Huszonkilenc vizsgálati résztvevő vett részt négy fókuszcsoportos beszélgetésben (FGD). Az FGD-k és a kulcsinformátorokkal készített mélyinterjúk (IDI) minden résztvevője muszlim vallású volt. A maximálisan elért iskolai végzettség a formális oktatás nélkülitől a hatodik osztályig terjedő tartományba esett. Az FGD-k közül háromra vidéki környezetben került sor, míg a fennmaradó egy városi környezetben (1. táblázat).
A mélyinterjú tekintetében az információk telítettségét nyolc kulcsinformátor megkérdezése után érték el. Mindannyian muszlim vallásúak voltak, életkoruk pedig 21 és 66 év között mozgott. Emellett a kulcsinformátorok iskolai végzettsége az analfabétától a tizedik osztályig terjedt (2. táblázat).
A terhes nők számára tabuizált élelmiszerek
Az Afar régió Aballa körzetében a vizsgálat résztvevői a szilárd szerkezetű, zsíros tartalmú és hideg ételeket jelölték meg tabuizált terheseknek. Kiderült, hogy a terheseken kívül más nők is fogyaszthatják ezeket az ételeket. Továbbá, a nagy mennyiségű étel fogyasztását nagymértékben elismerték tabuként a terhes nők számára a körzetben.
Kemény ételek
A tanulmány résztvevői szerint a “Burkutta”, “Ambassha”, “Bahamo” és “Mengelle” nevű ételek tabuként szerepelnek a terhes nők számára Aballa körzetben. Ezek mind olyan kenyérformák, amelyeket helyben készítenek, hőforrásként pedig tűzifát vagy napenergiát használnak. Majdnem minden válaszadó arról számolt be, hogy a szilárd ételek tabu a terhesek számára. A harmincnégy éves terhes FGD-résztvevő kijelentette,
“A Burkutta és a Mengelle nem jó étel a terheseknek. A szülésig tartózkodnia kell ezeknek az ételeknek az elfogyasztásától. Személy szerint én magam sem szeretem ezeket az ételeket mindig enni a terhességem alatt. Másoknak is azt tanácsolom, hogy kerüljék ezeknek az ételeknek az elfogyasztását.”
Egy másik 29 éves terhes szintén kifejtette: “A terhes nőknek puha ételeket kell enniük, míg a szilárd ételeket a szülés után másfél hónappal (ezt az időszakot “Elalo”-nak nevezik) a szoptatás alatt lehet fogyasztani.”. Míg egy másik 22 éves szoptatós nő az FGD résztvevője hozzátette, hogy “a terhes nők nem esznek szilárd ételeket, mint a “Burkutta” és a “Bahamo”, beleértve a szilárd “injera”-t is a terhesség ideje alatt”.
Egy 56 éves idős nő szintén megemlítette, hogy a terhes nők nem ehetnek pirított magvakat (“Kalo”), mondván: “… a baba fejére festene, ha megenné, mert nem oldódna fel a szülésig”. Egy 35 éves közösségi idős kulcsinformátor szintén megemlítette, hogy a terhes nőknek mit kellene enniük: “Nem esznek szilárd ételeket. Tehéntejet ihatnak, vajas kását ehetnek a terhességük alatt”.
Egy 30 éves terhes kulcsinformátor, aki a jelenlegi terhessége előtt már négyszer szült, azt is elmondta, hogy “A terhes nők számára tiltott ételek a “Burkutta”, ami szilárd kenyér, a “Mengelle” és a “Behamo” (búzából készült kenyérformák kövön, napenergiával vagy tűzzel).
