2363 fős mintavétellel végzett kutatás megállapította, hogy a résztvevők 89%-a ellenezte a férfi homoszexualitást, és 88%-a a leszbikusságot és a női biszexualitást , megerősítve azt a nézetet, hogy a homofóbia nagyrészt társadalmilag meghatározott .
Mindazonáltal a brazil The Association of Gays, Lesbians, Bisexuals, and Transgenders Parade által 2006-ban, a csoport 846 tagjának bevonásával végzett tanulmány szerint 67 % szenvedett el diszkriminációt homoszexuális irányultsága miatt, és 59 % tapasztalt valamilyen fizikai erőszakot . Bár az ilyen vizsgálatok nem reprezentálják a teljes lakosságot, fontos mutatói a homofóbia létezésének, amely áthatja az LMBT lakosság mindennapi életét.
A homofób diskurzusok jelen vannak a csatornákban és az egészségügyi szakemberek fejében. Egyes területi dolgozók számára az LMBT-populáció a beteg emberek csoportja, akik nem méltóak arra, hogy házasságot kössenek és gyermeket fogadjanak örökbe; a csoport tagjai közötti szeretetteljes magatartás tanújaként felébredt ezekben a dolgozókban az ellenszenv .
Az egészségügyi intézményekben dolgozó szakemberek részéről a helytelen viselkedés, a korlátozások, az előítéletes felhangok vagy akár a szóbeli bántalmazás a látogatottság és a segítségkérés csökkenését generálják. Ezek az attitűdök erőszakos helyzetekként élhetők meg (néha csendben, néha konkrétan), amelyek hozzájárulhatnak a saját testápolás és az LMBT-populáció egészségének eltérítéséhez .
A valóságból adódóan a csoport fél a szexuális irányultságuk felfedésétől az egészségügyi szolgáltatásokban, előre látva azt a negatív hatást, amelyet egy ilyen hozzáállás az ellátás minőségében generálhat . A nyilvánosságra hozatal elmaradása következtében az LMBT populációt heteróként kezelik, és elégedetlennek bizonyulnak a kapott ellátással, mivel az részben nem felel meg valós szükségleteiknek vagy akár vágyaiknak .
Az internalizált homofóbia jelenléte az LMBT populációban szintén súlyosbító tényezőnek tűnik, ami miatt nem keresik a szolgáltatásokat . A szégyen és a megtorlástól való félelem a szexuális irányultság felfedése után összefüggést mutatott ki egy sor problémával a meleg és biszexuális férfiak körében, beleértve a depressziót és a szorongást, a kapcsolati problémákat, a szexuális kényszert és a pszichoaktív szerek használatát .
A belső és külső homofóbia megléte általában azt jelenti, hogy betegség esetén a lakosság először a gyógyszertárakba menekül. Az LMBT lakosság csak akkor fordul az egészségügyi egységekhez, amikor a megoldás sikertelenné válik . Az öngyógyítás lehetővé teszi a betegségek megjelenését, következésképpen az egységek és a sürgősségi osztályok felkeresését, amelyeket gyakran a rendszer kapujának tekintenek .
A homoszexualitás következményei az öngyógyításban és az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférésben
Bár a legtöbb tudományos vizsgálatban nők vesznek részt, mivel történelmileg a nők keresik fel az egészségügyi ellátást, az általános homoszexuális lakosság szolgáltatásokhoz való hozzáférésének ismerete kulcsfontosságú dimenzió a megfelelő állami politikák kialakításához.
A homoszexuális nők egészségügyi szolgáltatások keresése a heteroszexuális nőkhöz képest alacsonyabb gyakoriságot mutat a megelőző és rutinvizsgálatok elvégzésében, mint például a méhnyak- és mellrák elleni megelőző vizsgálat . A homoszexuális nők tízszer nagyobb valószínűséggel nem végeztetik el és/vagy nem kapják meg a Pap-teszt eredményét, és négyszer nagyobb valószínűséggel nem vesznek részt mammográfiás vizsgálaton .
A Pap-kenet elvégzésének gyakoriságának csökkenését a homoszexuális nők a vizsgálat elvégzésének módjával indokolják, mivel az feltárhatja az önbevallásuk szerint maszkulinizált fizikai tulajdonságok jelenlétét, és lehetővé teszi a deviánsnak tekintett szexualitás azonosítását . Egy 19 349 résztvevővel végzett vizsgálatban a hetero- és homoszexuálisok között a leszbikusok negatív tapasztalatokat szereztek a nőgyógyászati klinikákon, nem megfelelő reakciókkal és elutasítással találkoztak a szakemberek részéről .
