Az Amerikai Dermatológiai Sebészeti Társaság atlantai ülésén Dr. Freiberger ismertette tanulmányát, amely 320 szemhéjplasztika (156 felső és 164 transzkonjunktivális alsó szemhéjműtét) sorozatát foglalta magában, amelyeket 1998 és 2004 között 183 betegnél végeztek. Ez a legnagyobb betegsorozat, amelyet eddig bemutattak.
A CO2-lézerrel és erbium:YAG (Er:YAG) lézerrel végzett kettős lézeres blefaroplasztikát 1998-ban vezették be. Az elmúlt néhány évben Dr. Freiberger, a Los Angeles-i New Me Institute Advanced Cosmetic Laser Surgery igazgatója módosította ezt az eljárást egy gyémánt szikével, amely optimalizálja a technikát. A CO2-lézert és a gyémántszikét a felső szemhéj és a kötőhártyán átívelő alsó szemhéj bemetszésekhez, míg az Er:YAG-lézert a szemhéj bőrének felszínre hozásához használják.
“Ezt az eszközt az teszi egyedivé, hogy miközben a gyémántpenge vág, a CO2-lézersugarat a gyémántpengén keresztül továbbítja. A sebész “metsző fotokoagulációt” alkalmazhat a szövetek feldarabolásához, miközben lezárja az ereket” – mondta Dr. Freiberger.
Azzal, hogy a sebész egyszerre vág és koagulál, viszonylag száraz műtéti területen dolgozik, ami lehetővé teszi a pontos bemetszések jobb vizuális és tapintható ellenőrzését. A teljes műtéti idő mindkét alsó szemhéj esetében általában kevesebb, mint egy óra.
A transzkonjunktivális alsó szemhéjplasztika kétlézeres technikája nem igényel bőrmetszést, amely heget hagyhatna, és nincs szükség varratokra a belső lézeres metszés lezárásához, mondta Dr. Freiberger.
Egy gyógyulási időszak
“Az egyidejű Er:YAG lézeres felszínrehozás biztonságos és hatékony módszer a periorbitális ráncok csökkentésére, és csak egy időszakot igényel a pácienseknek a szemhéjplasztika és a bőrfiatalítás utáni gyógyuláshoz” – tette hozzá.
A Dr. Freiberger által beszámolt esetekben folyamatos hullámú CO2-lézert vagy gyémántlézeres szikét (Clinicon, Carlsbad, CA) használt a felső és alsó szemhéjak összes bőr-, izom-, zsír- és kötőhártya bemetszéséhez. A felső szemhéjakon a bőr-izomlebeny feldarabolását és az orbicularis oculi újbóli közelítését a bőr lezárása előtt végezték el. A szemhéjműtétet követően minden betegnél Er:YAG (rövid impulzusú, változó impulzusú vagy kombinált Er:YAG/CO2) lézeres felszínrehozást végeztek a felső és alsó szemhéj bőrén, 34 betegnél pedig teljes arcfelszínrehozás történt. A sorozatban egyetlen betegnél sem volt szükség alsó szemhéjbőr bemetszésre. Nem fordult elő maradandó szövődmény, például ectropium, elfogadhatatlan hegesedés vagy szaruhártya-sérülés. A kisebb következmények ritkák vagy korrigálhatók voltak; ezek közé tartozott a diszkrómia, az átmeneti ektropium és az aszimmetria. Néhány esetben a nem megfelelő eredmények miatt revízióra volt szükség.