zsíros ételek
A résztvevők arról is beszámoltak, hogy a terhes nőnek kerülnie kell a magas zsírtartalommal járó ételek fogyasztását. A húst, a tevetejet és a joghurtot/”Ergo”-t magas zsírtartalmú ételekként jelölték meg. Ezeket az ételeket “jó ételeknek” nevezik, és a terhes nőnek kerülnie kell ezeknek a “jó ételeknek” az elfogyasztását, hogy megakadályozzák, hogy a magzat nagyra nőjön. Egy 27 éves szoptatós kulcsinformátor kijelentette: “A terhes nőknek kerülniük kell különösen a tevehús fogyasztását, míg más forrásokból származó hús, mint például a tehén, a kecske és a juh jó a terheseknek. Különösen az újonnan született kecskék és juhok húsa jó az anyának. A tehéntej szintén jó a terhes nőknek”. Míg a 66 éves idősebb kulcsinformátor más véleményt képviselt a húsról: “a terhes nőknek egyáltalán nem szabad húst és joghurtot fogyasztaniuk, amíg nem szülnek”. Egy másik 40 éves hagyományos szülésfelügyelő (TBA) szintén egyetértett az idősebb nő véleményével, és ezt így magyarázta: “A terhes nőknek határozottan azt kell tanácsolni, hogy terhességük alatt tartózkodjanak a húsfogyasztástól. Amikor eléri a terhessége hetedik és nyolcadik hónapját, teljesen fel kell hagynia a tej, a hús és néhány más jó étel fogyasztásával”.
Hűvös ételek
A jelenlegi tanulmány szerint az Aballa körzetben élő terhes nők kerülik a nem meleg és nem melegített ételek fogyasztását. A vizsgálatban résztvevők arról számoltak be, hogy a terhes nőknek kerülniük kell a hideg ételek fogyasztását a terhességük ideje alatt, ami főként hideg húst, hideg tejet, joghurtos sajtot és hideg vizet foglal magában. Egy 41 éves idős férfi FGD-résztvevő a következőképpen fogalmazta meg ezt a helyzetet: “A terhes nőknek kerülniük kell az olyan ételeket, amelyeket nem melegítettek fel tűzzel evés előtt. A tejet és a joghurtot fel kell melegíteni, hogy az anya ne kapja meg a betegséget, ha megissza”.
Egy másik 45 -éves FGD férfi idős magyarázta: “A terhes nőknek nem szabadna hosszabb ideig főtt húst főzni, mert akkor kihűlnének. Azonnal el kell fogyasztaniuk őket, mivel forróak és melegek. Ha nem, akkor újra fel kell melegíteniük evés előtt”. Ezekkel a nézetekkel összhangban egy 66 éves férfi idős kulcsinformátor is megemlítette: “Az olyan ételek, amelyek nem mennek át a tűzön, nem jók a terhes nők számára. Leginkább a hideg tejet, a joghurtot és a sajtot tiltják…”.
Kebele Health Extension Worker (HEW) 21 éves és hat éve dolgozik a körzetben, szintén így magyarázta ezt a jelenséget: “A legtöbb terhes nő inkább meleg ételeket, például zabkását, teát, kávét és forró tejet fogyaszt, és kerüli a hideg ételeket, például a joghurtot és a sajtot a terhesség ideje alatt. Ugyanez a helyzet a szoptató nők esetében is”.
Egy másik FGD résztvevő, 32 éves terhes nő szintén hozzátette, hogy “… A hideg ételeket, beleértve a hideg vizet is, a terhesség teljes időszakában és a szoptatás első hat hetében kerülni kell az étkezéstől, hogy elkerüljék a hasával kapcsolatos betegségeket…”. Míg egy másik 30 éves, az adatgyűjtés idején jelenleg terhes nő szintén megemlítette,
“A nem melegített ételek nem jók a terhes és szoptató nőknek. Bár még soha nem láttam szoptatós nőt, akinek hasi betegsége/”Medalyta” volt, mert hűvös ételeket ivott, de ismerek terhes nőt, akinek ez a betegsége volt, mert hűvös tejet evett. Én magam is tapasztaltam ezt két hónappal ezelőtt.”
A legtöbb válaszadóhoz hasonlóan egy 49 éves FGD-résztvevő is tükrözi véleményét a kérdésben: “A tevetej, a tehéntej és a kecsketej jó a terhes nőknek, ha új. Ha azonban már napok óta megmaradt, akkor gyomorhurutot és gyomorégést okoz”.
Sok étel
A vizsgálat résztvevői többször említették, hogy a terhes nőnek tartózkodnia kell a terhesség alatt a sok étkezéstől. A résztvevők szerint a terhesnek meg kell próbálnia korlátozni az étrendjét mennyiségben és gyakoriságban, hogy megakadályozza, hogy a magzat nagyon nagyra nőjön, így; nem lesznek nehézségei és vérzései a szülés során. Az FGD és az IDI majdnem minden résztvevője, kivéve egy 27 éves szoptató nőt, megemlítette, hogy a sok étel, beleértve a vizet is, tabu a terhesek számára. Az FGD résztvevői egyetértettek abban, hogy mikor kell azt mondani, hogy “Egy terhes nő sok ételt eszik”: “Ha olyan mennyiségű ételt eszik, mint amekkorát mindig eszik, amikor nem terhes.”