Egy másik pont, amely a szexuális és reproduktív egészségügyi szolgáltatások elmaradását jelenti a meleg nők számára, az a tény, hogy nem hiszik, hogy veszélyben vannak a szexuális betegségek megszerzése vagy átvitelének képessége miatt, mivel úgy vélik, hogy ez csak heteroszexuális kapcsolatokban és promiszkuitással lehetséges . Mégis, a meleg nőknél csökkentek a mell- és petefészekrák védőfaktorai, különösen azoknál, akik nem akarnak vagy nem szándékoznak teherbe esni .
Viszonylag a meleg férfiak is nehezen férnek hozzá az egészségügyi szolgáltatásokhoz. Egy Guatemalában 29 résztvevővel végzett vizsgálat kimutatta, hogy a meleg férfiaknak alacsony a keresletük a szolgáltatások iránt, és amikor keresik azokat, a szakemberek diszkriminatív hozzáállása miatt orvosi igényeik kielégítetlenek maradnak . Figyelemre méltó, hogy az AIDS-járvány növelte e populáció törekvését ezekre a szolgáltatásokra, így a melegek nagyobb valószínűséggel keresnek megelőző ellátást olyan helyzetekben, amelyek a HIV-fertőzés kockázatának teszik ki őket , mivel a férfi homoszexualitás és a HIV között történelmi és kulturális kapcsolat áll fenn.
Az egészségügyi információkhoz való hozzáférés keresése tekintetében egy Mexikóban és Brazíliában, 122 homoszexuális résztvevőből álló mintán végzett vizsgálat kimutatta, hogy e csoport információforrásai a meleg barátok, magazinok/könyvek, weboldalak és civil társadalmi szervezetek . Az idősebb meleg nők körében a fő információforrás a legtöbb esetben más meleg nők, lehetőleg a szexuális partner, ami azt eredményezi, hogy bizonyos betegségek megelőzését “a párok ügyének” tekintik, és nem olyan dolognak, amit meg kell osztani az egészségügyi szakemberrel , ami növeli a súlyosbodásra való hajlamot.
A nem megfelelően szerzett információk és az egészségügyi ellátás korai keresésének elmaradása kedvez az egyéb problémák megjelenésének. Az alkohol-, dohány- és drogfogyasztással kapcsolatos összefüggések, az öngyilkossági kísérletek és a depressziós hajlam nagy gyakorisággal merülnek fel az LMBT populációban, valamint a szexuális és reproduktív egészséggel kapcsolatos problémák. Sok homoszexuális, mivel nem fedik fel szexuális orientációjukat és tipikus szerepet játszanak abban a műfajban, amelyhez tartoznak, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki pszichológiai zavarok , különösen a fiatal homoszexuálisoknál, a társadalmi és családi elfogadással kapcsolatban tapasztalt nehézségek miatt.
Egy 733 LMBT fiatal körében végzett felmérés az Egyesült Államokban megállapította, hogy nagyobb érzékenységre van szükség az egészségügyi szakemberek részéről, hogy megpróbálják megoldani e populáció problémáit . A fiatal LMBT megerősítette annak fontosságát, hogy átfogóbb pillantást vessenek a munkavállalók területére az egészségfejlesztés, a konfliktusok közvetítése, különösen a családban, és a társadalmi homofóbia csökkentése .
Hasonló adatok találhatók az idős homoszexuális populációban, akik jelentős kihívásokat és akadályokat tapasztalnak az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférésben, hogy felfedjék szexuális irányultságukat. A megbélyegzés összefügg azzal a hiedelemmel, hogy az öregedés és a homoszexualitás növeli a társadalmi elszigetelődés, a rossz fizikai és mentális egészség, a kognitív károsodás és a halálozás kockázatát az általános idős lakosság körében .
Az egészségügyi szakképzés: hiányosságok az LMBT-populáció részvételében
A homoszexualitás általános erkölcsnek való felfogása és az ebből következő, a homoszexuálisokra irányuló elutasítás az egészségügyi szakemberek számára az LMBT ügyfelek megközelítésében az egyik legnagyobb nehézséget jelenti . A homoszexualitás kriminalizálása és megbélyegzése fontos akadálya annak, hogy az egészségügyi szakemberek hozzáférjenek a szolgáltatásokhoz és igénybe vegyék azokat.
