A sebgyógyulás komplikációi – a növekvő multidrog-rezisztenciával párosulva – a betegek morbiditását és mortalitását fenyegető új fenyegetés, amely kihívások elé állítja a fertőző betegségek és a kortárs sebellátás vezetőit.1-4 Megdöbbentő az a gyorsuló ütem, amellyel a mikroorganizmusok egyre inkább ellenállóvá válnak a bevált farmakoterápiás szerekkel szemben, és fennáll a veszélye annak, hogy a bevált kezelések a gyakori kórokozókkal szemben egyre kevésbé lesznek hatékonyak.5 Végső soron a patogén ellenállás növekedése, az egészségügyi közösségre és a betegek jólétére nehezedő terhek leküzdhetetlenek lehetnek.6,7 Bár gyakran nem könnyű számszerűsíteni, kiemelkedő példa erre a meticillinrezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) növekvő költsége, amelynek kezelése csak az Egyesült Államokban évente jóval több mint 34 milliárd dollárba kerül.5 Ez azonban nem korlátozódik a pénzügyi tőkére, mivel az MRSA okozta halálozás csak a fekvőbeteg-égési esetek 75%-ának tulajdonítható.6,8 Ezért nyilvánvalóvá válik, hogy alternatív kezelésekkel kell foglalkozni, mint a kortárs farmakoterápiás kezelések lehetséges kiegészítőivel. Bár javasoltak olyan kiegészítő terápiákat, mint az akupunktúra, a masszázs és a relaxáció, ezek a legtöbb klinikai forgatókönyv esetében kivitelezhetetlenek lehetnek.3,9 Ezt szem előtt tartva bemutatjuk azokat a kezelési lehetőségeket (és a paradigmaváltást alátámasztó bizonyítékokat), amelyek a sebkezelésben a betegek eredményeinek javítása érdekében a legnagyobb alkalmazhatósággal javasolják a hagyományos gyakorlatba történő azonnali adaptációt.9
Eszenciális olajok
Az esszenciális olajok bizonyos szerves anyagok leveleinek, kérgének vagy virágainak desztillációjából származnak, amelyekről úgy vélik, hogy eredendően antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkeznek, és korlátozott a kialakuló mikrobiális rezisztencia progressziójának kockázata. 1,5,6,10-12 A legújabb irodalom alátámasztja a különböző illóolajok használatát a virulencia, különösen a multidrog-rezisztencia csökkentésére10, Az antimikrobiális tulajdonságok elősegítése és a sebgyógyulás javulása összefüggésbe hozható ezekkel a fenolokat, alkoholokat és terpén-ketonokat tartalmazó olajokkal.4-6
Noha számos hatóanyagot javasoltak potenciális antimikrobiális szerként való felhasználásra, csak néhányat vizsgáltak következetesen megbízhatóságuk és hatásmechanizmusuk tekintetében.5,6,10. Mégis, az elvégzett vizsgálatok a mikrobiális sejtmembrán pusztulását mutatták ki, ami lízishez és a sejtionok kilökődéséhez vezet.9 A leggyakrabban javasolt, sebgyógyító hatékonyságra hajlamos szerek az aloe vera, az echinacea, a kakukkfű, a borsmenta, a mimóza, a fahéj, a teafa, a rozmaring, a ginseng, a jojoba, az eukaliptusz, a citromfű, a fokhagyma és a gingko.3,9,10.
Continue Reading
A meglévő farmakoterápiás szerekhez hasonlóan az illóolaj hatékonysága a célszervezettől, a koncentrációtól és a diszperziós tulajdonságaitól függ.10 Például a Foeniculum vulgare terméseiről ismert, hogy széles spektrumú antimikrobiális tulajdonságokkal – Gram-pozitív és Gram-negatív mikrobákkal szembeni aktivitással – és gombaölő tulajdonságokkal rendelkeznek, míg más szerek megfelelő alkalmazás esetén szelektívebbnek bizonyultak.10 A rozmaring- és a szegfűszegolajról ismert, hogy csak a Gram-pozitív baktériumokat gátolja, míg a bazsalikomolaj a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumokat egyaránt gátolhatja. Bár a bizonyítékok alátámasztják a rozmaring, a szegfűszegfű és a bazsalikom S aureus elleni hatékonyságát, a rozmaringot szinergista és gátló tulajdonságokkal is kapcsolatba hozták az E faecalis ellen, amikor antibiotikum-irányított kezelésekhez adták (még akkor is, amikor a szervezet rezisztensnek bizonyult olyan szerekkel szemben, mint a gentamicin és a ciprofloxacin).1
Fontos megjegyezni, hogy az alkalmazási módok és a kapcsolódó hatékonyság a vizsgált szerektől függ, és ami egyes illóolajok esetében működik, az nem vonatkozik minden vizsgált szerre és betegségre.