A negyvenéves hagyományos szülésfelügyelő a következőképpen magyarázta ezt a helyzetet:
“… Egy terhes nőnek a terhessége teljes ideje alatt kerülnie kell a sok evést, hogy a magzat ne legyen nagy. Mindazonáltal, ha túl sokat eszik, mint általában, először is a magzat túl nagy lesz a szüléshez. Másodszor, súlyos vérzést fog tapasztalni a szülés során.”
Egy másik 43 éves terhes FGD-résztvevő így számolt be: “A terhes nőknek csökkenteniük kell a napi étkezések számát, ahogy elérkezik a terhesség késői hónapjaihoz”. Míg más terhes nők ezt a nézetet kiegészítették: “Ha az anya túl zsíros, csökkentenie kell a zsírtartalmát, hogy a magzat ne legyen nagy. Vizet hozhatna; tűzifát gyűjthetne; és kecskékre vigyázhatna úgy, hogy nagy távolságot gyalogol. Ez segíthet neki abban, hogy vékony legyen”.
Az aballai körzetben a terhes nők továbbá hajlamosak az étkezési tabuk betartását fokozni, ahogy közelednek a terhességük végéhez. A Murga kebele-i FGD résztvevője ezt így magyarázta: “Ha egy terhes nő a terhessége utolsó hónapjaiban van, akkor általában csökkentenie kell az általa fogyasztott mindenféle élelmiszer mennyiségét, míg különösen a húst teljesen el kell kerülnie”.
A terhes nők élelmiszertabu betartásának okai
A vizsgálatban résztvevők szerint Aballa körzetben a terhes nők élelmiszertabu betartásának okai a következők voltak: a szülés nehézségei, mert a magzat nagyra nőne, az anya betegségektől való félelme és a baba bőrének elszíneződése a születés után.
Nehézséget okoz a magzat megszülése
A résztvevők szerint a szülési nehézség problémája elsősorban a magzat nagy méretének köszönhető, ami a sok és mindenféle étel fogyasztásának tulajdonítható. Emellett a terhesség alatti étrendjükben a zsíros ételek gyakori jelenlétéről is beszámoltak, mint hozzájáruló tényezőről. Ezért a közösség azt ajánlja, hogy a magzat méretét minél kisebbre csökkentsék, hogy ez enyhítse a szülés során felmerülő nehézségeket. Egy másik 42 éves, idős férfi FGD-résztvevő szintén egyetértett azzal, hogy a terhes nők kerüljék a “jó ételeket”, mondván: “Úgy gondolom, hogy kerülniük kellene a húst, a tejet, a joghurtot. A terhes anyáknak tartózkodniuk kell a sok étel fogyasztásától is, beleértve a vizet is, hogy megakadályozzák a magzat megnagyobbodását, hogy csökkentsék a hosszú vajúdás, a vajúdás alatti vérzés kockázatát. Ez a probléma megszokott a közösségünkben, a legtöbb szülő nőnek van tapasztalata ezzel a problémával”.
A probléma előfordulásával kapcsolatban egy közösségi vezető a következőképpen nyilatkozott az esetlegesen felmerülő nehézségek mértékéről is: “A mi közösségünkben gyakori, hogy a terhes nő hosszú vajúdást és erős fájdalmat tapasztal a szülés során. Három-négy napig is eltarthat a vajúdás. Megfigyelésem szerint láttam már olyan terhes nőt, akinek a szülés során problémája volt, beleértve a súlyos vérzést is”.
Súlyos vérzés a vajúdás és a szülés alatt
A vizsgálatban résztvevők azt is megemlítették, hogy A sok étel és a zsíros ételtípusok fogyasztása mellett a szilárd ételek fogyasztása miatt is előfordulhat súlyos vérzés a vajúdás és a szülés alatt. A közösség úgy véli, hogy a szilárd ételek, különösen a kenyér különböző formái súlyos vérzést okoznak a vajúdás és a szülés során. Hatvanhat férfi idős kulcsinformátor így magyarázta: “A terhesnek nem lenne ereje feloldani a szilárd ételeket, mint például a “Burkutta”. Ezért az ételek a hasán maradhatnak a szülésig, így a szülés során vérzésre kényszerül”.