Az Egyesült Államokban 116 egészségügyi területen tanuló, 75 %-ban női hallgató körében végzett kutatás megállapította, hogy 8-12 % úgy vélte, hogy a homoszexualitást büntetni kell; a hallgatók 5-12 %-a nem kedveli a szexuális kisebbségeket; és 51-53 % megjegyezte, hogy a homoszexualitás ellentétes a vallási meggyőződésével . Angliában egy 137 diákból álló csoportban 83 % heteroszexuális nő, 16 % érezte magát kényelmetlenül, ha egy homoszexuális személy gondozásáért felelt.
A Közel-Keleten egy 126 diák, 87 % heteroszexuális nő körében végzett felmérés egy index (a Gay Index) elfogadásával számszerűsítette a homofóbia mértékét. Ez az index 25 tételből álló skála, amelynek összpontszáma nullától 100-ig terjed, ahol az 50 feletti értékek a homofóbiára való erős hajlamot jelzik. Bár az eredmények 50 alatti indexeket mutatnak, még mindig voltak arra utaló jelek, hogy a homofóbia jelen van a hallgatók akadémiáján, ami rövid, közép- és hosszú távon negatív hatással van az LMBT-populáció egészségügyi ellátására .
Az akadémiai képzés során az oktatás, a kapacitás és a szakmai koncepció hiánya és/vagy deficitje szintén akadályozó tényezőnek tekinthető a szolgáltatási csoport számára. Mégis, a szexualitásban rejlő, gyakran a szakmai szerénységgel ellentétes tematikus megközelítés megakadályozza, hogy kielégítő egészségügyi ellátás irányuljon a csoporthoz .
A beavatkozási stratégiák, mint például a továbbképzés, elfogadhatók az egészségügyi szakemberek felkészítésére az LMBT csoportra irányuló diszkriminációmentes szolgáltatásra, biztosítva az átfogó ellátáshoz való jogot, ahogy azt a jogszabályok előírják. A továbbképzési tapasztalatok kielégítő eredményeket mutatnak. Kenyában egy kétnapos képzés keretében az egészségügyi szakemberek tájékoztatást kaptak a férfiakkal szexuális kapcsolatot létesítő férfiakról, szexuális kockázati magatartásukról és egészségügyi szükségleteikről. A képzés utáni értékelés, 3 hónappal e beavatkozás után, az előítéletes attitűdök csökkenését és ezen egészségügyi szakemberek ismereteinek bővülését állapította meg e populáció sajátos egészségi állapotával kapcsolatban.
Mindkét esetben szükség van arra, hogy az egészségügyi szakemberek képzése során bizonyítékokon alapuló klinikai információkat nyújtsanak az LMBT-populáció egészségügyi ellátási folyamatával kapcsolatban. Ezek a követelmények a következők: kommunikációs minták; az egészség, a betegség és a nemi kérdések közötti kapcsolat megértése; a homoszexuális betegek érzékeny megközelítése; és a leggyakoribb egészségügyi problémák kezelése . Az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés nehézségeinek, valamint a titoktartás megsértésének és a szakemberek részéről történő diszkriminációnak a csökkentése helyénvaló ezen attitűdök elfogadásával . Még az egészségügyi szakemberek is kriminalizálják a homoszexualitást. Ehelyett arra lehet ösztönözni őket, hogy olyan támogató és biztonságos környezetet biztosítsanak, amelyben a szexuális kisebbségek megvitathatják kockázati viselkedésüket, szexualitásukat és egészségügyi problémáikat .
Az egészséghez való jog egyetemessége megköveteli, hogy a szolgáltatásokat igénylő alanyok sajátosságainak megfelelően stratégiákat és különleges figyelmet javasoljanak. Ez azt jelenti, hogy az egészségügyi szakembereknek ismerniük és ápolniuk kell az olyan társadalmi meghatározó tényezőket, mint a szexuális irányultság és a nemi identitás. Remélhetőleg a homoszexualitás problematizálása előrehaladhat, hogy az LMBT népesség állampolgári jogait tiszteletben tartsák, különös tekintettel az integrált egészségügy területére.