Gőz
A szervekre irányuló terápiákat befolyásolhatja az illóolajoknak való expozíció útja. Gőzként az illóolajok következetesen affinitást mutattak néhány legvirulensebb organizmusra, például az MRSA-ra, de a vankomicin-rezisztens Enterococcusokra és a Clostridium difficile-re is.12 Az illóolaj-gőzzel végzett in vitro vizsgálatok ígéretes eredményeket mutattak számos “antibiotikum-rezisztens, egészségügyi ellátással összefüggő” kórokozó csökkentésében.12 A legtöbb kutatás célja a levegőszennyezés csökkentése az eljárások során és olyan környezetben, ahol a levegőben terjedő kórokozók kockázatot jelentenek. A Doran és munkatársai által végzett tanulmány a levegőben terjedő baktériumok 89%-os csökkenéséről számolt be, amikor az illóolaj gőzét mindössze 15 órán keresztül alkalmazták.12 Mivel aeroszolos eszközként adagolva korlátozott a megállapított toxicitási profil, az illóolajok a legnagyobb hasznot azokon a területeken jelentik, ahol a fertőtlenítés jelentős terhet ró az orvosi és kezelő személyzetre. 12 A páraátvitel értéke tehát a betegségcsökkentés eszközeként a profilaktikus kezelésben rejlik.
Topikális
Bár a pára a legelterjedtebb illóolaj-útvonal, a lokális antimikrobiális terápiát a sebellátás fontos elemének tekintik a sebromlás és a fertőzés megelőzése érdekében.4,8 A bőr jelentős szerepet játszik a test belső környezetének a külső veszélyekkel szembeni védelmében, és e gát bármilyen behatolása vagy pusztulása megzavarhatja a test alapvető szisztémás struktúráit és biomechanikai funkcióit.13
A hő, vegyi anyagok, elektromosság, napfény és sugárzás okozta égési sérülések csak néhány példa a traumákra, amelyek a testet denaturáló veszélynek tehetik ki. Csak a véletlen hő okozta égési sérüléseket tekintik a halálozás és a rokkantság vezető okának, becslések szerint évente 2 millió embert érint, és a sebgyógyulás alapvető fontosságú a barrier helyreállításához.13,14 A sebgyógyítás célja, hogy elősegítse a rövid ideig tartó helyreállítást, kevés mellékhatással és a fertőzések előfordulásának csökkentésével, ezért egyre nagyobb tendenciát mutat a gyógynövények gyógyszeres alkalmazása.15,16 A sebgyógyulás 4 fázisát – hemosztázis, gyulladás, proliferáció és remodelling – mindegyiket befolyásolja a sebtípusok meghatározott típusú sejtjeinek a sebbe történő vándorlása; mindegyik fázis az adott folyamat bizonyos összetevőinek gyorsításától vagy lassításától függ, amelyek elősegítése jobb gyógyulást tesz lehetővé.11,14,17,18
A lokális szerek elsődleges kezelési célja a többdimenziós sebgyógyulás elősegítése a fertőzést okozó mikrobák szaporodásának gátlásával.13,15 A mikrobák szaporodásának gátlása egyeseket arra késztethet, hogy szórakoztassák az illóolajok sebkötszereken történő alkalmazását.6,8 Az említett szerek közül a Melaleuca alterifoliából származó teafaolaj az egyik leghatékonyabb szer a kiemelkedő bőrflóra – különösen a Staphylococcus fajok, nevezetesen az MRSA és a meticillinre érzékeny S aureus – ellen, ha helyileg alkalmazzák.5,9 A krónikus sebek kezelésében domináló teafaolaj előnye, hogy egyszerre rendelkezik bakteriosztatikus és baktericid tulajdonságokkal, miközben növeli a monociták differenciálódását, csökkenti a gyulladást és az általános gyógyulási időt.5,9 Bár Shea és munkatársai szerint a teafaolaj a leghatékonyabb illóolaj-monoterápia a lokális sebkezelésben, a geránium- és citromfaolajok kombinált szerként is alkalmazhatók hasonló eredményekkel.8
A levendulának hasonló antimikrobiális, gyulladáscsökkentő, sőt fájdalomcsillapító tulajdonságokat javasoltak.6 Azonban a javasolt előnyeinek bizonyítékai, beleértve a sebgyógyulást és a hegek csökkentését, nagyrészt anekdotikusak maradnak.6,12
Tanulmányok kimutattak néhány olyan szert, amelyek hajlamosak a fitokémiai összetevőikből származó mélyszöveti sebgyógyulás javítására. A L augustifolia és a L nobilis a bemetszést követően javítja a seb szakítószilárdságát, ami előnyös lehet azok számára, akik hajlamosak a rossz sebgyógyulásra és sorvadásra.6,19
Orális
Tanulmányok alátámasztották az illóolajok orális terápiaként való alkalmazását. Például, bár a kurkuma természetben előforduló fűszerkeverék, a kurkuma bioaktív összetevője a javaslat szerint gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és gyógyító tulajdonságokkal rendelkezik.3 Jelenleg azonban még bizonytalan a hatóanyag ideális dózisa és az optimális beviteli útvonal.3 Bár a helyi és párolgó szerek toxicitása, allergiás reakciói és szövődményei továbbra is alacsonyak, az orális terápiák biztonságosságát nem lehet megbízhatóan alátámasztani. Ezért az illóolajok orális alkalmazása nem támogatott.9,12
From the November 01, 2018 Issue of Clinical Advisor