Betegségek megelőzése
A szülés közbeni nehézségek mellett a terhesek betegségének megelőzése volt a leggyakrabban említett ok a terhes nők étkezési tabu betartására. A leggyakrabban említett betegség a gyomorhurut volt, amelyet a hasmenés, a hányás, a hasi görcs, a tífusz és a gyomorégés által meghatározott betegségek vagy betegségek követtek. A résztvevők azt is elmondták, hogy a szilárd ételekről úgy vélik, hogy gyomorhurutot okoznak (ők “Ali diduh”-nak hívják) a terheseknek, mivel nagyon élesek és nehezen oldódnak fel. A huszonhét éves szoptatós női kulcsinformátor szintén arról számolt be, hogy a “Burkutta és a “Buhammo” gyomorhurutot (Ali diduh) okoz a terheseknek. Ezek az ételek arra késztetik a terheseket, hogy sok vizet igyanak, ami gyomorhurutot és más betegségeket okoz”. Azt is hozzátette: “Az ezek fogyasztásának kerülése segít elkerülni a hasmenést, a hasi betegségeket és a gyermekük hányását”.
A résztvevők a hideg/hideg ételek (hideg tej, hideg hús, joghurt és sajt) kerülésének okaként azt említették, hogy ezek véres hasmenést, hányást, hasi betegséget és tífuszt okoznak. Egy 54 éves vidéki kulcsinformátor TBA arról is beszámolt, hogy a közösségében ritkán lát olyan terhes nőt, aki hideg ételeket fogyasztott, és hasmenést és hasi görcsöket tapasztalt. Hozzátette, hogy a hasmenést és a hányást a hideg tej fogyasztása okozta, amikor terhes volt. Egy másik 54 éves idős férfi kulcsinformátor a következőképpen fogalmazta meg véleményét arról, hogy a terhes nőknek miért kell kerülniük a hideg ételek fogyasztását: “…ami a hideg ételeket illeti, a terhes nőknek kerülniük kell a nem meleg ételek fogyasztását. A terhessége ideje alatt nem szabadna hideg tejformákat, például sajtot fogyasztania, mert ezek hasmenést, hasi betegséget és hányást okoznak. Emellett tífuszt is okozhatnak az anyánál, ha gyakran fogyasztják őket”.
A vizsgálatban résztvevők a hasmenést is hozzáadták a zsíros ételek, például a hús és a tej terhesség alatti fogyasztásának egészségkárosító következményei közé.
A bőr elszíneződése
A résztvevők közül kevesen számoltak be arról is, hogy a baba bőrének elszíneződésének megelőzése a másik ok a zsíros ételek, különösen a tevetej és a tevehús terhesség alatti fogyasztásának elkerülésére. Bár az FGD résztvevői nem jutottak egyezségre, egy 25 éves szoptató nő a következőket említette: “… Ha egy terhes nő zsíros húst eszik, a zsír a magzat fejére festődik, így a baba fejbőre sárga színű lesz, amikor megszületik. A tevehús fogyasztása különösen sárgássá teszi a fejbőrt.” Egy másik 27 éves kulcsinformátor szintén így számolt be: “A fejnek az a helye, ahová a zsír ráfestődött, többnyire sárgás szőrzetű és néha kopasz. A tevetej és a zsíros hús a kopaszodás fő oka”.
Mindössze néhány résztvevő említette, hogy a terhesség alatt kerülni kell a pörkölt szemek (ők “Kollo”-nak nevezték el) fogyasztását, azzal a magyarázattal, hogy az a baba fejére festődhet, amikor megszületik. Egy 30 éves terhes nő kulcsinformátor így nyilatkozott: “A sült gabonát nem szabad gyakran fogyasztani a terhes nőknek. A nőnek nem okoz problémát, de a baba fejére festődhet. Néha fekélyt okozhat azon a helyen, amit gyakran festenek a fejére”. Azt is hozzátette, hogy a baba feje az a része a babának, amit meg lehet festeni, és ritkán fordulhat elő a baba más testrészein.